网络信息化教学方式在临床护理带教中的应用

张 卉 胡锦秀 刘 卓

临床护理教学的主要目的是培训学生，帮助他们获得知识和技能，以便为患者提供优质的护理。但是，学生缺乏学习的动力和兴趣将对他们的学习和临床教育质量产生负面影响。因此，临床护理带教老师需要制定和采用有效的策略来促进学生的学习并提高他们的临床技能[1]。当今世界正处于一个网络信息化的时代，电子设备与人们的生活密切相关。倘若教学仍然完全借助于传统的课堂，学生们往往会感到无聊，导致教学效果不佳，因此应用现代网络技术开展教学很有必要。本研究利用钉钉课堂对我科实习护士进行临床护理教学，取得了较好的效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月-2019年12月间在我院胸外科进行临床护理实习的122例学生，随机分为对照组和干预组，各61例。对照组学生接受传统临床教学模式，干预组学生接受网络信息化临床教学方式，两组实习生的性别分布、平均年龄、学历、家庭以经济条件、家庭所在地方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。两组研究对象均知情，且同意参加本研究。

表1 实习生一般人口学资料比较 例(%)

1.2 研究方法 对照组中所有实习生均采用传统胸外科临床带教模式，主要由带教老师通过向学生讲解临床案例，并进行专科护理技能操作示范，学生在观摩后自行操作练习，教师对学生提出的问题进行解答指导。而后在一定时间内对所有学生的操作技能进行考核并评分。对于实验组的实习生则主要采用网络信息化的教学模式，使用的教学软件为钉钉。带教老师首先录制好相应的教学操作视频，以及相应的知识点讲解视频或语音，根据自己的教学计划分次将教学视频发送至钉钉课堂内，并对实习生提出教学要求，让学生根据视频学习并完成带教老师布置的教学任务。而后由带教老师在学生的操作过程发现问题并整理后再次反馈至钉钉课堂，并针对学生的共性问题，让学生分组讨论交流，最后进行出科考核。

1.3 观察指标 对带教效果的比较主要通过比较两组实习生的满意度情况来反应。实习护生满意度调查表为本科室自行制定，调查表共包括16个题目，分别为“入科时老师亲切热情，介绍环境和规章制度”，“带教过程中充分体现了以老师为主导、学生为主体的教育思想，尊重学生、一视同仁”，“科室教学内容安排充实合理，按时完成教学计划”，“临床教学中注重理论与实践相结合，按时完成教学计划”，“运用启发式教学，善于提问”，“注重专科新知识、新进展的传授”，“教学语言表达清晰、流利，有感染力”，“教学查房规范、科学”，“科室定期开展业务讲座，形式多样、内容丰富”，“专科理论、操作考试规范、合理”，“护理管理者重视护理教学工作”，“老师带教热情、工作认真负责、以身作则”，“老师关心同学、尊重同学”，“老师的专业知识扎实，护理操作规范、熟练”，“实习期间不定期主动征求你的意见”，“对胸外科室实习安排满意”。所有题目的选项均为“满意”“一般”“不满意”三个，计算两组实习生的满意度判断带教效果。另外统计两组实习生出科考试成绩，比较教学质量。

1.4 统计学方法 本研究资料均采用SPSS 24.0统计学软件进行分析，定量资料使用均数±标准差表示，均数比较采用t检验；定性资料使用百分比表示，采用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生临床护理带教满意度比较 两组实习生的评估中均无评估为不满意的，干预组的各项满意度均高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组实习生教学满意度比较 例(%)

2.2 两组实习生出科考试成绩比较 对照组实习生平均出科考试成绩为（87.62±8.56）分，而干预组实习生的平均出科考试成绩为（94.33± 5.15）分，干预组实习生成绩显著高于对照组，差异有统计学意义（t=3.364，P=0.001）。该结果表明干预组带教老师的教学效果较好。

3 讨论

3.1 临床护理带教现状 临床护理带教是对课堂教学的一个延续，教学质量与学生今后工作质量的好坏密切相关[2]。首先由于国内传统教学观念的影响，以往国内的临床护理带教方式大多以带教老师为中心，以老师讲解为主，带教方式较为陈旧，单方面地给学生灌输。其次由于网络化管理的欠缺，教学模式一般都是老师讲解、示范，而后学生模仿，由此造成学生实习过程中缺乏积极性，职业素养欠佳。此种教学模式中，护士生就显得尤为被动。近年来，随着网络信息化的推进，智能手机的普及，加上新型冠状病毒肺炎的影响，信息化的网络教学也被应用于临床治疗以及护士临床带教过程中[3]，于是出现了线上线下相结合的护理带教模式，此种模式称为“翻转课堂”。翻转课堂即是将网络信息化应用于教学的成功实践。翻转课堂教学方式借助于网络，将教学视频等信息传送到所有学生中，学生可以随时观看，灵活而有效。此外，借助于手机应用（app）使用更多的网络教学方式，教学效果显著。

