同房出血≠宫颈癌

何春妮 吴志

家在福州市的爱萍今年35岁，同房后出血。她上网索搜了下，非常害怕得宫颈癌，赶紧到医院检查。所幸，经医生检查诊断，是因上了宫内节育器避孕环出现的同房后出血，排除宫颈癌病变。

宫颈癌常见的症状确实是有同房后出血，但同房后出血不一定就是宫颈癌。女性生殖道的任何部位，包括阴道、宫颈、宫体及输卵管均可发生出血，表现出来都是从阴道流出来，除正常月经的“阴道流血”统称为异常子宫出血。同房后出血的主要原因有处女膜破裂、阴道撕裂伤、宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤、急性宫颈炎。其中，第一次性生活，大多数女性会出现少量的阴道出血，是因为处女膜破裂导致的，量不多会自行停止。有极少数的女性，在排卵期前后同房，也会出现少量的阴道出血，色淡紅或浅褐色。如果暴力同房，导致外阴、阴道裂伤，出现阴道大量流血，那就要去医院就诊，创面小可压迫止血，创面大需缝合止血。

临床上，宫颈癌前病变发生同房后出血的概率并不高，所以女性需定期做宫颈防癌筛查（TCT和/或HPV）、妇科检查以及盆腔彩超检查，如发现有问题，需要进一步病理活检。病理诊断为宫颈高级上皮内瘤样变，可做宫颈LEEP刀锥切术。宫颈癌发现越早治愈率越高，宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤等问题也要处理。

早期宫颈癌会出现同房后出血，开始出血量并不多，也不一定每次同房都有出血，但是次数多了，就要注意。晚期病灶较大时，表现为出血量多，如果侵袭较大血管就可能会引起大出血。通常，宫颈外生型癌出血较早，血量较多；内生型癌出血较晚，隐秘性强，要特别警惕。有些宫颈癌晚期患者，一直没有同房后出血，导致病情被隐匿，也需注意。