小儿糖尿病有哪些症状，应该如何护理？

文 贺登秀 （邛崃市医疗中心医院）

普遍来说，1型糖尿病所占的比例较大，为糖尿病的95%上下，2型糖尿病患者大多数无症状，当下确诊病例仅仅占据一小部分，其中还会存在被误诊为1性糖尿病的可能，所以，2型糖尿病确诊的患病率暂不明确，经过相关资料研究表示，当下肥胖儿童数量逐渐上升，2型糖尿病的患者呈现上升的趋势，特殊类糖尿病则比较少见。

导致儿童糖尿病的主要原因是什么？

当下，根据相关研究证明，儿童糖尿病的具体发病原因暂不明确，但临床认为，遗传是小儿糖尿病的主要原因之一，有数据统计，父母其中一人有糖尿病，其后代的糖尿病发病率为3%-7%，如果父母均为糖尿病患者，那么其后代的糖尿病发病率可高达30%-50%，除此之外，环境因素、病毒感染、免疫因素等被公认为和糖尿病发病具有密切关系。

糖尿病的主要症状有哪些？

绝大多数的儿童糖尿病均属于1型糖尿病，患者起病急，会出现多尿、多饮、多食、消瘦等临床症状，被简称为三多一少症状，详细来讲，在患者发病几天中，会出现显著的多尿、多饮情况，每天的饮水量和尿量可高达几升，尽管每餐吃的比较多，但是体重没有上升，反而下降。年龄较小的患儿会出现遗尿、消瘦等情况，在此群体当中，大概有40%的患者以急性糖尿病酮症酸中毒为重要表现，特别常见在年龄较小的儿童当中，其具体表现为厌食，不愿吃饭，呕吐以及腹痛等情况，呼吸当中带有酮味，精神不振，睡眠时间显著延长，病情严重者可能引起昏迷情况。2型糖尿病的患者起病缓慢而无显著临床表现，在病情早期当中，不会出现三多一少情况，再加之患儿一般体型肥胖，所以难以引起家长的注意，很容易出现误诊误判的情况，往往等到病情严重的时候才会出现体重下降、多饮、多尿等症状，严重者可能出现尿酮症阳性等表现。

小儿糖尿病严重吗？

其实父母应该明确一点，当前无论何种糖尿病均没有完全治愈的措施，其作为一种慢性、终身性疾病，需要终身长期维持和治疗，在急性发作时会引发感染、低血糖、酮症酸中毒等，病情严重时可能会危及生命。从长远角度来说，糖尿病对各大血管以及微血管损伤较大，可能会引发病变，例如肾脏病变、视网膜病变以及糖尿病足等情况。

当家中孩子出现典型的三多一少情况时，或者近期发生遗尿、体重不正常下降的时候，就应当注意是否得了糖尿病，应当及时带孩子去医院就诊，如果症状为酮症酸中毒，那么就需要立即送孩子到医院进行急救。

小儿糖尿病的治疗和护理应当注意什么？

总体来说，小儿糖尿病虽然无法彻底治愈，但是治疗是完全没有问题的，通过治疗和日常习惯的养成，其并发症也是完全可以预防的，坚持绝对必不可少，家长和孩子应当提前做好心理准备，及时缓解孩子的负面情绪以及恐惧心理，让其树立战胜疾病的信心。对于家长和孩子来说，应当学会检查尿糖、血糖以及养成良好的饮食习惯和生活习惯，建立良好的糖尿病防范意识，配合医生的治疗，按时随诊。医生会根据孩子的实际情况制定合理的治疗方案，切记不可自行停药或者改动药量，防止造成严重的后果，这一点是最重要的，同时，孩子应当养成良好的生活习惯，对皮肤和口腔的卫生应当做到位，做好足部养护，避免挤压和外伤的情况。

在饮食管理方面，饮食方案的制定原则是在保证儿童正常生长发育的前提下制定的，其符合家庭经济条件，切合孩子的饮食习惯。在饮食制定当中，蛋白质应当占比为15%-20%，脂肪占据25%-30%，糖类占据50%-55%，缺乏营养以及低血糖患者，蛋白质所提供的热量可按高限20%计算，高血脂以及体型肥胖患者，脂肪所提供热量按20%计算，建议少食多餐，餐间可加2次点心，减少低血糖的情况发生，多选择纤维素性食物，减缓糖的吸收，以此吸收均衡，从而改善糖代谢，多选择蔬菜、豆类、荞麦、玉米面等，少吃土豆、山芋以及红薯等，推荐选择含有不饱和脂肪酸的玉米油、豆油以及花生油等等，尽量不要选择猪油，少吃动物内脏，鸡蛋建议每天不超过2个，可选择适当时间改善伙食，但应当增加胰岛素用量。

运动锻炼方面，除了酮症酸中毒以外，家中应当鼓励孩子多坚持运动，时间安排在餐后2-3小时最佳，不建议空腹运动，如若在运动后出现低血糖症状，可以适当加餐，在高运动量高消耗的运动之前，减少胰岛素使用量，避免发生低血糖的情况，推荐选择适量的运动例如跑步、跳绳等，有并发症的情况，应当合理控制运动量。

胰岛素使用方面，1型糖尿病患者必须要使用胰岛素治疗，2型糖尿病患者，如果饮食和运动治疗3个月后血糖指标不理想，可提升胰岛素使用量，口服降糖药的选择推荐使用二甲双胍，其他口服降糖药暂时未被批准儿童使用。

自我血糖监测方面，血糖是调控胰岛素的标准，在每天测量血糖这一点上，应当养成习惯，利用血糖仪每天测量2-4次血糖，时间选择餐前和餐后2小时以及睡前，三餐可以轮换测量，在每隔3-4个月之间，应当进行一次糖化血红蛋白测量，每年按时对尿微量白蛋白排泄率、甲状腺功能、肝功能以及血脂等指标进行检查，预防并发症的发生。