中西医结合治疗妊娠高血压综合征临床观察

2021-11-16 14:26梁庆珠
实用中医药杂志 2021年10期
关键词:硫酸镁血浆综合征

梁庆珠

(河南省开封新区圣玛医院妇产科,河南 开封 475000)

妊娠高血压综合征可直接威胁到患者生命安全[1]。妊娠高血压综合征的发生受母体、胎盘及胎儿等多种因素影响,其中主要包括滋养细胞异常侵袭、免疫调节功能异常、血管内皮损伤以及各类细胞因子。孕妇在上述因素的相互作用下前列腺素及内皮素等因子分泌量增加,从而导致血管痉挛、血流量减少,最终引发动脉压升高[2]。本研究用中西医结合方法治疗妊娠高血压综合征疗效较好,报道如下。

1 临床资料

共120例,均为2016年12月至2018年2月我院收治的妊娠高血压综合征患者,随机分为观察组和对照组各60例。观察组年龄23~38岁,平均(31.03±4.12)岁;孕周31~40周,平均(35.43±3.68)周;妊娠高血压分类[6]为轻度19例,中度33例,重度8例。对照组年龄22~37岁,平均(31.80±4.21)岁;孕周33~41周,平均(36.39±3.24)周;妊娠高血压分类[6]为轻度18例,中度34例,重度8例。两组基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

诊断标准:妊娠20周以后出现高血压,收缩压大于等于140mmHg标准,舒张压大于等于90mmHg标准。

纳入标准:①符合妊娠高血压综合征诊断标准;②了解研究全部内容,并签署知情同意书。

排除标准:①有分娩征兆;②近7天内使用过降压药物;③合并严重心肝肾功能障碍。

2 治疗方法

所有患者在入院后均先充分休息,并根据自身情况采取镇静、吸氧等常规处理。

两组均用西药治疗。硫酸镁5g与5.0%的葡萄糖注射液100mL混合,均匀滴入。后续取硫酸镁10.0~15.0g与5.0%葡萄糖注射液1000mL混合,静脉滴注,速度控制在1~2g/h。酚妥拉明(上海复旦复华药业有限公司,国药准字H10890046)每次20mg与5%葡萄糖注射液250mL混合滴注,在30min内进行10mg试滴,后根据患者自身情况对滴注速率进行调节。硝苯地平控释片(拜耳医药保健有限公司国药准字J20130115)30mg,日1次,口服。

观察组加用中药治疗。龙骨30g,珍珠母30g,石决明30g,龟甲15g,大蓟、小蓟各15g,麦冬12g,玄参12g,天冬12g,桑椹子12g,当归10g,丹参10g,地龙10g,全蝎15g。每日1剂,疗程30~90天。

3 观察指标

治疗前后血压水平、分娩方式及并发症情况,血清微量元素水平,血清微量元素检测项目包括Ca2+、Mg2+。

用SPSS20.0软件分析,计量资料以(±s)表示、用t检验,计数资料以(%)表示、用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组治疗前后血压水平比较见表1。

表1 两组治疗前后血压水平比较 (mmHg,±s)

表1 两组治疗前后血压水平比较 (mmHg,±s)

注:与本组治疗前比较,*P<0.05;与对照组治疗后比较,△P<0.05。

组别 例 时间 收缩压 舒张压(mmHg)观察组 60 治疗前 164.63±9.63 92.13±5.61治疗后 139.88±6.39*△ 80.61±4.28*△对照组 60 治疗前 163.92±9.84 93.22±5.73治疗后 130.60±6.51* 85.13±4.65*

两组分娩方式及并发症情况比较见表2。

表2 两组分娩方式及并发症情况比较 例(%)

两组治疗前后血浆Ca2+、Mg2+及BNP水平比较见表3。

表3 两组治疗前后血浆Ca2+、Mg2+及BNP水平比较 (±s)

表3 两组治疗前后血浆Ca2+、Mg2+及BNP水平比较 (±s)

组别 例 Ca2+(mmol/L) Mg2+(mmol/L) BNP(pg/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 60 1.80±0.14 2.28±0.19 0.48±0.07 0.90±0.10 431±54 225±63对照组 60 1.83±0.15 1.94±0.09 0.18±0.08 0.75±0.09 435±57 326±65 t 1.09 12.19 3.02 8.38 0.38 8.38 P 0.27 0.00 0.02 0.00 0.702 0.00

5 讨 论

妊娠高血压综合征的发生受母体、胎盘及胎儿等多种因素影响,其中主要包括滋养细胞异常侵袭、免疫调节功能异常、血管内皮损伤以及各类细胞因子。孕妇在上述因素的相互作用下前列腺素及内皮素等因子分泌量增加,从而导致血管痉挛、血流量减少,最终引发动脉压升高[3]。妊娠高血压综合征发生的主要原因为机体血流动力学异常,因而治疗应以缓解血管痉挛症状、降低血压水平为主。临床治疗妊娠高血压综合征常用药物为硫酸镁。硫酸镁为抗惊厥药物,其中的镁离子可抑制乙酰胆碱的释放,并阻断神经肌肉间的传导,对肌肉收缩有显著缓解作用[4]。

中医认为,妇人在妊娠中晚期,阴血聚积为胎儿提供养分,由此可能导致肝失滋养,肝阳上亢导致眩晕等表现。另外,妊娠期孕妇的饮食较差,脾虚生化的供给缺少,水湿内停可导致水肿,以下肢水肿、神经倦怠、头晕目眩为主要表现。因此,治疗应以平肝熄风、健脾利水为根本原则。中药方中地龙、全蝎镇痉,珍珠母、龙骨平肝潜阳,天冬、麦冬育阴,当归活血。对改善血液流动能力,降低血压,协调血浆微量元素水平具有积极的作用。

综上所述,中西药合用治疗妊娠高血压综合征可降低血压,改善血浆Ca2+、Mg2+及BNP水平,提高顺产率,且并发症较少。

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