中西医结合治疗妊娠高血压综合征临床观察

梁庆珠

（河南省开封新区圣玛医院妇产科，河南 开封 475000）

妊娠高血压综合征可直接威胁到患者生命安全［1］。妊娠高血压综合征的发生受母体、胎盘及胎儿等多种因素影响，其中主要包括滋养细胞异常侵袭、免疫调节功能异常、血管内皮损伤以及各类细胞因子。孕妇在上述因素的相互作用下前列腺素及内皮素等因子分泌量增加，从而导致血管痉挛、血流量减少，最终引发动脉压升高［2］。本研究用中西医结合方法治疗妊娠高血压综合征疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共120例，均为2016年12月至2018年2月我院收治的妊娠高血压综合征患者，随机分为观察组和对照组各60例。观察组年龄23～38岁，平均（31.03±4.12）岁；孕周31～40周，平均（35.43±3.68）周；妊娠高血压分类［6］为轻度19例，中度33例，重度8例。对照组年龄22～37岁，平均（31.80±4.21）岁；孕周33～41周，平均（36.39±3.24）周；妊娠高血压分类［6］为轻度18例，中度34例，重度8例。两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：妊娠20周以后出现高血压，收缩压大于等于140mmHg标准，舒张压大于等于90mmHg标准。

纳入标准：①符合妊娠高血压综合征诊断标准；②了解研究全部内容，并签署知情同意书。

排除标准：①有分娩征兆；②近7天内使用过降压药物；③合并严重心肝肾功能障碍。

2 治疗方法

所有患者在入院后均先充分休息，并根据自身情况采取镇静、吸氧等常规处理。

两组均用西药治疗。硫酸镁5g与5.0%的葡萄糖注射液100mL混合，均匀滴入。后续取硫酸镁10.0～15.0g与5.0%葡萄糖注射液1000mL混合，静脉滴注，速度控制在1～2g/h。酚妥拉明（上海复旦复华药业有限公司，国药准字H10890046）每次20mg与5%葡萄糖注射液250mL混合滴注，在30min内进行10mg试滴，后根据患者自身情况对滴注速率进行调节。硝苯地平控释片（拜耳医药保健有限公司国药准字J20130115）30mg，日1次，口服。

观察组加用中药治疗。龙骨30g，珍珠母30g，石决明30g，龟甲15g，大蓟、小蓟各15g，麦冬12g，玄参12g，天冬12g，桑椹子12g，当归10g，丹参10g，地龙10g，全蝎15g。每日1剂，疗程30～90天。

3 观察指标

治疗前后血压水平、分娩方式及并发症情况，血清微量元素水平，血清微量元素检测项目包括Ca2+、Mg2+。

用SPSS20.0软件分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组治疗前后血压水平比较见表1。

表1 两组治疗前后血压水平比较 （mmHg，±s）

表1 两组治疗前后血压水平比较 （mmHg，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 时间 收缩压 舒张压（mmHg）观察组 60 治疗前 164.63±9.63 92.13±5.61治疗后 139.88±6.39*△ 80.61±4.28*△对照组 60 治疗前 163.92±9.84 93.22±5.73治疗后 130.60±6.51* 85.13±4.65*

两组分娩方式及并发症情况比较见表2。

表2 两组分娩方式及并发症情况比较 例（%）

两组治疗前后血浆Ca2+、Mg2+及BNP水平比较见表3。

表3 两组治疗前后血浆Ca2+、Mg2+及BNP水平比较 （±s）

表3 两组治疗前后血浆Ca2+、Mg2+及BNP水平比较 （±s）

组别 例 Ca2+（mmol/L） Mg2+（mmol/L） BNP（pg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 60 1.80±0.14 2.28±0.19 0.48±0.07 0.90±0.10 431±54 225±63对照组 60 1.83±0.15 1.94±0.09 0.18±0.08 0.75±0.09 435±57 326±65 t 1.09 12.19 3.02 8.38 0.38 8.38 P 0.27 0.00 0.02 0.00 0.702 0.00

5 讨 论

妊娠高血压综合征的发生受母体、胎盘及胎儿等多种因素影响，其中主要包括滋养细胞异常侵袭、免疫调节功能异常、血管内皮损伤以及各类细胞因子。孕妇在上述因素的相互作用下前列腺素及内皮素等因子分泌量增加，从而导致血管痉挛、血流量减少，最终引发动脉压升高［3］。妊娠高血压综合征发生的主要原因为机体血流动力学异常，因而治疗应以缓解血管痉挛症状、降低血压水平为主。临床治疗妊娠高血压综合征常用药物为硫酸镁。硫酸镁为抗惊厥药物，其中的镁离子可抑制乙酰胆碱的释放，并阻断神经肌肉间的传导，对肌肉收缩有显著缓解作用［4］。

中医认为，妇人在妊娠中晚期，阴血聚积为胎儿提供养分，由此可能导致肝失滋养，肝阳上亢导致眩晕等表现。另外，妊娠期孕妇的饮食较差，脾虚生化的供给缺少，水湿内停可导致水肿，以下肢水肿、神经倦怠、头晕目眩为主要表现。因此，治疗应以平肝熄风、健脾利水为根本原则。中药方中地龙、全蝎镇痉，珍珠母、龙骨平肝潜阳，天冬、麦冬育阴，当归活血。对改善血液流动能力，降低血压，协调血浆微量元素水平具有积极的作用。

综上所述，中西药合用治疗妊娠高血压综合征可降低血压，改善血浆Ca2+、Mg2+及BNP水平，提高顺产率，且并发症较少。