解放军总医院 国防大学 解放军总医院
随着我国经济和科技的不断发展,我国医疗行业逐渐面临资源不足的严峻问题。而究其主要原因在于公立医院财务管理流程缺少标准化,造成医疗资源无法有效运用,并且在实际使用过程中,无法满足医疗行业的实际要求。
由于公立医院受到国家的结构管理和控制,无论是运行模式还是经济收支管理,都具有一定的特殊性,其中公立医院经营过程中,其效益收入主要包含:医疗救治服务经济收益、政府支持补助经济收益、商业融资经济收益以及医疗科研补助经济收益等方面。所以针对公立医院的经济收益应该采取国家标准化模式进行数据研究。比如:医疗服务经济收入、政府补助经济收入、商业融资经济收入以及科研补助经济收入等进行信息收集、审核、数据分析、文字报告等一系列的标准流程探索恶化研究。
公立医院在经济支出方面主要体现在两个方面:第一为治疗成本支出。通过正常医疗治疗,带来直接收入的经济支出[1]。因此在经济成本以及治疗项目经济支出的控制上,需要有效区别不同方向的经济成本,其中包含:治疗固定支出成本、治疗浮动支出成本、治疗可控制经济支出成本、治疗实际需要支出成本以及重大病症的宏观支出经济成本等方面。需要通过财务管理体系进行数据和信息的收集和计算。第二,医疗机构管理区域经济支出成本。从本质上看,虽然不能为公立医院直接带来经济收益,但是对宏观整体经济收入来说,具有一定作用性。在医疗机构实际运转过程中,针对管理经济支出成本的计算和审核主要从两个方面开展:第一,在公立医院的临床业务中,所产生的相关管理类别的经济支出成本,此种管理方向指出在平均分摊方面,需要积极采用我国税收法律的公平性原则。第二,属于单纯的行政部门以及日常运转与临床治疗无关的行政区域支出成本,此种支出给用在整体计算和分析过程中,属于沉淀类型的经济支出,无法在各个科室之间进行平均分摊。所以在实际信息计算和分析过程中,需要首先进行扣除,随后针对各个部门和科室进行效益计算,最终利用其经济支出针对各个科室进行劳务经济补助。
由于公立医院在日常管理和财务核算流程中,其部门属于经济分析核管理领域中,是公立医院运动和发展的重要组成部分,是公立医院遵循我国新医改环境下的现实表现,是其使用市场经济结构体制发展的实际要求,是保证基础医疗救治基础上,充分体现服务性的实际需求,是现阶段完成公立医院运行目标的基础技术手段,是有效提升公立医院经济收益以及社会地位的重要保证。
公立医院在财务经济计算管理过程中,主要依靠数量变化模式开展科学、合理的管理,是针对公立医院经济收入、成本支出以及收支平衡的数据计算、审核以及记录的整体过程。而公立医院针对自身经济收益分析时,需要医院管理阶层对医院一段时间内,所产生的全部经济收益进行详细管理和评定。为此财务部门以及管理阶层应该在公立医院日常经济收益效益、支出成本以及数据基本计算的基础上,针对所产生的数据和信息进行相对科学、合理地分析和整理。
公立医院自身经济结构开展标准化流程探索过程中,从本质上看则是针对医院自身经济资金支出和流向进行有效管理、监督以及再造流程,致使公立医院在财务和经济控制流程中,展现出规范性、合理性以及标准性[2]。
想要有效建立财务管理标准制度,就需要在其管理流程的基础上,构建出严谨结构体系检查和流程审核.比如:公立医院业务总量掌控、救治技术效率的控制以及医疗经济支出和成本的控制等。其中,公立医院经济预算结构中的资金流通方向,需要进行严格控制,公立医院应该针对经济成本计算实现标准化。
