微种植支抗钉压低伸长磨牙技术在牙列缺损修复中的运用

徐天池 李娜娜

【摘要】目的：探讨微种植支抗钉压低伸长磨牙技术在牙列缺损修复中的运用，选取24例牙列缺损且对颌牙伸长患者作为研究对象，方法纳入患者均于2019年5月至2021年4月期间在我院进行治疗，分别采用微种植支抗钉技术对患者进行伸长磨牙压低处理，记录分析治疗前后患者伸长磨牙至腭平面之间的垂直距离，并统计治疗中不良反应的发生情况，结果治疗后患者的伸长磨牙至腭平面之间的垂直距离为（25.16±1.52）mm，远优于治疗前的（29.11±1.40）mm，数据对比后展现P<0.05（t=10.6425，P=0.0000）的结论，具有较高的统计对比价值;24例患者中出现2枚种植钉出现周围炎情况，不良反应发生率为3.23%（2/62），均未出现种植钉松动脱落情况，且于注意保持口腔卫生后种植钉周围炎得到控制，压低磨牙的牙根、牙周等均未发生异常情况，说明对牙列缺损修复患者使用微种植钉作支抗方式进行伸长磨牙压低处理的效果较好。结论微种植支抗钉的材料多为不锈钢，体积较小，不会对患者造成较大损伤，应用部位的选择性较大，使用局限性较小，不需要切开、翻瓣、预备植入道且穿透性比纯钛和钛合金好，患者不会出现严重的不适感，进行植入与去除的操作均较为简单方便，且成本较低，可有效对患者的磨牙进行压低，且预后效果良好，应用效果显著。

【关键词】牙列缺损;微种植支抗钉;疗效;

牙列缺损是临床上常见的一种疾病，影响患者的正常社交，因此给予牙列缺损患者及时的修复十分重要。目前临床上采用的处理伸长磨牙的方法主要有3种：①对伸长牙进行调磨或根管治疗后进行截冠，从而增加缺损牙列颌间隙;②通过外科手术的方式进行截骨处理，对伸长磨牙进行整体压入;③通过口外唇弓以及头帽高位牵引的方式进行矫正治疗，但3种方法均具有一定的缺点，或易导致并发症的出现，不利于患者的预后，因此找到一种科学有效的对伸长磨牙进行压低的方式十分重要。

一般资料

1.选取24例牙列缺损且对颌牙伸长患者作为研究对象，纳入患者均于2019年5月至2021年4月期间在我院进行治疗，所有患者均无其他牙周疾病，表现为垂直向缺牙间隙较小，难以直接予以义齿修复，且未进行过牙体与牙周的治疗，均无自身免疫缺陷性疾病或其他严重系统性疾病、精神障碍疾病等，均可正常与工作人员进行交流，男性病患11例，女性病患13例，年龄最小21岁，最大45岁，平均年龄（32.96±3.58）岁，8例患者左下颌第一磨牙，9例患者右下颌第一磨牙，7例患者双侧下颌第一磨牙缺失，共31颗牙对颌牙伸长。

2，治疗方法：术前对患者进行空腹静脉采血，进行血常规检查，并进行血生化检查，记录患者肝功能、乙肝两对半以及凝血时间等指标，确认患者的各项指标符合手术要求，并对患者进行口腔卫生检查，指导患者提前进行口腔清洁护理工作，并对患者口腔进行曲面断层X线片以及头颅侧位片的拍摄，观察分析患者口腔种植区的骨量情况，分析植入部位与周围组织的关系，记录牙周骨质密度以及周围牙齿形态、牙根位置等，使用的微种植钉为宁波慈北医疗器械有限公司生产的、型号-规格：MC105*9*5、注册证编号：20153462158。该支抗钉具有自攻性，需用阴性专用螺丝刀进行操作。依据患者的牙根状况及位置进行植入部位的确定，使用盐酸阿替卡因对患者进行局部浸润麻醉，于伸长磨牙的颊侧和腭侧各植入1颗微种植钉，应保持两颗种植钉处于伸长牙对角线位置，减少施加压力导致的磨牙倾斜情况，位置位于相邻两牙根之间，且应注意在植入过程中避免损伤牙根组织，而后将微种植钉通过螺丝刀拧入，在距离颊、龈沟粘膜移行处约2mm，支抗钉先与骨面垂直进入2mm，然后后退少许调整方向，使支抗钉与牙根方向大致一致，角度与颌平面呈70度角左右拧入。拍摄X线片对最终位置进行确认，并在伸长磨牙颌面用玻璃离子水门汀或光固化树酯作阻碍点以防牵引装置滑脱，术后2周进行牵引附件的加力处理，用“0.010拉簧或链状橡皮圈”进行压低，依据牙齿的倾斜方向确定加力方向，力值控制在75g左右，约2周复诊1次，至缺损牙列间隙高度满足要求后进行义齿的种植修复或三单位固定桥修复。

2. 观察指标：记录分析治疗前后患者伸长磨牙咬合面至腭平面之间的垂直距离，并统计治疗中不良反应的发生情况。

3. 统计学处理：本次研究中，使用SPSS17.0软件对24例牙列缺损患者的31颗伸长对颌牙（62枚微种植支抗钉）各项研究数据进行分析，治疗前后伸长磨牙至腭平面之间的垂直距离用（ ±s）进行展现，数据予以t检验;不良反应发生率用%进行展现，若P<0.05则表示数据统计对比价值较高。

结果

治疗后患者的伸长磨牙至腭平面之间的垂直距离为（25.16±1.52）mm，远优于治疗前的（29.11±1.40）mm，数据对比后展现P<0.05（t=10.6425，P=0.0000）的结论，具有较高的统计对比价值;24例患者中出现2枚种植钉出现周围炎情况，不良反应发生率为3.23%（2/62），均未出现种植钉松动脱落情况，且于注意保持口腔卫生后种植钉周围炎得到控制，压低磨牙的牙根、牙周等均未发生异常情况，说明对牙列缺损修复患者使用微种植钉作支抗方式进行伸长磨牙压低处理的效果较好。

讨论

由龋齿等导致的牙列缺失不仅影响着患者的正常生活，在未得到及时治疗时亦会对周围牙齿的生长造成影响，导致对颌牙齿伸长与相邻牙齿倾斜移位情况的出现，不利于义齿修复，常规调磨方法易对患者健康牙齿造成损伤，或导致不良反应的发生，预后效果较差，而微种植釘作支抗技术可有效压低患者的伸长磨牙，提供足够的修复空间，且操作较为简便，能够有效对其力的大小以及作用方向等进行控制，避免对牙根与牙周造成损伤，不良反应发生较少，运用安全性高，预后效果显著，值得在临床上推广运用。可有效地缩短伸长磨牙至腭平面之间的垂直距离，为义齿修复提供一定的间隙空间，是一种将正畸与修复技术有机结合的很好的综合治疗方法。

微种植支抗钉的材料多为不锈钢，体积较小，不会对患者造成较大损伤，应用部位的选择性较大，使用局限性较小，不需要切开、翻瓣、预备植入道且穿透性比纯钛和钛合金好，患者不会出现严重的不适感，进行植入与去除的操作均较为简单方便，且成本较低，可有效对患者的磨牙进行压低，且预后效果良好，应用效果显著。

参考文献：

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指导老师：李娜娜