干预式护理在白血病儿童甲氨蝶呤化疗性口腔炎中的效果探讨

【摘要】目的：探讨干预式护理在白血病儿童甲氨蝶呤化疗性口腔炎中的应用效果。方法：选取本院于2020年1月至2020年12月间收治的102例白血病儿童甲氨蝶呤化疗性口腔炎患者为研究对象，采用随机抽签的方式进行分组，分为实验组和对照组，每组各51例，实验组采用干预式护理，对照组采用常规护理，对比两组患者的口腔炎发病率和口腔炎愈合时间。结果：在口腔炎发生率方面，实验组患者的发生率为23.5%，对照组的发生率为70.5%，实验组明显低于对照组，P<0.05，数据差异有统计学意义;在口腔炎愈合时间方面，实验组患者的愈合时间为（3.25±0.16）日，对照组患者的愈合时间为（5.46±0.25），实验组明显优于对照组，P<0.05，数据差异有统计学意义。结论：在白血病儿童甲氨蝶呤化疗性口腔炎中应用干预式护理的效果，非常良好，能够减少甲氨蝶呤引起的口腔炎发生率，值得临床推广和使用。

【关键词】干预式护理;白血病;甲氨蝶呤化疗性口腔炎

在儿童血液病化疗中，口腔炎是常见的并发症之一。口腔炎的发生会加大儿童的不适感，延迟化疗的疗程，增加儿童的住院时间，同时增加患者家庭的经济负担。据相关研究显示，大剂量甲氨蝶呤化疗患者出现口腔炎的概率高达50%。而干预式护理能够有效的预防白血病儿童甲氨蝶呤化疗性口腔炎的发生。本文对干预式护理在白血病儿童甲氨蝶呤化疗性口腔炎中的应用效果进行观察和分析，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2020年1月至2020年12月间收治的102例白血病儿童甲氨蝶呤化疗性口腔炎患者为研究对象，采用随机抽签的方式进行分组，分为实验组和对照组，每组各51例，实验组采用干预式护理，对照组采用常规护理。其中实验组患者，年龄范围在4-13岁之间，平均年龄（6.21±1.34）岁;对照组患者，年龄范围在5-12岁之间，平均年龄（5.36±2.12）岁。比较两组患者的基础资料，P>0.05，数据差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理方式。

实验组采用干预式护理方式，具体内容如下：1、有效含漱：含漱液选择0.9%生理盐水，温度为常温或者冰箱冷藏温度。含漱的方法，指导患者每次含漱液一汤匙，进行反复口腔含漱，每次含漱时间至少30S，吐出后，重复含漱3-5汤匙，每次含漱控制在进食前后、睡眠前后，每日含漱次数在8次以上。2、健康教育模式：护理人员需指导患者在大剂量化疗开始前一天，进行口腔炎的预防和评估，并记录评估结果，所有护理和评估的护理人员需要按照一对一的护理方式完成护理任务。3、营养评估：作为高消耗性疾病，肿瘤疾病本身对口腔粘膜具有一定的损伤，会影响儿童的进食，导致患者营养失调。因此，在化疗期间，护理人员需要加强对患者饮食的干预，在进行健康教育的同时，帮助患者进食一些清淡且富含维生素的食物，饮食选择上，以流食和半流食为主，优先选择优质的蛋白类食物，如瘦肉，豆制品，牛奶，同时也要适当吃一些新鲜蔬菜和水果，保持维生素的足够摄入，并避免进食辛辣、生冷的食物，食物的温度最好控制在10至40℃左右，以免刺激口腔黏膜。4、化疗期间，若发生患者出现口腔炎，护理人员应根据医嘱进行局部涂药，如西瓜霜、锡类散、冰硼散等。涂药前，应对口腔进行清洗，在用纱布或者干棉球垫于颊黏膜腮腺管口或舌系带两侧以隔断唾液;再用干棉球蘸干溃疡表面后进行涂药。同时，提醒患者避免硬、粗、热、辣、酸等刺激性食物的摄入。

1.3 观察指标

比较两组患者的口腔炎发病率和口腔炎愈合时间。

1.4 统计学意义

采用SPSS22.3软件进行数据处理和分析。

2.结果

比较两组患者的口腔炎发生率和口腔炎愈合时间。在口腔炎发生率方面，实验组患者的发生率为23.5%，对照组的发生率为70.5%，实验组明显低于对照组，P<0.05，数据差异有统计学意义;在口腔炎愈合时间方面，实验组患者的愈合时间为（3.25±0.16）日，对照组患者的愈合时间为（5.46±0.25），实验组明显优于对照组，P<0.05，数据差异有统计学意义。详细数据见表1。

3.讨论

在儿童急性淋巴细胞白血病的临床治疗方案中常见的治疗方案就是大剂量甲氨蝶呤治疗，但是在实施大剂量甲氨蝶呤治疗过程中，极易导致口腔炎的发生。因此，在大剂量甲氨蝶呤治疗过程中采用有效的护理来预防口腔炎是非常有必要的，既能减少口腔炎的发生率，还能缓解儿童的痛苦，减少患者的住院时间，提高患者家属的满意度，以及患者治疗依从性。

本文研究显示，比较两组患者的口腔炎发生率和口腔炎愈合时间。在口腔炎发生率方面，实验组患者的发生率为23.5%，对照组的发生率为70.5%，实验组明显低于对照组，P<0.05，数据差异有统计学意义;在口腔炎愈合时间方面，实验组患者的愈合时间为（3.25±0.16）日，对照组患者的愈合时间为（5.46±0.25），实验组明显优于对照组，P<0.05，数据差异有统计学意义。这一结果表明，在白血病儿童甲氨蝶呤化疗性口腔炎中采用干预式护理干预，能够有效的降低口腔炎的发生率，縮短口腔炎的愈合时间，缓解患者的痛苦，有利于提高患者的治疗依从性和满意度。

综上所述，在白血病儿童甲氨蝶呤化疗性口腔炎中应用干预式护理的效果，非常良好，能够减少甲氨蝶呤引起的口腔炎发生率，值得临床推广和使用。

【参考文献】

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作者简介：

盛永斐（1990.02.02——）女，汉族，籍贯：湖北省宜昌市，职称：主管护师，学历：本科，研究方向：儿童白血病护理。