第一,从哲学理论角度进行综合分析,公立医院开展财务管理研究时,应该以辩证背景下的唯物主义作为核心根据,以公立医院实际情况和环境作为出发点,在医院经济发展中详细分析,最终充分掌控其发展的实际本质。同时在实际开展公立医院财务标准化流程研究过程中,应该做到通过医疗机构经营表面,深入探索其本质,从医院经营的具体表现凝结出抽象问题,进而开展相应研究。第二,在我国微观经济结构体系角度下,公立医院应该扮演着重要角色,起到了核心作用。尤其是在医疗行业市场的不断发展的大环境下,在实际研究时应该充分尊重实践和理论相结合的研究规则,充分依靠微观经济理论,保证公立医院发展与微观经济理论相统一。第三,在公立医院发展过程中,从财务部门经济理论方面来看,医院财务以及会计在日常工作和管理时,与经济理论存在和密切联系。所以公立医院实际开展管理流程标准化分析时,应高充分利用财务会计理论知识和专业机能,有效实现公立医院财务会计管理。
为了更加方便、快捷的开展公立医院财务管理内容的探索和研究,需要利用以下4种方法,确保其研究结果的准确性和真实性:
1.医疗机构实地调研法
由于无论是何种行业,在数据和信息研究过程中,实践与理论需要相互集合,为此我国针对公立医院进行实地调查,并且相继选取了各个地区的公立医院,比如:空军总医院医疗机构、协和医院医疗机构、中日友好医院医疗机构等。同时针对各个大型公立医院的财务管理现状进行综合分析,最终得到具有巨大研究价值的信息以及理论数据[3]。
2.历史文献借鉴法
由于我国公立医院运行特点,想要有效对其财务会计管理流程进行严谨的调查和探索,除了需要开展实地调研,还需要充分借鉴我国公立医院财务管理信息和文献进行详细对比。将不同类型和医疗方向的公立医院财务管理,所产生数据和运行现状进行数据收集和分析后,从中总结出不同类型的公立医院在财务管理方面的优势和不足,以便于后期公立医院结合研究结果,制定出适合自身发展和管理的财务经济结构体系和制度。
3.数据信息调查问卷法
针对公立医院财务管理流程标准制定和分析流程中,需要针对我国各个城市的公立医院进行数据和信息调研,并且通过问卷调查法,积极开展公立医院财务经营现状的调查。最终通过研究小组的讨论和分析,最终确定公立医院财政管理现状和经营信息。
4.医疗行业专业采访法
在针对公立医院财务管理流程标准化的研究过程中,需要研究人员选择全国各个地区不同类型的公立医院,并且选择医疗行业中至少10名经济管理人员以及财务工作者进行详细的采访和询问,最终得到现阶段我国公立医院财务发展最真实的情况和环境。另外,研究小组还针对一线城市的公立医院专业进行详细的了解和专访,以此有效收集了医疗行业以及经济行业的权威建议和资讯。并以此作为探究理论基础,确定公立医院在实际运转过程中其财务会计管理流程的标准结构体系包含:公立医疗机构中的经济支出成本、经济数据分析、经济成本核算、资金经济收入以及成本控制方面等相关条件和因素。
实际开展针对公立医院财务管理流程化探究时,需要根据医院自身运转实际情况,详细制定出研究流程,其中包括:第一,材料准备阶段,需要研究小组通过以上几种方式,充分准确相关资讯,最终实现在调查和信息收集场地的合理分工。第二,在具体调研实施环节中,需要研究小组充分确定经济财务管理标准后,制定出详细的流程和相关步骤,并且根据每个阶段开展相应的信息总结和数据分析。第三,根据前期收集的信息和资讯,制定出科学、合理的财务会计财务管理报告,并且以此作为基础研发相关管理软件、制度文件等。
由于公立医院在日常经营和运转过程中,主要以经济效益作为实际发展目标,所以需要根据自身经营情况,建立相对专业的绩效评定模式,有利于后期全面推进医院经营效益的数据计算,并且开展统一化体系管理。与此同时,公立医院依靠以上探索和数据研究方法,针对公立医院财务标准流程进行综合探索,致使其财务管理效率以及质量得到提高,同时目前有效的财务管理模式已经得到广泛的使用。而此项技术研究成果,既减少了公立医院管理流程,还提高了经济财务核算的整体质量和效率,致使经济财务数据信息更加高效、方便,保证公立医院在实际运转过程中的经济收益和社会地位。
由此可见,现阶段我国大部分公立医院在财务管理方面上,明显存在着不足和问题,严重阻碍了其发展和成长。所以,为了确保医院财务管理质量和效率,我国公立医院应该制定出适合自身发展和管理的财务体质。