文/天津市医科大学第二医院 李红
医患关系是指医生和患者在医疗的过程中所产生的一种关系。如今社会,医患关系是社会关系中重要的组成部门,不仅影响着医疗卫生事业的发生,而且还威胁着社会的稳定与和谐。医患矛盾时常发生,如何维护好医院的安全和运行秩序成了医院安保部门主要的工作。针对频发的医患矛盾,医院在处理涉医暴力事件时存在或多或少的问题,因此,医院要发挥自身能动性,不断优化与完善安保规章制度,提高安全保护的力度,推动医疗事业的进步与发展。
站在广义的角度分析,涉医暴力主要是指施暴人对医生或其家人进行攻击的行为,并对他人身体、精神、财务造成不同程度破坏,涵盖了对医生或其家人进行严重的言语辱骂、威胁、人身攻击、殴打等状况。而站在狭义的角度来讲,涉医暴力是指施暴人由于医疗问题,在公共场合与医务人员发生肢体冲突和侮辱行为,并对医务人员造成不同程度的伤害。在美国,每年至少发生2000多起医务人员被袭事件,而医院急诊科医生几乎都经受过患者的殴打与辱骂;只有900多万人口的以色列,平均每年发生涉医案件达3000多起。在中国,据资料显示,2012年以后,医务人员受袭事件逐年呈上升的趋势,由此可以看出,医院如何做好安全保护工作是当前亟须解决的主要问题。
(一)涉医暴力的主要原因。出现涉医暴力的原因有很多,主要体现在以下几点:第一,医疗体制;第二,文化精神;第三,医患矛盾处理不当;第四,社会因素。对于涉医暴力而言,其在日常生活中是极为常见的,当发生医疗纠纷,倘若依照相关的规章制度进行,就会出现医生与患者不平等的现象,致使在诉讼的过程中医院始终是获胜的一方,因此医院比较喜欢“规则导向”,但是对于患者而言,他们更喜欢“赔偿导向”,这主要是因为在纠纷处理的过程中所消耗的钱财和时间比较多,他们不希望自己在这一方面出现过多的浪费,致使他们往往会选择不规则手段进行解决。由此可以看来,在根本上强化医院的安保工作是对医务人员人身安全、自身权利以及防范涉医暴力的主要方式。
(二)医患矛盾的解决形式。第一,和平协商。和平协商主要是指患者和医生通过和平交流的形式,在平等自愿的基础之上达成一定的协议,进而有效减少或避免医患纠纷事件的发生。据资料显示,用和平协商的方式解决医疗纠纷占全部纠纷数的70%。第二,投诉。在医院中,投诉是医院系统中主要的组成部分之一,一个健全的投诉体系可以科学地降低医疗纠纷,并且可以意识到当前医院存在的问题和不足。大部分医院设有一个投诉部门,当患者认为自身权益受到破坏时,可以向投诉部门进行反馈。第三,行政调解。对于医疗纠纷而言,其需要协商、调解等多个环节,其中调解占据其中的关键部门。由于行政调解存在一定的中立性、平等性以及专业性,因此成为了解决医疗纠纷最为有效的方式。第四,法院诉讼。当医疗纠纷不能被医生和患者双方接受时,那么就可以到法院进行诉讼,通过司法机关和法律法规给出最为公正的判决。
(一)医院不重视安保工作。随着社会的发展,各个地域对医院的需求逐渐增加,这主要是为了提高当地的医疗服务水平,拥有良好的医院安全管理是确保医院服务质量和相关工作有序开展的前提。医院安全是医疗服务的关键组成部分,但是在真正开展医疗服务时,常常被忽视,再加上医院后勤保障工作逐渐偏离医院安全保护,致使医院时常发生医患纠纷或者涉医暴力事件。
(二)医院安保队伍建设存在不足。对于每一所医院而言,其都拥有特定的安保部门,那些规模较大的医院还会设置一个保卫科,但是基于当前医院安保部门的表现,主要有以下几点问题:首先,医院安保工作人员的数量较少,大部分安保人员被安排在停车场以及门岗的位置,当遇到突发状况时,安保人员不能及时到达现场。其次,安保人员的年龄较大,在医院当中,常见的安保人员是年龄较大的中年人,当他们遇到突发情况时,会出现反应和行动较慢的状况,不能充分地展现出自身的作用。
(三)医院安保部分缺少应急机制。对于医院安保而言,是由医院后勤主要负责的,是医院后勤的关键组成部分。但是由于医院后勤的职位较低,在遇到突发事件时缺少一定的号召力,不能得到全体人员的关注。此外,虽然一些医院针对当前的情况制定了相关的涉医暴力应急预案,但是他们都将所有的重点放到自身训练上,缺少与医务人员之间的联系与沟通。与此同时,医务人员没有对安保工作予以足够的重视,倘若真的发生涉医暴力事件,不能对自身起到一定的保护。
(一)从根本上提高思想认识。在医院中,医院纠纷以及涉医暴力事件时常发生,其在一定程度上已经对社会稳定和社会和谐带来一定的破坏,同时也给医务人员带来了极大的心理压力。为了进一步强化医院的安全保护工作,更好地应对突发的涉医暴力事件,医院保卫部门要发挥自身的能动性,通过各种手段有效解决涉医暴力事件。此外,医院保卫部门应不断提升自身的思想觉悟,围绕着安全防护、应急处置、安全巡查等方面设立严格的规章制度,构建起一支综合素养高、机动能力强的安保队伍,降低涉医暴力事件的发生,对涉医暴力事件进行防护。
(二)加强医院安保队伍的构建。对于医院而言,不仅仅需要一个专业能力较强的团队,而且还需要一个综合能力较高的安保队伍。因此,医院要加强针对安保部门和医务人员自身防护的培训力度,督促其努力学习并掌握相关法律法规理论知识,只有这样,才能对紧急的涉医暴力事件进行有效防护,将医院涉医暴力事件发生风险控制在最小范围内。为了从根本上提高安保人员以及医务人员应急事件处理的能力,各级地方政府要展现出自身的领导能力,组织医务人员和安保人员进行反暴力训练,提升安保人员和医务人员自我保护的能力与意识。
(三)优化与完善相关的制度。从医院管理的角度来讲,需要对医院安全各个因素进行全面的思考,将医院各方面安全因素纳入医院安全管理的范围。此外,医院要号召所有的医务人员,使其主动积极地参与到相关制度的制定、推行及落实中,切实将相关制度内容贯彻落实到每一层级,保障医院的安全。与此同时,医院要针对当前的情况并结合实际制定合理、有效的规章制度,主要涵盖以下几个方面:首先,将责任落实到医院每一位工作人员,实行责任问责制度。其次,在医院定期开展安全防范教育活动,进一步降低涉医暴力事件的发生。
综上所述,医患关系的好与坏直接影响着社会的稳定以及医院的发展,在最近一段时间,涉医暴力事件常常发生,而医院安全保卫工作作为维护医院正常秩序的关键手段,是医院安全管理的主要组成部分。因此,对于医院而言,要在思想上认识到安全保护的重要性,不断强化安保队伍建设,并针对不同情况制定合理、有效的防护策略,同时还需要优化与完善相关的规章制度,进一步缓和医患之间的关系,推动我国医疗事业的进步。