肺好不好，白测一下就知道

倪颖梦　时国朝

肺是人体重要的器官，成年人的肺约有3亿～4亿个肺泡。血液经过肺，排出二氧化碳，吸收氧气，静脉血由此变为含氧丰富的动脉血，并随着血液循环输送到全身各处。《黄帝内经》中说肺为“相傅之官”，就是宰相大人，可见其地位之重要与尊贵。那么，除了到医院做检查，还有没有什么办法能知道自己的肺好不好呢？这里就为大家解读一下，肺的自测之法。

哪些人的肺更脆弱

“天气通于肺”，肺受到各种吸入物质的影响。长期吸入有害物质，会对肺部造成慢性损伤，导致肺的“质地”变差。

大家都知道，吸烟与肺部疾病的关系已经很明确。烟草烟雾的主要成分包括尼古丁、焦油、一氧化碳等，其中，成分复杂的焦油可能导致肺组织的破坏和癌变，而一氧化碳则会导致血液与氧气的结合能力下降。长期的烟草烟雾暴露，根据每个人的敏感性不同，可以导致肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等多种肺部疾病。

通常，我们通过吸烟指数来判断主动吸烟的吸烟量。将每天吸烟多少支乘以吸烟多少年，就能获得吸烟指数（单位：年支）。如果吸烟指数大于400年支，就定义为大量吸烟史。这部分人群发生肺气肿、慢性阻塞性肺疾病和肺癌的可能性明显增加。

除了主动吸烟，二手烟、三手烟也会增加肺部疾病的发生风险。烟草烟雾可以持续停留在室内，增加室内污染物的含量，还可以被木质家具、布艺家具吸收后缓慢释放，导致居住其中的非吸烟者也受到危害。

当然，其他空气污染物也会对肺部健康造成影响。其中，最应该引起关注的是生物燃料烟雾。生物燃料包括木质生物质，如树木、草类、农业秸秆，以及食物生物质，如玉米、谷类等。燃烧生物燃料在我国不少地区仍是获取能量的重要方式。生物燃料烟雾与烟草烟雾有类似之处，吸入肺部后同样会对支气管、肺泡产生危害，可以导致慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等。

另外，有一些特殊职业从业人员在工作期间，会有粉尘的接触，比如从事煤矿工作、石矿工作、绿化养护、电焊工作等人群。这部分有相关工作经历的人，肺部也可能相对脆弱。

哪些症状可能是肺不好

1.咳嗽、咳痰

肺部疾病的首发表现往往是咳嗽、咳痰。如果咳嗽、咳痰反复出现，每次持续的时间超过3个月，连续2年或2年以上，那么就可以定义为慢性支气管炎。如果咳嗽持续超过8周，夜间咳嗽明显，或者在某些刺激性气味、冷热刺激、大声说话等情况下容易出现，那么就需要警惕是否存在过敏性咳嗽的可能。如果咳嗽伴有黄脓痰、黄绿色痰、褐色痰，甚至出现了痰中带血、整口血痰，就需要注意是否可能有肺部感染、支气管扩张、肺部占位等情况。

2.呼吸困难

除了主动吸烟，二手烟、三手烟也会增加肺部疾病的发生风险。

呼吸困难是肺部疾病的另一个重要表现。依据呼吸困难程度的不同，会出现不同的感受。比较轻度的时候，可能出现吸气吸不到底、吸气吸不动、胸闷、胸前区闷痛等。当呼吸困难逐渐加重时，会出现喘息症状，从活动过程中出现喘息到休息的时候也有喘息，最严重的甚至可以听到气管内的哮鸣音。

测试“6分钟步行距离”

很多慢性呼吸系统疾病会导致运动能力下降。通过观察自己运动能力的变化，可以在一定程度上评估自己的心肺功能好不好。

临床医生常常用“6分钟步行距离”来评估慢性呼吸系统疾病患者的运动能力。我们自己也可以尝试用这个测试来评估自己的心肺功能。

具体做法是：首先选择一段30米没有障碍的走道，要求是硬质、平整的地面。在30米的两头做好标记，标记之间最好能有用于参考的直线。然后，在6分钟的时间里，以自己能做到的最快速度往返行走，记录行走的时间和距离。正常人的“6分钟步行距离”通常大于450米，所以“6分钟步行距离”越短，说明运动能力越差。

“6分钟步行距离”缩短，可能是肺部疾病所致，也可能与心功能不佳有关。需要注意的是，在进行测试时，您应根据自己的情况量力而行;如果出现明显的胸痛、难以忍受的呼吸困难、冒虚汗、面色苍白，就要停止测试;如果在近一个月内有过心绞痛、心肌梗死、心动过速、严重的高血压（舒张压>100毫米汞柱，收缩压>180毫米汞柱），不可以进行这项测试;如果存在其他危险因素，如骨关节疾病、神经系统疾病导致行走困难等，也不推荐进行这项测试。

可能用到的评分问卷

mMRC問卷

临床医生常常会用一些评分问卷，对慢性肺部疾病患者的症状进行评分，从而判断患者的病情是否得到控制。最为常用的评分问卷是改良呼吸困难指数（mMRC）问卷和慢阻肺评估测试（CAT）问卷。其中，mMRC问卷主要是评价呼吸困难的严重程度，CAT问卷则涉及咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状的严重程度。

这两个问卷可以对呼吸系统疾病常见的咳、痰、喘症状，进行一个较为客观的定量评价，有助于病人的自我评估和临床医生的诊断治疗。

这些办法可以用于肺部疾病的自测，但需要指出的是，不能因为学会了自测就不上医院。对于40岁以上人群，每年一次的胸部CT筛查是必要的。对于吸烟人群，推荐在胸部CT筛查的基础上，再进行肺功能的筛查。如果出现新发症状，也应该及时就诊，不能因为症状较轻就忽视。 （编辑 余运西）

CAT问卷