PBL教师在住院医师规范化培训教学中的效果分析

李楠 王凌

[摘           要]  目的：研究分析PBL教师在住院医师规范化培训教学中的应用效果。方法：将研究对象列为长江航运总医院2018年8月至2020年8月期间接受规范化培训的48名医师，随机将48名医师分为研究组和对照组，每组24例。其中，对照组采用传统教学方法，研究组采用PBL教学方法，比较两种教学方法对学员考核成绩的影响以及学员对培训的满意度。结果：比较两组学员的考核成绩。研究组学员在理论知识、病例分析、临床技能这三项考核项目的成绩总得分均显著高于对照组，组间对比差异明显且具有统计学意义（P<0.05）。比较两组学员的问卷调查结果，研究组学员主动学习能力、学习兴趣、教案设计能力、授课技巧、师生交流等方面都有显著提高，研究组对培训方式满意度为95.83%，对照组对培训方式满意度为79.17%，两组对比有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。结论：在住院医师规范化培训教学中，应用PBL教学方法效果更好，提高了住培学员的成绩，提高了教学质量，值得在住院医师规范化培训教学中被推广应用。

[关    键   词]  PBL教师;住院医师规范化培训;效果

[中图分类号]  G642                    [文献标志码]  A                  [文章編号]  2096-0603（2021）42-0196-02

住院医师规范化培训教学的目的是培养合格的住院医师，提高医师的医学综合知识水平以及临床实践综合能力[1]。PBL（Problem-Based Learning）指的是以问题为导向的教学方法，强调学生主动学习的重要性[2]。由于部分教师的经验不足，导致教学效率不高，严重影响学员的学习状态。传统教学方法比较系统化，不利于培养学员的实践综合能力[3]。随着培训模式的转型发展，PBL教学模式已经广泛应用于住院医师规范化培训教学中。因此，本研究以2018年8月至2020年8月期间于本院接受规范化培训的48名医师为研究对象，探究PBL教师在住院医师规范化培训教学中的实际效果，现报道如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

选取2018年8月至2020年8月期间在我院接受规范化培训的48名医师，随机将其医师分为研究组与对照组，平均每组24例。其中，研究组年龄在22至26岁，平均年龄为（24.71±2.23）岁，对照组年龄在23至27岁，平均年龄为（25.09±2.65）岁。48人中，本科14人，研究生34人。两组医师的基本资料完整且没有明显差异（P>0.05），具有可比性。本研究教学形式及内容均获得住培学员的认可且均同意将研究中的相关考核成绩用作研究数据。

（二）方法

对照组学员采用传统教学方法培训，通过带教老师讲授教学知识的方式来达到教学目标，教学过程主要以教师为中心，整理教学大纲，要求带教老师利用完整的知识框架授课，完成理论课程基础教学目标。授课过程中教师定期进行教学查房，通过带教老师操作示范、指导学员进行相关专业操作，完成实践操作教学目标。每月培训1次，1次2学时，研究周期为24个学时。

研究组学员采用PBL教学方法培训，授课的内容与主题和对照组一致。带教老师通常采用协作学习的教学形式，转换角色，以提出问题为导向，引导学生解决问题。教学过程以学生为主体，发挥学生的主观能动性。PBL教学方法具体内容如下：首先，由带教老师依据教学大纲制定PBL教学方案，从典型病例的诊断、发病机理、治疗方法等方面设置问题，需要在教学前设计出问题，提前将问题发给学员。其次，采用分组讨论的形式，将24名学员随机分为6个小组，平均每组4人，同时需要任命一位小组长，引导学生发现问题。分组结束后，带教老师引出问题并要求组内学员在规定时间查阅资料进行思考。再次，组织学员进行组间讨论，小组学员可以通过辩论的形式解决争议性较大的问题，再由组长负责总结陈述观点。最后，带教老师对问题进行讲解，点评各组的学习情况，对知识要点进行总结后提出下一次教学的问题。每月培训1次，1次2学时，培训时长为24个学时。

