经腹与经会阴超声和经阴道超声联合诊断前置胎盘的临床分析

缪春兰

【摘要】目的：分析在前置胎盘诊断中应用经腹与经会阴超声、经阴道超声联合检查的临床效果。方法：选择2019年3月～2021年2月我院收治的56例前置胎盘患者进行实验分析。随机将56例患者分为对照组和研究组，每组28例。对照组采用经腹与经会阴超声联合检查，研究组采用经腹与经阴道超声联合检查。分别记录两组患者的检查结果，并对比其检出率。结果：经腹与经会阴超声联合检查在前置胎盘诊断中的检出率为89.29%，和经腹与经阴道超声联合检查相比，组间无统计学意义（P>0.05）。结论：经腹与经会阴超声、经阴道超声联合检查在前置胎盘诊断中具有良好效果，可为后续治疗提供可靠依据，值得推广和使用。

【关键词】经腹超声;经会阴超声;经阴道超声;联合诊断;前置胎盘;临床效果

前言

作为临床妇产科常见的一种危重并发症，前置胎盘在我国的发生率约为0.24%～1.57%，由于受人工流产术、剖宫产术等相关因素的影响，近几年来，该类疾病的发生率还在持续上升，并对孕妇的机体健康、生命安全构成了极大的威胁。经沈红丽、赵蔚等学者研究指出，早诊断、早干预是临床解决前置胎盘问题的主要方式。据相关研究资料可知，在前置胎盘诊断中应用超声检查，能够促使医护人员充分了解并掌握患者的胎盘、胎先露、子宫壁以及子宫颈之间的关系，从而明确诊断，为临床医治提供依据。基于此，本研究将收治的56例前置胎盘患者纳入临床实验，经分组研究和讨论，现将经腹与经会阴超声、经阴道超声联合检查在前置胎盘诊断中的临床效果总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年3月～2021年2月我院收治的56例前置胎盘患者进行实验分析。随机将56例患者分为对照组和研究组，每组28例。对照组中，患者孕周为13～29周，平均孕周（20.48±1.37）周;孕次为1～3次，平均孕次（1.24±0.53）次;年龄为21～40岁，平均年龄（30.12±3.47）岁;产妇类型：18例初产妇，10例经产妇。研究组中，患者孕周为12～29周，平均孕周（20.52±1.41）周;孕次为1～3次，平均孕次（1.22±0.49）次;年龄为22～40岁，平均年龄（30.09±3.51）岁;产妇类型：17例初产妇，11例经产妇。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

在前置胎盘诊断中，对照组患者采用经腹与经会阴超声联合检查，研究组患者采用经腹与经阴道超声联合检查。在临床诊断期间，要求两组患者统一使用百胜TechnosDU6、IU22飞利浦彩色超声诊断仪等设备。将腹部探头的检查频率预先调整为4 MHz，阴道探头的检查频率预先调整为5～7.5 MHz。指导患者憋尿并充盈膀胱，然后取仰卧位，常规检查其腹部情况，充分了解患者的胎儿、胎盘以及羊水等情况。如果患者未出现阴道出血等现象，但疑似前置胎盘，应利用经腹与经会阴超声、经阴道超声等方式联合检查。

（1）经腹与经会阴超声检查：叮嘱患者排空膀胱，并维持截石位，常规消毒处理患者的外阴部位后，在超声探头上均匀涂抹耦合剂，并套上避孕套，通过横向以及纵向等方式观察患者的宫颈内口、胎盘下缘等部位的实际情况，并进行测量。

（2）经腹与经阴道超声检查：将患者的膀胱排空后，协助其保持仰卧位。对患者的外阴部位予以常规清洁和消毒处理，在超声探头上均匀涂抹耦合剂，并套上避孕套;将探头缓慢插入患者的阴道，通过横向以及纵向等方式观察患者的宫颈与子宫情况。注意：检查过程中，为避免大出血等现象的发生，不宜在阴道内过多的推入探头。

1.3 观察指标

对两组患者分别实施经腹与经会阴超声、经阴道超声联合检查后，邀请我院具有丰富经验的资深影像科医师对患者的超声图像进行严格审查。

1.4 统计学方法

使用SPSS 23.0统计软件进行实验数据处理。计量资料（ ）通过t检验;计数资料（%）通过X2检验。如P<0.05，表示两个样本值之间的差异存在统计学意义。

2 结果

经腹与经会阴超声联合检查在前置胎盘诊断中的检出率为89.29%，经腹与经阴道超声联合检查的检出率为96.43%，对比两组的诊断效果，组间统计学差异无意义（P>0.05）。详见表1。

3 讨论

据报道，前置胎盘是造成妊娠晚期出血的重要原因之一。目前，临床在前置胎盘诊断中多采用腹部超声检查的方式，虽然该检查方式能够对患者子宫、胎儿实施整体检查，并取得一定的诊断效果，但也易受胎头下降、胎盘位置过低、膀胱充盈度不够等因素的影响，从而出现误诊或漏诊现象。为了提高诊断准确率，临床还应积极探寻新的超声检查方式。

临床实验结果表明：經腹与经会阴超声联合检查在前置胎盘诊断中的检出率为89.29%，和经腹与经阴道超声联合检查相比，组间无统计学意义（P>0.05）。由此可见，在前置胎盘诊断中应用经腹与经会阴超声或者经腹与经阴道超声联合检查可取得更高的诊断效率，避免漏诊、误诊等不良事件发生的同时，还能为临床治疗或干预前置胎盘提供更加科学、有效的依据。

综上所述，经腹与经会阴超声、经阴道超声联合检查在前置胎盘诊断中具有良好效果，可为后续治疗提供可靠依据，值得推广和使用。

参考文献：

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