内科护士对他汀类药物相关知识知晓情况及影响因素分析

李秋月 常芸

近年来，多个大样本临床试验研究数据表明，他汀类药物在动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD)一级预防和二级预防中发挥重要作用，能够使ASCVD患者明显收益[1,2]。有研究提示，随着人们对健康知识的重视程度加大，我国成年血脂异常患者对他汀类药物知识的知晓率较之前有所提高，但总体的知晓率水平仍然不高，因此对于他汀类药物知识宣传仍需加强[3,4]。护士作为实施护理干预的主体，在护理工作中直接与ASCVD患者接触，通过个人的知识宣教会对患者产生影响，但据以往研究显示，护士对他汀类药物的知晓水平参差不齐[5]。基于此，本研究选取我院心内科、老年医学科、神经内科的护士作为对象，调查护士对他汀类药物相关知识知晓情况并对影响因素进行分析。

1 对象与方法

1.1 调查对象 本研究采取横断面研究方式，调查时间为2019年1月29日至2020年1月20日，选择我院心内科、神经内科以及老年医学科119名护士作为调查对象，进行问卷调查。本次研究已经呈报至医院伦理委员会审核并获得批准实施。

1.2 方法 (1)由我科室专门人员负责，拟定本次研究实施方案。(2)制定调查问卷以及内容效度评定表，并对内容效度进行评估。(3)将该量表与问卷星微信平台进行融合，并反复调试确认运行流畅，每份问卷要求在20 min内完成。(4)组织心内科、神经内科以及老年医学科护士进行问卷调查填写，以微信扫码二维码形式填写问卷，每份问卷要求在20 min内完成。(5)收集整理调查结果，并进行统计学分析。

1.3 调查工具

1.3.1 一般信息调查表:主要包括被调查人的一般信息，有科室、职称、能级、学历、专科年限、职务等。

1.3.2 他汀类药物护士调查问卷:其中问卷内容由我科室人员共同参与设计，前期查阅大量相关文献，制定内容并进行科室内部讨论，形成初稿，后对问卷设计初稿邀请心内科、神经内科以及老年医学科3名护士长以及3名主任医师进行评审，进行相应调整后形成终稿。其中本次问卷内容主要包含基本概念、药物作用、实验室指标和生活方式4个维度，共20个条目，对各个条目调查结果核对结果，回答正确计1分，不正确计0分。所有结果分数相加即为总分，分数范围0～20分，其中得分指标=实际分数/总分数×100%。得分指标越高，提示被调查护士他汀类药物相关知识认知水平也就越高。

1.3.3 他汀类药物护士调查问卷内容效度评定表:以他汀类药物护士调查问卷20个条目作为评价内容，每个条目按照非常不相关、需修改否则不相关、一般相关、较相关但仍需修改、非常相关。邀请5位专家进行内容效度评定，要求每个条目的评定结果均为非常相关，即认为该条目通过评定；若为其他结果则应继续修改，再次评定，结果为非常相关则该条目可用于问卷调查。

1.4 质量控制 在前期方案制定、问卷设计以及微信平台运行均由我科室护士长进行监督。在进行问卷调查填写时，由护理部一名分管质量控制副主任护师进行问卷填写的监督质控。

2 结果

2.1 内科护士一般情况 本次共119名护士参与调查，均为女性，平均年龄为(28.46±5.47)岁，神内科61人，心内科50人，老年医学科8人。见表1。

表1 参与调查护士基本情况

2.2 他汀类药物相关知识知晓情况调查结果 本研究内容效度评价所有条目经专家评定均为非常相关，可用于此次调查；量表的Cronbach’s α系数为0.873，具有良好的信效度。调查结果显示，内科护士基本概念维度分数为(4.09±0.67)分，药物作用分数为(3.25±0.44)分，实验室指标分数为(3.49±0.67)分，生活方式分数为(4.24±0.63)分，总分为(15.08±2.78)分。见图1。

图1 内科护士对他汀类药物相关知识知晓情况调查结果

2.3 影响他汀类药物相关知识知晓情况的多元Logistic回归分析 将单因素分析有统计学意义的因素进行多元Logistic回归分析，结果显示，学历、工作年限、职称、能级是影响内科护士对他汀类药物相关知识知晓的独立因素(OR值分别为2.974、3.348、2.945和3.624,P<0.05)。年龄、职务不是影响内科护士对他汀类药物相关知识知晓的独立因素(OR值分别为2.693和1.835，P>0.05)。见表2。

