泌尿外科男性患者生殖道沙眼衣原体和淋球菌感染分析

王亚非

性传播疾病是一组以性行为或类似性行为为主要传播途径传染病的总称，近年来发病率呈增长趋势，已成为世界上备受关注的公共卫生问题之一[1-2]，概念已从过去的5种性传播疾病演变为包括艾滋病在内的与性行为接触密切相关的20余种性传播疾病。近年来性传播疾病在我国发病率有逐渐增多的趋势，给临床治疗带来很大困难[3]。临床研究表明[4]，男性泌尿生殖道性传播疾病感染可由多种病原体感染所致，其中以细菌感染所占比重最高，接近60%。男性泌尿生殖道性传播疾病感染会导致多种男性疾病的出现，其中以尿道炎、前列腺炎最为多见，严重影响男性生殖健康和夫妻生活和谐[5]。近年来，由于男性泌尿生殖道性传播疾病感染的不断增加，抗生素滥用等原因，该类疾病细菌耐药性不断升高，给临床诊断和治疗增加了很多难度[6-7]。为进一步研究男性泌尿生殖道性传播疾病感染菌种分布情况，本研究将66例泌尿外科门诊男性就诊者作为研究对象，探讨生殖道沙眼衣原体（chlamydia trachomatis，CT）和淋球菌（neisseria gonorrhoeae，NG）感染状况及相关因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析医院泌尿外科门诊2018年6月—2019年6月收治的66例男性就诊者。纳入标准[4]：（1）表现为尿道疼痛，其次为尿频、尿道口红肿、有少许分泌物、尿道瘙痒或烧灼感以及腰痛等；（2）资料完整，中途未退出。排除标准：（1）存在药物或酒精依赖；（2）具备严重性感染、自身免疫性疾病或严重躯体疾病者。

1.2 方法

1.2.1 标本采集 标本采集要求患者采样前2 h不能排尿。用无菌棉采集尿道口脓性分泌物。

1.2.2 仪器与检测方法 LightCycler2.0型核酸扩增仪（德国罗氏公司）；TGL-16G型低温离心机（上海安亭科学仪器厂）；HB-100型恒温金属浴（杭州博日科技有限公司）；HF-s型生物安全柜（CIassⅡ，上海力申科学仪器有限公司）。荧光定量PCR试剂盒由深圳匹基生物工程公司提供（其为国内首家获得核酸扩增荧光体外诊断试剂盒新药证书的生产厂家），按仪器和试剂相关说明书进行操作，检测CT和NG。

1.3 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件对全文数据进行计算，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，计量资料用（）表示，采用t检验，进行二分类Logistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疾病患病率

66例男性就诊者中，NG阳性率为16.67%（11例），CT阳性率为22.73%（15例），NG和CT合并感染率为6.06%（4例）。

2.2 一般资料

Logistic回归分析显示，在CT、NG感染中，未婚或离异OR值＞1，其是CT感染的危险因素，而在NG、CT合并感染中，OR值均＜1，未发现危险因素，见表1。

表1 CT、NG感染危险因素分析（n=66）

表1 （续）

3 讨论

近年来，随着思想观念越来越开放，多性伴侣者及性滥交者呈逐年上升趋势，男性泌尿生殖道性传播疾病感染也呈多发趋势[8]。相关临床研究表明[9]，CT、NG是男性泌尿生殖道性传播疾病感染疾也是男性尿道炎及前列腺炎的常见致病菌。

本文结果显示，66例男性就诊者中，NG阳性率为16.67%（11例），CT阳性率为22.73%（15例），NG和CT合并感染率为6.06%（4例）。从收集的患者信息来看，泌尿外科门诊就诊者主要为青年人，年龄主要集中在18～45岁，这与国外报道性传播疾病感染人群主要集中在青壮年一致[10]。笔者同时对就诊患者的信息资料进行了分析，CT和/或NG感染者以未婚的城镇人群居多，并且大多数学历在大专以下，月收入多数高于3 000，且多数性行为发生时戴有安全套，对NG感染、CT感染、NG和CT合并感染三组患者的危险因素分析仅发现未婚或离异是就诊男性患者CT感染的危险因素。这与国外研究认为经济收入与CT、NG感染相关存在差异[11]，可能原因为本次调查研究选取的是泌尿外科门诊就诊者，从而忽略了无症状或有症状而未就诊的患者，因此本研究结论仅能代表有症状就诊者的情况，而无法对CT和/或NG感染的整体情况做出评估。国外对CT/NG混合感染报道的比例有高有低，从1%～40%不等[12-13]。本研究66例就诊者中CT/NG混合感染率为6.06%，可能与本研究研究例数较少有关，需进一步扩充研究样本，以期获得更为准确的数据。同时由于单纯的NG感染会使患者发生NG/CT混合感染的危险性增加，因此认为临床在给予抗生素治疗NG感染的同时往往会给予治疗CT的药物，反之虽然单纯的CT感染也会使患者发生NG/CT混合感染的危险性增加[10]。但由于NG感染的人群具有一定的人口学特征，经济收入低、黑色人种以及多性伴等均为NG感染的独立危险因素，因此认为临床在治疗CT感染的同时不用常规给予抗NG感染的药物，而需要对患者NG感染的危险性进行评估后再决定[14-15]。但从本次调查结果来看，泌尿外科门诊就诊者的信息并不能作为预测性传播疾病门诊就诊者感染CT或/和NG的独立指标。

综上所述，泌尿外科门诊中CT、NG均存在较高的感染发生率，且主要集中在18～25岁，婚姻是CT感染的危险因素。