早期预警系统对急诊颅脑损伤患者救治成功率的影响

陈 琪

急诊颅脑外伤患者病情十分危急严重，且进程快，具有极高的死亡风险。医生是否精准判断患者的病情，并给予及时有效的治疗方案对于患者病情的控制十分关键。早期预警系统用于评估潜在危重患者的病情，操作简单，精准度高，不受硬件条件的限制[1-2]。本研究探究了早期预警系统对急诊颅脑损伤患者救治成功率的影响，并取得了良好的效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本医院2018年4月-2020年4月收治的急诊颅脑损伤患者中抽取72例作为研究的对象，采用随机数表法将患者分为对照组和观察组，各36例患者，其中对照组男20例，女16例，年龄34～78岁，平均年龄（57.3±4.2）岁，16例脑挫裂伤，9例硬膜下血肿，4例头皮挫伤，7例硬膜外损伤。观察组男19例，女17例，年龄32～79岁，平均年龄（56.9±4.6）岁，15例脑挫裂伤，8例硬膜下血肿，3例头皮挫伤，10例硬膜外损伤。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 ①对照组由急诊科医生采用哥拉斯昏迷评分系统进行病情评估，并给予针对性治疗干预。根据患者的睁眼反应、语言及运动反应情况进行评分，各项评分总和若超过8分，表示患者预后较好，可以到候诊室按照顺序候诊，并每间隔30 min有急诊科医生评估一次。若总评分在5～8分，表示预后不良，需要立即进入急诊室就诊，就诊时间需要控制在10 min以内。若总评分低于5分，则表示预后极差，需要立即送入抢救室急救。②观察组在对照组的基础上加用早期预警系统，对颅脑损伤患者潜在风险进行评估，早期预警系统主要评估的内容包括有患者的体温、意识、心率、呼吸频率以及收缩压，每项内容的评分范围在0～3分，评分越高说明患者病情越严重，一旦总评分在4分及以上表明病情存在潜在变化的可能，医生需要立即开展抢救工作。根据早期预警系统和哥拉斯昏迷评分系统结果确定患者病情的严重程度，确定患者的救治方案。从患者进入急诊科就诊到病情评估结束，时间控制在4～18 min，医生需要根据患者不同的分值情况，及时采取医疗措施。③两组患者经过急诊科治疗后转入神经外科进行手术或者接受保守治疗，对患者的后期治疗情况进行追踪。

1.3 评价指标 对两组患者的就诊时间、抢救成功率以及并发症发生率进行统计，通过本院自制的治疗满意度调查问卷对患者的满意度进行测评，分为三个等级，评分在90分及以上则表示非常满意，评分在60分以下表示不满意，处于以上评分之间则表示满意。

1.4 统计学方法 研究数据均通过SPSS 20.0统计软件进行处理，采用两人核对的方式录入数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较 观察组患者的平均就诊时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的抢救成功率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较

2.2 两组患者的满意度比较 观察组患者的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的满意度比较 例(%)

3 讨论

颅脑损伤主要分为软组织损伤、颅内损伤以及颅骨损伤，这三类情况有单独出现的情况也有合并出现的情况，大脑组织在人体生理功能中举足轻重，颅脑损伤病死率远远超过其他部位外伤[3]。颅脑损伤患者早期临床表现并不显著，但是病情变化迅速，预后效果差[4]。精准判断患者的病情，并采取及时有效的措施对于提高患者病情的控制以及预后效果的良性发展十分重要[5]。相关研究显示意外事件发生前都普遍会出现预警信号，某些合理参数发生变化是患者的某些病理特征出现变化的主要表现，医生若只是通过临床经验，缺少客观判断依据极易出现病情误判情况，从而延误患者的病情[6]。格拉斯昏迷评分系统能够对脑功能障碍和昏迷程度进行客观的评价，对于早期诊断和治疗具有极高的临床应用价值，能够有效缩短抢救时间。

本研究对照组患者采用了格拉斯昏迷评分系统进行病情评估，观察组在对照组的基础上增加了早期预警系统，结果显示观察组的抢救成功率显著高于对照组（P＜0.05）；与对照组相比，观察组患者就诊时间短、并发症发生率低，满意度高，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明早期预警系统能够有效地提高颅脑损伤患者的成功抢救率，临床效果优越。考虑是因为格拉斯昏迷评分系统缺乏对患者生命体征的观察，无法对患者潜在的风险进行甄别，尤其是病情发展迅速患者和需要在黄金时间内进行抢救的患者存在明显的不足。早期预警系统能够对患者的生命体征进行量化评估，操作方法简单，能够让医生快速发现患者的潜在风险，同时该系统没有涉及血液检测和生化指标检测，能够一定程度减少医生人为因素的偏移，有效地弥补了格拉斯昏迷评分系统的不足，能够数值化患者的生命体征，直观地表达患者的病情，提高了病情以及预后判断的精准性，便于医生根据评分给予针对性的治疗，避免不良事件的发生[7]。

综上所述，早期预警系统有助于提高急诊颅脑损伤患者的救治成功率，改善预后效果，减少并发症的发生风险，对于急诊颅脑损伤患者具有极高的应用价值。