麦肯基疗法联合中药熏蒸治疗颈椎病患者疗效观察

刘晓红

颈椎病是指颈椎韧带附着的关节以及椎体发生了增生、退行等变化。颈椎病可刺激或压迫邻近的神经根、脊髓、椎动脉和颈部的交感神经等组织器官，使患者出现头痛、头晕、颈肩上肢疼痛、发麻、胸痛、下肢痉挛等症状，病情严重者可出现运动功能障碍甚至残疾[1]。

近20年，颈椎病发病年龄逐年降低，患者数量呈明显上升趋势，对工作和生活皆产生了很大影响[2]，目前我国临床上治疗颈椎病的主要方法是进行中医康复治疗。临床实践证实，单独使用中医康复疗法治疗颈椎病的起效慢、疗程长、患者依从性差[3]，麦肯基疗法治疗颈椎病不仅注重治疗，同时也要求患者避免不良姿势、反复屈伸这两种易患因素，其独具特色的康复治疗方法，得到国际康复医疗者的认可，值得我们深入研究[4]。但目前临床上关于麦肯基疗法联合颈部中药熏蒸疗法研究尚且不足。本研究旨在探讨麦肯基疗法联合中药熏蒸治疗颈椎病患者的效果，为颈型颈椎病的治疗提供新的思路。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本医院2020年12月15日- 2021年2月15日收治的60例颈椎病患者作为研究对象。运用便利抽样法分为实验观察组和常规对照组，各30例。患者年龄21～50岁，平均年龄（35.1±0.2）岁。本次向患颈椎病的患者发放60份问卷，回收有效60份，有效回收率100%。向参与研究的患者说明填写问卷的目的，并保证全体参与的患者均为自愿参加（通过宣读知情同意书的方法告知，并让其签署知情同意书）；与此次研究无关人员不能获取这批患者的颈椎疾病相关信息。具体见表1。

表1 两组患者一般资料比较 例(%)

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：通过CT、MRI检查，符合颈椎病的诊断标准，生命体征平稳；颈椎病[1]症状明显，生活质量下降；此前未进行被动活动训练器训练治疗，患者及其家属对相关同意书表示认可并签订。②排除标准：心、脑、肾重要脏器及血液和内分泌等严重原发性疾病；有严重的感知觉障碍的患者。依从性欠佳，影响功能锻炼者。

1.3 方法

1.3.1 常规组 患者采用一般对症治疗措施。

1.3.2 实验组 患者在常规组基础上采用麦肯基疗法联合颈部中药熏蒸治疗并进行效果对比；以不记名的方式向患者发放问卷，采取研究者统一指导，填完之后当场回收问卷。

1.3.2.1 麦肯基治疗训练 全程有五步[5-6]：①后缩运动：头部向后运动至最大范围，保持3秒后恢复。②后缩加伸展运动：头部向后运动至最大范围后，头颈部行缓慢全范围伸展运动，于伸展终点保持3秒后恢复。③后缩加侧屈运动：头部向后运动至最大范围后，头部行左右侧屈运动，于侧屈终点保持3秒后恢复。④后缩加旋转运动：头部向后运动至最大范围后，头颈转向疼痛侧，期间注意保持头部后缩，于旋转的终点保持3秒后恢复。⑤屈曲运动：主动埋头，让下颌尽量接近胸骨，于最低点保持3秒后恢复；2次/d，连续治疗2周。

1.3.2.2 中药熏蒸方法 将中草药红花、没药、羌活、独活、乳香、川芎、当归、牛膝等数味中草药放入5000 mL引入熏蒸治疗仪器（杭州立鑫）LXZ-200V水煮至120 ℃，熏蒸时温度控制至40 ℃～55 ℃，嘱咐颈椎病患者将颈部病灶处皮肤暴露在蒸汽熏蒸的喷药口，1小时/每次；1次/日；15 d为1个疗程。

1.4 一般资料及问卷表 一般情况调查问卷，包括年龄、性别、病程等基本情况。①《颈椎功能障碍指数表》：包括主观症状18分，由无症状3分、偶尔或轻度症状2分、经常症状1分、持续或重度症状0分四个等级组成；生活、工作社会适应能力共9分，由完全自行完成3分、需要他人帮助或部分自理2分、大部分需要帮助1分、完全依赖他人0分四个等级组成；临床体征73分，由无明显偏弯3分、有偏弯无压痛2分、有偏弯有压痛1分、重度压痛或者两个以上偏旁伴压痛0分四个等级组成。②《疼痛程度数字评定量表》：疼痛程度数字评定量表由0～10，11个数字组成，并用数字描述疼痛强度，数字越大疼痛程度则越严重，0表示无痛。数字1～3为轻度疼痛不影响睡眠，而4～6中度疼痛影响睡眠，7～10则为重度疼痛睡眠严重受扰，并询问颈椎病患者疼痛的程度作出标记，测定结果准确。③《简式疼痛问卷表》：简式疼痛问卷表由感觉项目（S）11个项目和情感项目（A）4个条目共15个条目组成，采用Likert 4级评分法，由“无疼痛”到“轻度疼痛”“中度疼痛”“重度疼痛”共4个等级分别计0～3分，量表总分为45分。感觉项目（S）总分33分，情感项目（A）12分，此量表整体Cronbach'sα系数是0.853，个条目系数＞0.8，该量表信度和效度良好，可用于诸如颈椎病等慢性疼痛患者的疼痛评定。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件分析数据，一般资料使用频数和百分比描述以n(%)表示，行卡方检验；计量资料用（±s）表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后《颈椎功能障碍指数表》评分比较 实验组和常规组患者训练前评分差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。两组患者训练4周后功能障碍评分皆有改变，但是实验组患者评分明显优于常规组（P＜0.01）。见表2。

