顺铂与奈达铂同步放化疗治疗宫颈癌的临床效果及不良反应比照观察

狄国杰 李洪辛 赵萍

摘要：目的：分析顺铂与奈达铂同步放化疗治疗宫颈癌的临床效果及不良反应。方法：研究对象是2016年1月～2017年7月我院收治的宫颈癌患者135例。根据患者接受的不同治疗方案将患者纳入到A组（选择奈达铂）和B组（选择顺铂）。观察两组患者进行同步放化疗后的近远期疗效以及不良反应发生情况。结果：治疗后两组患者对比近期治疗有效率，差异无统计学意义，P>0.05。随访期间两组患者比较转移率、复发率和3年生存率无统计学差异，P>0.05。两组患者放化疗过程白细胞减少发生率对比无统计学差异，P>0.05;A组患者肾功能损伤、胃肠道减少发生率明显低于B组，而B组患者血小板下降发生率低于A组，组间对比数据有统计学差异，P<0.05。结论：顺铂与奈达铂同步放化疗治疗宫颈癌均能够帮助患者获得相对满意的近远期疗效，奈达铂的应用能够帮助患者减轻胃肠道毒性和肾毒性，更推荐此类患者应用。

关键词：宫颈癌;同步放化疗;順铂;奈达铂;不良反应;临床效果

【中图分类号】R711.74             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）07--01

宫颈癌是女性发生率第二高的恶性肿瘤，此类患者放射治疗应用率较高，能参与各个分期的治疗，但单纯进行放射治疗对一部分患者仍难取得满意效果，因此开展同步放化疗是更具效果的选择[1]。此项研究分析了我院135例宫颈癌患者分别使用顺铂与奈达铂同步放化疗治疗的临床效果及不良反应发生情况。报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

研究对象是2016年1月～2017年7月我院收治的宫颈癌患者135例。根据患者接受的不同治疗方案将患者纳入到A组和B组。A组中有70例患者，年龄33～60岁，平均年龄（43.15±4.35）岁;临床分期：16例Ⅱb期，23例Ⅲa期，24例Ⅲb期，7例Ⅳa期。B组中有65例患者，年龄32～62岁，平均年龄（44.72±5.85）岁;临床分期：14例Ⅱb期，22例Ⅲa期，24例Ⅲb期，5例Ⅳa期。比较两组患者各方面基本资料，数据差异不存在统计学意义，P>0.05。

1.2方法

所有患者均接受同步放化疗。放疗策略：利用调强放疗方法，每周完成5次照射治疗，选择6～15MVX线，每次照射剂量45～48Gy，对于存在盆腔淋巴结转移的患者，增加照射总量到52～55Gy，完成2～3周的盆腔外照射，应用铱192增加近距腔内后装照射，后装治疗每周1次，选择6Gy的A点剂量，总剂量30Gy，在腔内照射时不予以外照射，放疗期间嘱咐患者每天仔细冲洗阴道。

在同期放疗的基础上，A组患者予以奈达铂（国药准字H20050563，齐鲁制药），以40mg/㎡的剂量进行静脉滴注，每周进行1次治疗为1周期，患者共完成6个周期的化疗;B组患者予以顺铂（国药准字H20023460，齐鲁制药），以40mg/㎡的剂量进行静脉滴注，每周进行1次治疗为1周期，患者共完成6个周期的化疗。

1.3观察指标

观察两组患者近期疗效，结合实体瘤疗效标准（WHO制定）完成评价，包括CR（完全缓解）、PR（部分缓解）、SD（稳定）以及PD（进展）。通过随访评价两组患者的远期疗效，评价指标包括患者随访期间的转移率、复发率以及3年生存率。观察两组患者不良反应发生情况。

1.4数据处理

研究数据资料均输入SPSS27.0软件进行统计学处理，计量资料以表示，进行t检验;计数资料通过X2检验。差异具有统计学意义以P<0.05为表示。

2结果

2.1两组患者获得的近期疗效比较

治疗后两组患者对比近期治疗有效率，差异无统计学意义，P>0.05。见表1。

2.2两组患者不良反应发生率比较

两组患者放化疗过程白细胞减少发生率对比无统计学差异，P>0.05;A组患者肾功能损伤、胃肠道减少发生率明显低于B组，而B组患者血小板下降发生率低于A组，组间对比数据有统计学差异，P<0.05。见表2。

2.3两组患者获得的远期疗效比较

两组患者均获得随访，比较随访期间两组患者转移率、复发率和3年生存率无统计学差异，P>0.05。见表3。

3讨论

宫颈癌初期，主要症状是腹部疼痛、接触出血等，缺乏特异性症状，容易误认为是宫颈糜烂、宫颈炎，难以让患者重视，所以这类患者早期诊断率不高，需要予以重视[3]。很多患者在确诊为宫颈癌时已处于中晚期，这阶段患者以放疗或化疗策略为首选，利于促进肿瘤体积缩小，也利于给患者争取开展手术的机会。

放疗对各期患者均适用，但单纯放疗复发率和转移率仍不可忽视，虽然将放射剂量提高能在一定程度提高控制病情的效果，但有些患者因为身体状况以及晚期患者的并发症等因素，并不适宜增加照射剂量[4]。同步放化疗的治疗策略应用率近年来更广泛，放射治疗的同时，给予患者低剂量化疗，在提高肿瘤控制效果、减少转移和复发方面凸显了优势。

综上所述，顺铂与奈达铂同步放化疗治疗宫颈癌均能够帮助患者获得相对满意的近远期疗效，奈达铂的应用能够帮助患者减轻胃肠道毒性和肾毒性，有利于提高生存质量和患者的依从性。但本研究具有一定的局限性，仍需要大样本的前瞻性随机对照试验进行进一步研究。

参考文献：

[1]肖丽华，黄碧芬，郑建清，等.每周奈达铂对比每周顺铂用于宫颈癌术后同步放化疗的随机对照试验[J].中国循证医学杂志，2019，19（4）：381-386.

[2]雷磊，王国庆，孟龄婷，等.新辅助化疗联合宫颈癌根治术治疗局部晚期宫颈癌的疗效及安全性分析[J].现代肿瘤医学，2020，28（22）：3959-3962.

[3]严丽梅，乔佳明，高嵩.雷替曲塞联合奈达铂对复发性子宫颈癌的疗效及不良反应初探[J].实用妇产科杂志，2019，35（12）：932-936.