针灸结合康复训练在腰椎间盘突出症患者中的应用效果及价值体会

赵丹

摘  要：目的  研究针灸结合康复训练在腰椎间盘突出症患者中的意义。方法  选取2019年10月～2020年10月绥中县医院收治的腰椎间盘突出症患者100例，采取随机数表法分组，将其分为对照组（50例）和观察组（50例），分别给予针灸治疗和针灸结合康复治疗，对比治疗有效率、疼痛评分、腰功能评分和社会功能评分间差异。结果  观察组患者与对照组比较，治疗有效率较高，视觉疼痛评分（VAS）和功能障碍指数（ODI）评分均较低、腰功能评分（JOA）评分较高（P<0.05）。结论  针灸结合康复训练治疗腰椎间盘突出症，可提高治疗效果。

关键词：椎弓根钉;腰椎间盘突出症;护理质量

中图分类号：R246.9文献标识码：A文章编号：1009-8011（2021）-14-00-03

腰椎间盘突出症是临床上常见的一种疾病，临床表现为腰腿痛伴随着肢体麻木，主要是由于椎间盘变性与纤维环破裂导致髓核突出，从而压迫马尾神经或神经根而引起。患者多为长期从事体力劳动或久坐、久站的人群身上[1]。随着病情的发展，造成患者下肢肌肉萎缩、乏力等，严重影响患者的生活质量。如患者没得到及时治疗，可导致小腿和足部产生疼痛[2]。该疾病在临床中治疗方式较多，如何既安全又有效治疗，成为临床中研究的重点。本文研究针灸结合康复训练在腰椎间盘突出症患者中的意义，研究内容如下文所示。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年10月～2020年10月绥中县医院收治的腰椎间盘突出症患者100例，随机数表法分为两组，每组50例。对照组患者中男性29例，女性21例;年龄18～75岁，平均年龄（48.21±2.20）岁，病程0.7～7.0年，平均病程（4.21±1.09）年。观察组中男性26例，女性24例;年龄19～74岁，平均年龄（48.30±2.22）岁，病程0.6～8.0年，平均病程（4.19±1.12）年。两组患者基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均签署同意书，研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：经 CT 检查确诊为腰椎间盘突出症;符合《中医病症诊断疗效标准》[3]中的诊断标准;近期未进行过有关治疗者。

排除标准：伴有心肝肾功能不全;肿瘤等;既往有脊柱手术史者;精神疾病患者或者意识障碍者。

1.3 方法

对照组给予患者针灸治疗，取穴位次髎穴、阿是穴、大肠腧、小肠腧、环跳、承山、腰阳关、殷门、昆仑、委中、昆仑、承山等，配穴可選择关元、上缪、下缪、中缪等穴位，如果患者是肾气虚弱者，可选择命门、肾俞等。针行常规消毒后，方可刺入穴位，在进针过程中捻转，得气后提插捻转，且留针30 min，持续治疗6 d，1次/d，共治疗4周。

观察组在对照组基础上给予康复训练，针灸治疗同对照组，康复训练治疗根据患者临床实际情况、功能障碍的程度以及承受能力制订有个性化的康复训练方案。指导患者躺于硬板床，取患者的仰卧位，逐渐增加活动量，锻炼腰背肌肉力量、脊柱的稳定性和活动的幅度。蹬腿抬高训练，保持患者下肢伸直，双腿反复错落屈髋、屈膝，保持双下肢伸直蹬出。以背部和足部作为支撑，缓慢抬起骨盆，再缓缓落下。取患者俯卧位，四肢、头部、颈部、胸部均向后用力伸展，只有腹部作为支撑，每次持续时间逐渐增加。侧卧抬腿，取患者侧卧位，下侧膝微屈，抬起上侧腿停留几秒钟，在慢慢放下。仰卧抬腿，取患者仰卧位，将双手置于臀部旁边，慢慢抬起双腿，停留几秒钟，缓慢放下，训练1次/d，总时长在20 min/次，连续治疗6 d，共治疗4周。

1.4  观察指标

①治疗有效率。患者治疗后临床症状消失，活动障碍以及疼痛的现象基本消失，直腿可抬高70 °以上，屈髋伸膝超过45 °，为显效;临床症状均得到改善，恢复正常生活，为有效;反之为无效[4]。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

②疼痛程度、腰部功能和社会功能。疼痛评分采用视觉模拟评定法（VAS）[5]，分数越高，疼痛程度越严重，分值0～10分。采用根据腰功能评价量表（JOA）[6]评价腰部功能，分数越低功能障碍越严重，分值0～29分。根据Oswestry功能障碍指数（ODI） [7]评价社会功能，分数与功能障碍程度成反比，分值在0～45分。

1.5  统计学分析

应用软件SPSS 20.0进行统计分析，采取（x±s）表示计量资料，用t检验，以[n（%）]表示计数资料，进行字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组治疗有效率比较

观察组相较于对照组，治疗有效率较高（P<0.05）。见表1。

2.2  两组相关指标比较

治疗前，组间比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组相较于对照组，VAS和ODI评分均较低，JOA评分较高（P<0.05）。见表2。

3  讨论

腰椎间盘突出症是临床中常见的一种疾病，近年来，随着互联网络的发展，人们长期保持固定坐姿，形成了不良的生活习惯，导致该疾病成为临床中的多发疾病。患者的人数呈上升趋势，且呈年轻化发展。主要是由于腰椎间盘软骨板或是纤维环发生了改变，如果在受到外力的情况下，会导致患者出现髓核组织突出，纤维环破裂，压迫脊神经根，进而导致患者会出现腰部疼痛，下肢麻木或者疼痛现象，严重影响患者的日常生活[8]。如果是由于风寒湿邪和正气虚损而引起的血瘀湿滞和气机郁闭状况，临床主要治疗方式是保守治疗和手术治疗。中医针灸是常用的保守治疗方法，督脉穴、阿是穴、夹脊穴都是气血瘀滞的地带，根据穴位施以针刺，通经活络，调节阴阳平衡，疏通经络，行经止痛，缓解神经的压迫，促进腰椎的微循环，保持腰椎稳定，消除水肿，缓解患者的疼痛程度，减轻临床症状。中医学理论认为腰椎间盘突出症在痹证范畴内，属于本虚标实证，主要发病原因是由于气血瘀滞，经脉不畅，疏通经络，活血化瘀是治病的关键环节[9]。康复训练根据患者自身际情况，循序渐进逐步进行功能训练，活血化瘀，舒筋通络，且操作简单， 不受地域影响，患者可自主练习，对改善腰椎功能有明显效果。

本文研究针灸结合康复训练在腰椎间盘突出症患者的意义，结果显示，观察组患者比对照组，治疗有效率较高，VAS和ODI评分均较低，JOA评分较高，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，针灸结合康复训练在治疗腰椎间盘突出症，可提高治疗效果，缓解患者疼痛程度，改善腰功能，操作简单，有助于患者恢复健康，有应用价值。

参考文献

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