表2 两组《颈椎功能障碍指数表》评分比较（±s，分）

表2 两组《颈椎功能障碍指数表》评分比较（±s，分）

组别 n 治疗前 治疗4周后 治疗前后差值常规组 3053.32±10.9740.13±12.0912.24±6.19实验组 3052.87±12.1535.34±9.1822.65±9.45 t 0.920310.2255.3 P＞0.05 ＜0.01 ＜0.01

2.2 两组患者训练4周前后《疼痛程度数字评定量表》评分比较 两组颈椎病患者训练前评分差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。两组患者训练4周后疼痛程度皆有改变，但是实验组评分明显优于常规组（P＜0.01）。见表3。

表3 两组《疼痛程度数字评定量表》评分比较（±s，分）

表3 两组《疼痛程度数字评定量表》评分比较（±s，分）

组别 n 治疗4周后 治疗4周感觉项目（S）情感项目（A） 后总分常规组 303.17±1.091.74±1.144.84±1.53实验组 302.15±1.121.20±1.103.37±1.11 t 4.9113.7695.582 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.3 两组患者训练4周前后《日常生活能力表》评分比较 实验组颈椎病患者训练4周后的日常生活能力表各项目评分优于常规组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组《日常生活能力表》各项评分比较（±s，分）

表4 两组《日常生活能力表》各项评分比较（±s，分）

组别 Bathel评分治疗前 治疗4周后实验组 36.8±3.775.1±4.1常规组 37.1±3.259.2±3.8 t 1.1026.458 P＞0.05 ＜0.01

3 讨论

对本医院60例颈椎病患者进行麦肯基疗法联合中药熏蒸治疗效果进行观察研究，结果显示60例颈椎病年龄最小者仅21岁，符合颈椎病的年轻化趋势[2]。

3.1 《颈椎功能障碍指数表》评分分析 通过对实验组实施麦肯基疗法联合颈部中药熏蒸治疗的干预方法，对比训练4周前后两组颈椎病患者《颈椎功能障碍指数表》评分。两组颈椎病患者训练前评分差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。两组患者训练4周后功能障碍皆有改变，但是实验组评分明显优于常规组，与昊安林等[6]研究文献结果无差异，综上表明在颈椎病患者的临床治疗过程中，对其实施麦肯基疗法颈部结合中药熏蒸治疗，能有效改善患者整体功能，促使其感觉、运动等神经功能恢复；减轻疼痛；减少眩晕；减少肢体压迫；促使患者恢复生活、工作、社会适应能力，提高生活质量，提高身体舒适度。

3.2 《疼痛程度数字评定量表》和《简式疼痛问卷表》评分分析 ①通过对实验组患者实施麦肯基疗法联合颈部中药熏蒸治疗的干预方法，对比训练4周前后两组颈椎病患者《疼痛程度数字评定量表》评分。结果显示：训练前实验组和常规组评分具可比性。训练4周后两组患者疼痛程度皆有改变，但是实验组评分明显优于常规组，与解观有等[2]研究文献结果一致，这说明一般的康复治疗手段也能缓解颈椎痛，但是实施麦肯基疗法颈部结合中药熏蒸治疗效果更好，并显著优于一般康复治疗效果，施麦肯基疗法颈部结合中药熏蒸治疗更偏向于标本兼治，值得临床推广。②实施麦肯基疗法联合颈部中药熏蒸治疗的干预方法，对比训练4周后两组颈椎病患者《简式疼痛问卷表》评分。结果显示：实验组颈椎病患者训练4周后两组简式疼痛问卷表感觉项目（S）、情感项目（A）、总评分评分优于常规组，与昊安林等[6]研究结果无出入，这说明对颈椎病患者实施有目的、有针对性的新型麦肯基疗法康复治疗可以减轻患者疼痛，提高生活质量，增加身体舒适度。

3.3 《日常生活能力表》评分分析 通过对实验组实施麦肯基疗法联合颈部中药熏蒸治疗的干预方法，对比训练4周后两组颈椎病患者《日常生活能力表》评分。结果显示：训练4周后，实验组颈椎病患者日常生活能力表评分优于常规组。表明麦肯基疗法联合颈部中药熏蒸治疗对可以提高颈椎病患者的日常生活能力，提高颈椎病患者的日常生活质量。

综上所述，麦肯基疗法联合颈部中药熏蒸治疗疗效已得到初步证实，且易于实施及操作简便，能被广大患者所接受。