表2 影响他汀类药物相关知识知晓情况的多元logistic回归分析结果

2.4 影响他汀类药物相关知识知晓情况的单因素分析 取调查问卷均值作为临界值，对护士得分情况进行分类，其中高于平均分定义为高水平，低于平均分定义为低水平，进行单因素分析。结果显示，年龄、学历、工作年限、职称、能级、职务与他汀类药物相关知识知晓分数相关，差异有统计学意义(P<0.05)；而不同科室与他汀类药物相关知识知晓分数无关，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 影响他汀类药物相关知识知晓情况的单因素分析 例

3 讨论

他汀类药物主要用于治疗高胆固醇血症以及混合型高脂血症，他汀类药物用于冠心病以及脑中风的一级预防和二级预防中具有明显优势，被越来越多临床工作者认可[6]。他汀类药物具有抑制血脂合成的功能，此外他汀类药物改善血管内皮恢复功能，抗血小板聚集以及预防血栓形成等作用[7,8]。

3.1 内科护士对他汀类药物相关知识知晓情况 本研究中，我们选取心内科、神经内科以及老年医学科护士作为研究对象进行他汀类药物的认知水平调查，能够反应出我院内科护士对他汀类药物的认知水平。在他汀类药物调查问卷结果中，基本概念维度分数为(4.09±0.67)分，药物作用分数为(3.25±0.44)分，实验室指标分数为(3.49±0.67)分，生活方式分数为(4.24±0.63)分，总分为(15.08±2.78)分。因国内外对护士他汀类药物的认知水平调查较少，不具有参考价值，因此无法与他人结果对比，但基于本次问卷内容，可以认为认知处于较好水平。基本概念维度是对他汀类药物的概念和分类，因在平时内科护士护理工作中，接触的相对较多，促使内科护士学习并记忆相关知识，因此得分较高。药物作用维度主要对药物的不良反应进行调查，他汀类药物的相关毒性作用是阻碍其临床应用的主要原因，在医疗过程中，掌握药物适应症、不良反应，会促使对常见药物反应进行及时甄别，有效避免严重不良反应的发生[9]。实验室指标维度中，主要对他汀类药物应用相关的指标进行调查，近年大量研究证实，低密度脂蛋白(LDL)是致动脉粥样硬化病变的基本因素，LDL-C达标后，需要长期维持治疗并使LDL-C维持于目标值以下，因此，护士对血脂水平的认知程度直接影响到患者健康教育的内容，从而会影响患者监测血脂相关指标的依从性[10]。生活方式维度中，无论患者心血管危险水平如何，均应进行生活方式治疗指导，一些轻度或低危的血脂异常患者，经有效生活方式干预可将其血脂参数控制在理想范围，而有效的血脂管理是预防ASCVD的核心策略[11,12]。

3.2 内科护士对他汀类药物相关知识知晓情况的影响因素 本研究中，我们对他汀类药物相关知识知晓情况的影响因素分析，结果提示，学历、工作年限、职称、能级是影响内科护士对他汀类药物相关知识知晓水平的独立因素，而年龄、职务不是影响内科护士对他汀类药物相关知识知晓的独立因素。不同学历水平能够客观的反映护理工作者的学识水平，可以侧面反映知识储备，高学历其知识储备较高，因此是独立因素。年龄和工作年限因素中，对于不同年龄护士，其专科工作年限是有差异的，而专科知识接触和积累也有差别，会影响他汀类药物认知的水平。职称、能级是区分护士级别的主要指标，其中高职称、高能级能反映护士专科工作的经验丰富和工作时间长，相对的接触他汀类药物的时间和广度也较多，能够获得更高的问卷评分。而上述结果显示，职务因素不是影响他汀类药物相关知识知晓的影响因素，分析原因可能为，因纳入样本量问题，对于不同职务者人数差异性过大，导致结果无差异。

综上所述，我院心内科、神经内科以及老年医学科护士对他汀类药物相关知识知晓水平较好，但是在他汀类药物作用以及实验室指标维度认知水平还有待提高，学历、工作年限、职称、能级是影响内科护士对他汀类药物相关知识知晓的独立因素。在今后的他汀类药物知识宣传教育中，要着重汀类药物作用以及实验室指标的教育。