复方伤痛胶囊治疗急性踝关节扭伤临床分析

常 瑞，潘 屹，曾宪策

（1.重庆市中医骨科医院药剂科，重庆 400012；2.重庆市第九人民医院普外一科，重庆 400700；3.重庆市中医骨科医院全国名老中医药专家曾宪策传承工作室，重庆 400012）

急性踝关节损伤是由于关节韧带拉力超负荷而导致踝关节部位的韧带受损。据统计资料显示，踝关节韧带在全身各部位韧带中损伤的可能性最大，约占80%［1-2］。研究显示急性踝关节损伤如不科学治疗会导致韧带的重塑以及过度松弛，容易引发后续的再次扭伤，进而会对关节软骨造成损伤，甚至发生创伤性关节炎，影响行走。急性踝关节扭伤属中医“急性筋伤”范畴。临床观察发现急性踝关节损伤治疗和预后最大的因素为扭伤后踝关节的肿胀，肿胀与炎症反应的发生存在密不可分的联系［3-4］，因此踝关节损伤早期治疗的关键是消肿。本研究用复方伤痛胶囊治疗急性踝关节扭伤效果较好，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2017年4月至2018年2月我院骨科门诊收治的急性踝关节扭伤患者，随机分为复方组和对照组各40例。复方组男22例，女18例，年龄（37.25±6.68）岁，病程（61.07±27.52）min。对照组男21例、女19例，年龄（37.95±6.18）岁，病程（65.43±29.82）min。两组年龄、性别、病程等一般情况资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合《中医病证诊断疗效标准》中急性踝关节扭伤标准的诊断标准，有踝关节肿胀疼痛以及瘀斑并且影响正常活动［5］；②年龄60岁以下；③就诊时距离扭伤时间不超过6h；④均行X线、MRI、CT检查，并且根据检查对踝关节骨折、韧带断裂以及开放性损伤进行排除；⑤只有一侧踝关节扭伤并且对侧健康；⑥排除有重要脏器原发性疾病史；⑦自愿签署协议。

2 治疗方法

两组均进行常规治疗和护理。

对照组给予三七活血丸（吉林黄栀花药业有限公司，国药准字Z22025642），口服，日2次，1次1粒（9g）。复方组服用复方伤痛胶囊（西峰制药有限公司，国药准字Z20073054，主要药物有大黄、当师、柴胡、天花粉等），口服，日3次，1次3粒（0.9g）。

两组均治疗2周。

3 观察指标

疼痛采用视觉模拟评分进行量化［6］，主要采用自我评估的方式进行测评，分别对治疗前以及治疗后12h、24h、48h的疼痛进行记录，进而对治疗前后的疼痛进行比较。

肿胀的测量公式：肿胀值（mm）= 患侧踝关节周径测量值-健侧踝关节周径测量值，其中踝关节周径的测量方法是以内测踝下缘、外踝尖下缘为骨性标记进行周径测量。分别对治疗前及治疗后24h、48h肿胀值进行测量记录，并进行统计学分析。

用SPSS 17.0进行统计分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组治疗前后疼痛评分比较见表1。

表1 两组治疗前后疼痛评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后疼痛评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例 治疗前 治疗后12h 治疗后24h 治疗后48h复方组 40 6.94±2.12 6.23±1.64 5.58±1.29*3.94±1.39*对照组 40 6.75±2.14 6.12±1.87 5.64±1.12*4.02±1.02*

两组治疗前后踝关节肿胀疗效比较见表2。

表2 两组治疗前后踝关节肿胀疗效 （mm，±s）

表2 两组治疗前后踝关节肿胀疗效 （mm，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组同期比较，△P＜0.05。

组别 例 治疗前 治疗后24h 治疗后48h复方组 40 16.23±4.09 14.17±2.73*△ 11.23±2.28*△对照组 40 16.32±4.78 15.72±4.97 14.91±4.01 P 0.89 0.03 0.02

两组不良反应比较。复方组与对照组在服药治疗期间均无明显的不良反应发生。

5 讨 论

急性踝关节扭伤的本质是血瘀气滞证，表现为局部肿胀、疼痛等，发病机制是由于对小血管、局部深组织以及皮下等部位的受损，严重者导致肌纤维的损伤、肿胀、坏死等。血肿会刺激局部炎症的发生，进而导致疼痛。并且肿胀和疼痛互为因果，所以急性踝关节损伤首先需要解决的是肿胀和疼痛［3］。复方伤痛胶囊在复方活血汤基础上结合现代化的研制工艺，主要的功效为活血化瘀、行气止痛，主要用于软组织挫伤导致的血瘀气滞证，该方中使用的药物能够相互调和，达到疏肝通络、活血祛瘀的功效。药理研究证据表明复方伤痛胶囊中多种药物具有协同作用，能够最终达到改善微血管、抗炎、阵痛的临床效果［7］。

复方伤痛胶囊治疗急性踝关节扭伤能够有效地缓解疼痛症状、消肿，并且不良反应少。