（三）观察指标

比较两组学员的考核成绩（考核内容从理论知识、病例分析、临床技能这三方面进行，三项总分为100分。其中，理论知识30分、病例分析50分、临床技能20分，分值越高表示该项能力越强）。比较两组学员对培训的满意度。制作满意度调查问卷表，从不满意、满意、非常满意这三个选项进行评估，在考核结束后了解两组学员对教学过程的满意情况，满意度=（满意例数+非常满意例数）/总例数×100%。

（四）统计学方法

本研究使用SPSS 21.0软件对两组数据进行分析，计量数据采用（x±s）描述，用t检验组间数据，计数数据使用（%）表示，使用χ2进行检验，以P<0.05表示组间对比结果差异具有统计学意义。

二、结果

（一）比较两组学员的考核成绩

比较培训后两组学员的考核成绩，研究组学员在理论知识、病例分析、临床技能这三项考核项目的成绩总得分均显著高于对照组，两组考核学员成绩总分对比结果具有统计学意义（P<0.05），见表1。

（二）比较两组学员的问卷调查结果

根据表中数据分析，研究组学员的主动学习能力、学习兴趣、教案设计能力、授课技巧、师生交流等方面调查结果优于对照组，研究组对培训方式满意度为95.83%，对照组对培训方式满意度为79.17%。研究组学员总满意度显著高于对照组，组间数据对比存在差异，具有统计学意义（P<0.05），见表2。

三、讨论

医师规范化培训教学在住院医师规范化培训中有突出作用，能够促进学员之间的交流，提高医师的临床技能水平[4]。目前，国内对医师规范化培训的重视程度不足、政策制度还不够完善、缺少PBL教学模式的发展环境，但规范化培训是保证临床医师在工作中能够准确、高效工作的重要环节，对提升医疗质量具有重要作用，因此更加需要对医师规范化培训教学引起足够的重视[5]。

此次通过对48名接受规范化培训的住院医师的教学效果进行研究分析，比较带教老师应用两种教学方法以及学员考核成绩的影响。从研究结果能够看出，研究组24名学员在理论知识、病例分析、临床技能这三项考核项目的成绩总得分均显著高于对照组，组间对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。统计两组学员的问卷调查结果，研究组学员的主动学习能力、学习兴趣、教案设计能力、授课技巧、师生交流等方面调查结果优于对照组，研究组对培训方式满意度为95.83%，对照组对培训方式满意度为79.17%。这说明与传统教学方法相比，PBL教师采用PBL教学模式在住院医师规范化培训教学中的作用更强。分析其原因，PBL教学模式的重要思想是提出问题引导学生学习，将PBL教学法与我国实际教育体系相结合进行改良，能够启发学员的思维，有效提高学员解决问题的能力，增强学员学习的积极性与主动性，增加学员的基础理论知识和提高临床动手能力，充分证明了PBL教学模式在医师规范化培训教学中的重要性。

综上所述，PBL教师采用PBL教学模式在住院医师规范化培训中有突出作用，优于传统教学模式。PBL教师采用PBL教学模式，能够有效提高学员的专业技术水平，教师以提出问题为基础展开教学，促进学生主动学习。面对PBL教学模式，教师也应当不断提高自身的教学能力，为教学活动注入新的活力，PBL教学模式值得在医师规范化培训教学中推广应用。

参考文献：

[1]杨肖军，黄超群，彭春伟，等.标准化患者在胃肠外科住院医师规范化培训PBL教学中的应用[J].中国医药导报，2018，15（28）：63-66.

[2]张桂菊，金喻.SP联合PBL教学法在中医儿科住院医师规范化培训中的应用[J].中国病案，2018，19（7）：68-71.

[3]武慧慧，崔曹哲，马彦云，等.探索LBL-CBL-PBL-RBL模式在影像科住院医师规范化培训中的应用[J].中国病案，2020，21（6）：69-71.

[4]董敏，刘小高.探索PBL联合CBL教学在血液科住院医师规范化培训中的可行性[J].临床血液学杂志，2018，31（5）：84-85.

[5]王錚，张洁，王昱.PBL教学法在中医院重症医学科住院医师规范化培训中的应用探索[J].中国中医急症，2019，28（12）：2235-2237.

◎编辑 马燕萍