职业承诺视角下学生顶岗实习研究

文/陈金蓉 言枫 李墨灵 严若兰

顶岗实习是高职院校学生毕业前必须完成的一门专业实践课程，是当前高职院校十分重视的一项教学内容，是学生从学习到工作实践的过渡阶段。大学生在顶岗实习期间，各方面能力均可得以提高和锻炼，尤其是人际沟通能力、团体协作和人文精神，从而转化为个人对自己所从事职业的认可和投入，进一步升华为一种职业价值的认可与意愿。职业承诺就是个人对其所从事职业或专业的一种认同和专注的立场，并内化成社会规约而不肯改换职业的限度。如何能有效地增强高职康复专业在顶岗实习期间的学生职业承诺成为当前医学生职业教育重要任务之一，对医疗行业的有序运作也有着极其重要的意义[1]。

一、高职康复专业顶岗实习的运作与管理

本文通过对江苏卫生健康职业学院康复治疗技术顶岗实习学生展开调查研究，进而分析高职康复专业顶岗实习的运作与学生管理情况。

（一）实习的领导与管理

学生实习下点之前，为了更好地管理学生，学校教务处会根据实习人数和生源情况，与各二级学院及教研室共同制定毕业实习教学大纲、实习计划和考核办法。在学生实习过程中，学校教务处、二级学院为了掌握毕业实习状态，科学合理评价实习教学质量，会定期和各教学医院沟通联系，指导、检查学生的毕业实习，同时协助处理实习过程中出现的有关问题。实习单位的科教部门、康复科及有关科室根据专业人才培养方案和实习大纲安排，制定教学和实践计划，全面科学指导实习生临床实践，组织学生的实习考核鉴定[2]。

（二）实习生基本守则

实习生要树立尽心竭力为患者解除病痛的意识，刻苦努力，严格按照操作规范进行实践训练，按照教学要求，实现毕业实习目标。敬重教师，虚心向教师学习，按时完成教师交办的工作安排。认真遵照带教教师教导，不得擅自开展各种治疗，禁止随意更改医嘱或不按操作规程处理病人。对患者要富有人道主义精神及良好的职业道德，爱护伤病员。在政治思想、业务培训、日常管理和请假手续等环节应遵守实习单位的安排与约束；按时完成规定的医护工作及其他各项任务。对待患者要热情诚恳，语言和行为要符合职业标准[3]。

（三）实习生业务守则

顶岗实习阶段，要求康复实习生能够在带教教师的指导下，学会运动治疗、作业治疗、物理因子治疗、康复工程、言语治疗等各种康复操作，能够细致入微地观察病人，结合病人的情绪变化，给予适时的人文关怀，做好各种康复记录。实习生要在带教教师的统一规范下，进行各种康复操作或其他医疗工作，禁止擅自自行进行操作或与他人争抢操作。当病人和其亲属询问关于有关治疗方案和进度时，不擅自揣测作答，以防造成病人心理压力过大或者行为过激等不良后果。对待病人要有耐心，不大声训斥。坚持每日进行业务学习（自学），不断巩固所学理论和实操水平。要积极参加科内业务学习、病例书写、学术讲座和技术交流等[4]。

二、加强高职康复学生顶岗实习的对策及路径

（一）加强实习前的指导

通过技能大赛和实习宣讲，促进身份转换。一方面，可以通过技能大赛的形式，加强学生的实践操作技能，提前预习演练即将到来的实习，为高职学生提供一个展现自我、验收自己两年学习成果和提升自我综合素质互动交流学习的平台。另一方面，可以邀请实习单位进校进行实习宣讲，让大家了解康复现状和发展趋势。以运动康复为例，很多学生可能因为接触太少不了解行业情况，通过顶岗实习前的宣讲会、座谈会、企业见面会等形式，可以让学生更多了解运动康复中心，不仅可以担任传统的物理治疗师，还可以与体育队合作担任队医，与此同时，可以从事宣传工作，以较强的市场销售经验和市场嗅觉，良好的市场判断力和开拓能力，开展运动康复的讲座，与医疗器械行业、体育行业及各企业等发展合作[5]。

（二）加强实习基地师资建设与管理

在学生顶岗实习期，学校和二级学院要积极推动和实习单位的沟通联系，如举办教学与科研沙龙，从主题讲座、教学交流和集体备课三个内容，对康复治疗如何从临床出发开展高质量科研提供思路和经验。实习基地也要不断创新培养手段，重视诊疗思维训练的开展。在学生顶岗实习过程中，融入职业观教育，灌输医者仁心的思想，通过病史采集、病例分析、团体治疗方案的设计及实施，展开讨论，引导学生形成自主思维能力和处理诊疗难题的能力。

（三）统筹安排实习时间

顶岗实习是学生实践培养的关键形式，也是增进职业承诺和职业认同的主要手段。针对求职与教学的冲突，首先要在观念上进行科学疏导，促使学生正确看待实习与转本、求职关系，让学生认清定位，明确职业目标。让学生真正意识到，实习阶段的核心内容是将所学知识运用到实践中，熟悉常用的康复治疗技术。对在实习阶段实现就业的，根据学校规定的时间，学生可申请办理“转实习”，转到工作单位，严格按照实习大纲继续完成实习任务。

（四）规范细化实习考核

实习生进入实习医院后应服从科教科和轮转科室的管理，认真准备实习单位轮转科室的出科考核，按照轮转时间和科室要求，如实填写出科小结。一般实习单位的实习科室治疗师长和带教教师会组织实施出科考核，考核形式结合临床实践教学的重点内容及康复治疗师资格考试的内容和形式开展，医院有统一考核规定的，可按照所在医院规定执行。实习生会在离开科室前自行填写好实习手册的自我小结部分，考核部门经其带教教师和治疗师长商定后填写，各科室依次进行。顶岗实习结束前，实习生结合并对照实习大纲，实事求是地填写业务学习、轮转情况和毕业实习鉴定，由实习组长签字和实习单位盖章交给学校教务处，审核合格后装入学生档案。

三、加强高职康复学生顶岗实习的保障机制

（一）重视课程思政建设，打造学生完整职业人格

高职学校应按照“职教20条”文件的规定，引进先进职教理念，对照“双师型”培养模式，从政策和物质层面鼓励和支持教师临床实践锻炼或者企业进修。根据课程思政的要求，增设专业导论和职业素养养成相关授课内容，让学生充分知晓职业发展方向、就业去向、毕业后成长态势。

（二）做好人才培养精准定位，拓宽职业素养提升路径

习近平总书记在全国职业教育大会上对职业教育工作作出重要指示，强调要加快构建现代职业教育体系，培养更多高素质技术技能人才、能工巧匠、大国工匠。高职医卫类院校在坚持培养应用型人才的同时，更要帮助学生树立科学的职业教育理念，获得个人价值和社会价值的统一，努力实现专业素养与自身修养的融合发展。在学生顶岗实习时期，也要加强学生管理，通过思想政治教育、人文素养教育、实习生检查、实习生技能考核和技能大赛等，关注实习生成长成才，有针对性地了解和解决思想认识和岗位认知问题，帮助学生尽快地适应实习生活。

（三）加强产教融合建设，深化驻点班学习模式

康复驻点班教学模式是医学专业职业教育的发展趋势之一，也是全面落实医教协同、深化产教融合的具体举措。采用驻点班教师教学比赛、驻点班教学课程设置专家论证会等形式，实行工学结合“1+2”人才培养模式，依托驻点教学，实现学生早临床、多临床、反复临床的医学教育要求。