腹腔镜手术在异位妊娠患者中的应用效果及对再次异位妊娠率的影响研究

张婷 梁溶晏

(周至县人民医院普通妇科，陕西 西安 710400)

异位妊娠临床又将其称之为“宫外孕”，主要是指受精卵着床以及发育在子宫体腔以外的位置[1]。通常可采用药物或手术方式进行治疗；对于内出血量较大且出现休克症状的病患，需要快速建立静脉通路，进行备血和输血等干预措施，同时还需尽快进行手术治疗[3]。本文分析异位妊娠病患实施腹腔镜手术的作用。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年3月至2020年3月本院接收的100例异位妊娠病患为研究样本，随机分成常规组和实验组，各50例。常规组平均年龄(31.19±4.11)岁，平均停经时间(49.07±4.97)d，平均血人绒毛膜促性腺激素水平(8315.21±37.25)U/L，临床表现：停经34例，阴道出血48例，腹痛41例。 实验组平均年龄(31.26±4.20)岁，平均停经时间(49.25±5.06)d；平均血人绒毛膜促性腺激素水平(8319.65±38.04)U/L；临床表现：停经36例，阴道出血47例，腹痛42例。纳入标准：全部病患经临床诊断均符合异位妊娠诊断标准[4]；美国麻醉医师协会(ASA)分级在Ⅰ级至Ⅱ级之间；患者及家属知情同意。排除标准：机体凝血功能有明显异常者；近三个月内有手术史者；机体免疫功能有明显异常者[5]；存在严重肝肾功能障碍者；存在手术禁忌症者；病患存在明显认知功能障碍，无法正常进行言语交流者；不配合研究者。本次研究经医院伦理委员会审核通过。两组患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 全部病患入院后均完善相关检查，予以常规组病患传统开腹手术治疗。实验组病患行腹腔镜手术治疗，其中手术前准备措施均与常规组相同。在脐下做一观察孔，直径为1 cm，随后分别在下腹部两侧各做一穿刺孔，将其作为操作孔，经该孔放置举宫器。常规建立二氧化碳气腹，确保腹内压维持在12 mmHg～14 mmHg。针对腹腔内积血较为严重者，需要在短时间内将积血以及血块全部吸出，确保手术视野清晰，能够有效暴露病灶。利用腹腔镜观察妊娠囊位置以及类型，依据病患有无生育需求以及输卵管损伤程度等制定手术治疗方式(输卵管开窗、输卵管切除、输卵管妊娠物挤出、卵巢部分切除)。

1.3观察指标 观察比较两组病患手术时间、手术过程中出血量；观察比较两组病患手术后再次异位妊娠出现率；观察比较两组病患腹痛和发热持续时间、住院时间以及下床活动时间。

2 结 果

2.1两组病患手术时间、手术过程中出血量比较 常规组病患手术时间(52.09±5.17)min长于实验组的(36.05±4.37)min，手术过程中出血量(72.12±6.08)mL高于实验组的(35.06±2.51)mL(t=16.755，39.840，P<0.05)。

2.2两组病患妊娠情况比较 常规组病患未妊娠率低于实验组，再次异位妊娠出现率高于实验组(P<0.05)。见表1。

表1 两组病患妊娠情况比较n(%)

2.3两组病患腹痛和发热持续时间、住院时间以及下床活动时间比较 常规组病患腹痛和发热持续时间、住院时间以及下床活动时间均长于实验组(P<0.05)。见表2。

表2 两组病患腹痛和发热持续时间、住院时间以及下床活动时间比较(d)

3 讨 论

有研究认为异位妊娠病患实施腹腔镜手术治疗，可减少出血量，降低再次异位妊娠率[6]。

本文结果显示，实验组手术时间短于常规组(P<0.05)；实验组手中出血量低于常规组(P<0.05)。实验组未妊娠率明显高于常规组(P<0.05)；实验组再次异位妊娠出现率显著低于常规组(P<0.05)。实验组腹痛和发热持续时间、住院时间以及下床活动时间均短于常规组(P<0.05)。分析结果可知，腹腔镜不仅可发挥治疗效果，还具有诊断价值，在手术前利用腹腔镜对疾病进行诊断，可选择最佳手术时期进行手术。另外，腹腔镜手术切口小，对病患机体损伤程度较小，有利于其术后恢复，因此病患住院时间较短。利用腹腔镜放大以及照明灯功能，可更加清晰的对病灶进行处理，一方面可有效将妊娠物去除，另一方面还可避免在手术过程中对其他器官造成损伤，同时利用腹腔镜还可及时进行电凝止血，进而降低手术过程中出血量，避免再次出现异位妊娠[7]。使用腹腔镜在清除妊娠物的同时，可对输卵管堵塞情况进行干预，并且不会对输卵管造成较大损伤，因此一定程度上恢复输卵管正常解剖结构，保障其通畅性，进而降低再次异位妊娠出现率[8]。

综上，异位妊娠病患实施腹腔镜手术治疗，对病患机体损伤较小，有利于病患机体恢复，同时还可避免手术后再次出现异位妊娠情况，发挥一定临床应用效果。