同房后出血要不要紧

李军　朱英英

女性在性生活后出现红色或褐色的白带是正常的吗？答案是否定的。这种分泌物颜色常常代表着出血。一般来说，正常的性生活是不会引起阴道出血的。同房时或同房后出现与月经无关的点滴出血或流血，可以表现为分泌物呈褐色、粉色或伴有血丝、血块，就被称为“同房后出血”了。

同房后出血是怎么回事

如果出现同房后出血，切莫掉以轻心，因为它有可能是某些疾病的信号，但是也不要惊慌，首先要排除以下几种情况。

如果在月经前或者月经刚干净的时候同房，同房后发现女方的分泌物带着血丝或者有出血，而在其他时间同房没有发生这种情况，那么这种出血有可能与月经有关。

在月经前，盆腔充血，子宫内膜比较厚，由于同房导致子宫收缩，使得子宫内膜脱落而出血。而月经刚干净的时候，宫腔和阴道内可能还有少量残留的经血，同房时子宫收缩使残留的经血排出，可见到少量褐色分泌物。或者此时宫颈口尚未闭合，宫颈管内的柱状上皮相对比较脆，同房时受到损伤可以出现鲜红色的出血或血丝。

另外，有的女性在排卵期由于性激素水平的波动，可能会出现出血或阴道有血性分泌物排出，一般持续2～3天，称为经间期出血，属于异常子宫出血。如果在排卵期同房后发生出血，也要注意排除是否存在排卵期出血。这种情况如果仅出现在某一个月，可以先观察，如果连续几个月一直出现，则建议就医检查。

如果同房后出血只是偶尔出现一次，可能是因为不当的性行为使阴道内轻度裂伤或宫颈创伤。那么只需要改变方式就可以解决。如果频繁出现同房后出血，则属于妇科疾病的范畴了，需要到医院妇科门诊就诊，排查病因。

需要特别提醒大家注意的是，不建议在月经刚干净的时候同房。因为阴道的自净作用还没有恢复，宫颈口尚未闭合，宫颈的黏液栓也没有形成，此时同房很容易导致女性出现阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等疾病，甚至可以引发不孕症等。因此，至少应该在月经干净3天以后再同房。

引起同房后出血的疾病

1.阴道炎

罹患霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎等炎症时，阴道壁充血可导致阴道血性分泌物，但一般也会伴有阴道灼热感、阴道瘙痒及白带色质气味等异常。这种情况应到医院就诊，通过妇科检查、阴道分泌物检查等明确诊断。阴道炎症治愈后，同房后出血的情况会自然消失。

2.宫颈疾病

常见的宫颈疾病如宫颈炎、宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈癌等都可以发生同房后出血。宫颈息肉属于慢性宫颈炎，由于炎症的刺激导致宫颈管黏膜局部增生，并逐渐向外突出而形成息肉样赘生物，其表面被覆一层柱状上皮，有丰富的微血管，触碰时容易出血。此外，宫颈癌的早期表现也可有同房后出血，所以若频繁出现同房后出血，或者有不规则异常阴道出血，应尽早到医院就诊。

3.其他原因

黏膜下子宮肌瘤、人流后或产后过早同房、宫内节育器安放位置异常、子宫瘢痕憩室、子宫内膜息肉等，也可以引起同房后出血。

一项研究发现，在门诊就诊的患者中，有同房后出血主诉的患者比例约为5%。也有报道称，月经正常的女性，同房后出血的2年累积发生率为8%，但自发缓解率较高，51%的患者在2年内未复发。总之，如果您发现同房后有出血，不要羞于就诊，应尽早就医，以免延误病情。