3.2 各种网络教学平台应用于临床护理带教的优势 国内应用于教学的app很多，诸如爱学平台、微课掌上通、钉钉、QQ、微信、班级小管家、作业盒子等等。目前，国内应用于临床护理带教较为常见的为“微信”“钉钉”“QQ”。这些app有不同的特点，可以用于不同方式的带教过程。QQ以及微信都属于腾讯公司，此两种平台类似，都具有传播视频、图片、语音以及文字信息的功能。该类app的特点是信息传播迅速、交流互动方便、使用人群广泛。QQ除了常见的互动交流功能外，还有线上教育功能，能够进行网课直播、线上教学、线上培训、线上答题、线上作业以及线上考试等功能。将QQ平台应用于临床护理带教当中，使得护士与带教老师的交流更加方便，同时结合QQ网络平台避免了传统教学的枯燥泛味，促进了学生对知识的掌握程度，同时也提高了学生的临床技能[4]。微信平台应用于教学的最大特点是微信平台与众多小程序以及公众号的融合。由于微信平台为人们常用社交软件，听课过程中无需下载其他应用，微信也成为了临床护理带教过程中最常用的网络平台。较于传统的教学模式，语音授课促进了师生互动，增强了师生交流。胡文英等[5]利用微信语音授课的形式教授理论知识并让学生对老师提出的问题进行讨论，分析病例，同时结合临床实践，促进学生理解，结果能显著提升学生对知识的掌握程度。其次为微信小程序的形式：微信小程序主要用来进行课程直播，进入界面后创建课堂，分享课堂二维码即可邀请学生进入课堂，操作简单。但由于学生与带教老师不会有面对面的交流，学生不会有压力，会更加大胆地说出自己的疑问，同时提问是通过弹幕的形式出现，不会打断带教老师的讲课。最后包括微信公众号的形式，微信公众号可以进行录播教学。录播则是提前录好课程，定时发送，供学生自主学习，与慕课的课程性质相同。录播最大的优势是突破了时空的限制，可以随时保存随时观看，反复学习。一般公众号的应用还会配合微信群的应用，公众号用于视频、文章的学习，微信群供师生交流，配合使用能获得更好的教学效果[6]。此三种形式的授课方式均较为常用，且适合于不同的教学方式，带教老师可以依据实际情况选择。本研究中则使用了钉钉网上课堂，钉钉为阿里巴巴旗下产品，功能较多。其具有会议提醒、文件传输、请假审批、考勤、排班、公告等功能。在新型冠状病毒疫情期间，由于疫情防控的需要，贯彻教育部停课不停学的工作要求，钉钉也被大量应用于临床护理带教过程。钉钉软件的直播页面较为和谐，相对于微信、QQ，直播功能都更加齐全。学生进入直播课堂后可先进行打卡，老师可以操控界面让学生进行发言，掌握学生学习的动态，了解学生学习的难点所在，随时调整后续教学方案[7]。

3.3 网络教学应用于护理带教存在的问题 通过网络课堂教学，所有学生都无法进行面对面的沟通，限制了师生和学生之间的交流。其次，目前通过网络平台对护生进行培训的内容以及流程都未经统一，各个医院甚至同一医院的各个科室都有着自己的培训流程。网络技术的应用对带教老师同样也是一种考验，都导致了培训效果的参差不齐。通过各种网络平台的教学不能让学生进行操作实践。护理带教的最终目的是让实习护士能够尽可能的掌握好理论知识以及专业技能，理论知识是服务于专业技能的。所以在运用各种教学平台的同时，需要明白网络平台教学仅能作为一个辅助教学形式，不能作为主要教学方式。在学生通过网络学习之后，还需要反复加强对学生实践的培训，发挥网络教学的辅助作用。再次，在网络教学过程中，带教老师不能将教学当成一种任务去完成，要积极的参与到与学生的互动中去。在对学生提出的问题要细心的解答，发挥最大的优势。最后，网络平台运用的前提是有网络以及手机等移动设备，网络虽然普及，但仍不可避免的存在山村地区没有网络或者网络消费较贵的情况，限制了网络带教的运用[8]。

总之，目前国内应用网络化辅助教学软件进行护理带教越来越普及，以微信、QQ、钉钉软件应用最为广泛。由于QQ以及微信为日常生活交流常用社交软件，使用人群最为广泛，操作也相对简单，适合于大众。而钉钉作为一款专业的办公软件，功能较为齐全，直播过程相对专业，但操作相对复杂，适合年轻群体。但合理应用这些辅助软件进行临床护理带教，均能起到较好的辅助作用，能够巩固学生临床理论知识以及操作技能。但需记住护理工作以实践为主，护理带教过程需以实践作为重点，辅助教学软件只能起到锦上添花的作用。