桡骨小头骨折病因及康复知识知多少

文 刘学勇 （四川省射洪市中医院骨二科）

桡骨小头骨折患者最早期如果没有进行治疗，那么患者的前臂旋转功能将会受到严重限制，到最后不得不采用手术的方式将患者的桡骨小头切除。桡骨小头骨折患者在受伤之后，其肘部外侧会表现出较为明显的局限性肿胀以及疼痛症状，按压患者桡骨头周围时，患者会感觉到比较明显的压痛感。桡骨小头骨折患者前臂旋转活动会出现比较明显的受限症状，并且在被动活动时也会出现明显的疼痛，当患者前臂向后旋转时疼痛感会变得更加剧烈。目前，一般将桡骨小头骨折划分为I型、Ⅱ型和Ⅲ型，这主要是依据Mason分类法进行的分类。I型桡骨小头骨折患者的桡骨小头虽然发生骨折，但是却不存在位移的情况。Ⅱ型桡骨小头骨折患者不仅发生骨折，还存在分离移位的情况，并且有一部分小骨折片会嵌入关节间隙当中。Ⅲ型桡骨小头骨折患者属于粉碎性骨折，有可能发生移位，也有可能会无移位。这三种类型的桡骨小头骨折不仅代表了患者的骨折严重程度，在后续治疗时也可以根据患者的类型选择合适的治疗方法。

桡骨小头骨折的治疗

在对桡骨小头骨折患者进行治疗时，一般都会先进行短期的固定，然后患者就可以开始活动。对于桡骨小头骨折但是没有出现位移或者位移不多的患者，一般会对患者进行伸直位牵引，然后再在患者的内收位旋转前臂，最终使患者发生骨折的桡骨头能够恢复成接近于圆形的状态，患者前臂旋转活动的障碍作用将被极大的减弱，之后再使用石膏托进行固定。一般会固定3周左右后将患者的石膏托除去，引导患者进行肘关节练习活动。而对于发生位移以及粉碎型的桡骨小头骨折患者或者是经历过复位但是对效果不满意的患者，则应该尽早进行桡骨头切除手术，手术切除桡骨头仅适用于已经成年的桡骨小头骨折患者。在手术后患者还需要使用三角巾将肘关节吊于功能位位置，一般2周之后患者就可以进行活动。

桡骨小头骨折的康复措施

桡骨小头骨折患者不仅在治疗过程会经历较大的痛苦，在完成治疗之后仍会受到骨折病痛的折磨。所以，已经治疗好的桡骨小头骨折患者其活动自由度也会受到较大的限制。桡骨小头骨折患者在缓解和康复期间应避免一动不动，适当的康复训练可以帮助患者早日康复，并且要根据恢复情况尽早进行康复锻炼。但是患者在康复训练过程移动自己的受损部位时，一定要控制好力度，避免引发桡骨小头的二次损伤。通过一定的康复训练活动，能够改善受损部位的血液循环状态，在加速局部代谢活动的基础上促进受损骨骼的恢复生长。

（1）桡骨小头骨折康复训练方法之肘关节屈伸练习。如果桡骨小头骨折患者的骨折部位生长情况比较稳定，那么患者应该尽早进行肘关节屈身练习。大部分患者在最开始做肘关节屈伸练习时都会感觉到比较明显的疼痛感，这是正常现象，产生疼痛感的主要原因是患者受伤部位经历了较长时间的固定，所以骨折部位会产生一定的粘连。在这一阶段，桡骨小头骨折患者一定要坚持做肘关节屈伸练习，只有坚持这一康复训练才能够缩短患者肘关节正常生理功能恢复的时间。

（2）桡骨小头骨折康复训练方法之前臂旋转练习。桡骨小头骨折患者在做前臂旋转练习时可以使受损的桡骨小头在环状韧带内做旋转活动，这属于桡骨小头的主动活动。通过这一康复训练方法，患者桡骨小头的功能将得到进一步的恢复，并且其桡骨小头周围的肌肉也能够得到增强，患者受损部位的桡骨小头还将变得更加强壮，这对于桡骨小头再次发生骨折具有良好的预防作用。

（3）桡骨小头骨折康复训练方法之哑铃练习。在桡骨小头骨折恢复的后期，患者除了上述的康复训练之外，最好再适度增加一些力量练习，比如可以通过哑铃来进行力量练习。不过在选择负重哑铃时，患者在最初练习阶段一定不要操之过急，最开始可以选择比较轻的哑铃，避免哑铃过重超出肘关节可以承受的范围，然后可以随着康复的情况适当逐渐增加哑铃的重量。

总之，桡骨小头骨折患者一定要积极接受治疗，并且在完成治疗后还要根据恢复情况尽早开始康复训练。除了上述康复训练之外，患者还可以选择其他更为适合的康复训练方法，并且患者应当根据康复的不同阶段适当调整康复训练方式，以达到更好的锻炼目的。