针灸治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

摘要：通过针灸治疗，观察腰椎间盘突出症状的恢复。方法：经腰椎间盘CT或腰椎MRI检查 ，确诊为腰椎间盘突出症患者300例，采用中医针灸理论辩证施治，根据症状不同，分别进行针灸治疗。结果：300例患者中，治愈234例，占总数的78%，好转59例占20%，无效7例占2%，总有效率98%。结论：针灸是治疗腰椎间盘突出症的良好途径。

关键词：针灸;腰椎间盘;疗效观察

Efficacy of acupuncture and massage treatment of lumbar disc herniation

Qu Weige

Abstract： acupuncture treatment， observation restore lumbar disc herniation symptoms. Methods： lumbar disc lumbar spine CT or MRI， the diagnosis of lumbar disc herniation in patients with 300 cases， the use of acupuncture theory of dialectical therapy， depending on the symptoms， respectively， acupuncture and massage therapy. Results： 300 patients were cured 234 cases， accounting for 78% of the total， accounting for 20 percent improvement in 59 cases， 7 cases accounted for 2%， the total efficiency of 98%. Conclusion： acupuncture and massage is a good way to treat lumbar disc herniation.

Keywords： Acupuncture; lumbar intervertebral disc; efficacy.

腰椎间盘突出症，又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症。是在椎间盘发生退行变之后，在外力的作用下，纤维环破裂髓核突出刺激或压迫邻近的神经根、脊髓或血管等组织而出现一系列腰痛并常伴坐骨神纏痛等临床症状的一种病变。发病部位以腰椎4-5之间最常见，腰5骶1间次之。发病分为急性损伤和慢性劳损，对于腰椎间盘突出症，中医针灸一直被认为是一种特色的治疗方法，自2012年7月至2014年7月在烽火职工医院任职期间，将所学的理论知识有效地与实践相结合，在对300例腰椎间盘突出症患者的治疗上，以针灸为主，取得了满意的疗效.。

1 临床资料：

1.1 一般情况

.本组300例患者均来自宝鸡市烽火职工医院门诊病人，均属慢性劳损腰椎间盘突出症，其中男112例，女188例，年龄最小19岁，最大76岁，其中45～65岁患者212例占总数的70.7%，最短者10天，最长者2 8天，其中部分患者在其他地方诊治无效而来本院.

1.2诊断标准.

本组病例为慢性劳损、急性损伤

临床表现： ① 腰痛合并下肢放射痛，下肢痛与腰痛出现时间不同，由臀部开始，放射至大腿后部，小腿外侧，足背及足底外侧或足趾; ② 行走、站立、咳嗽、喷嚏和用力大小便时疼痛加重;③ 病程久者，多伴有小腿或足的麻木感。④ 腰部活动受限，行走跛行。

诊断：① 临床表现;②脊柱侧凸，多向患侧凸;③压痛和放射痛;④直腿抬高试验阳性，屈颈试验阳性;⑤腱反射异常;⑥相应区域皮感减弱，肌力减弱;⑦X-ray、腰椎CT、腰椎MRI、脊髓造影.

2. 病情分析

本病多由于椎间盘缺乏血运，修复能力极弱，所遭受的挤压和劳损较大，尤以下腰部为甚。引起椎间盘本身退变（髓核脱水、韧带松弛）、损伤（急性损伤、劳损），风寒侵袭。

3 治疗方法：针灸治疗

3.1针灸选穴：遵循局部取穴、循经取穴及经外取穴相结合的原则，以足太阳膀胱经及足阳明胃经、足少阳胆经穴为主。取穴：肾俞、气海俞、腰3～5夹脊、次髎、秩边、环跳、阿是穴为主穴，随症配穴为太阳经：殷门、委中、承山，少阳经：阳陵泉、阳交、绝谷。

3.2 操作方法：针具、穴位常规消毒，选用30号1.5～2寸不锈钢毫针;穴位以上述针刺选穴中的主穴及随证配穴为主。手法：平补平泻，得气后留针30分钟。加G6805电针治疗仪：选用疏密波，强度以病人耐受为宜，每日1次，10次为一疗程，间隔3～5天，一般1～2个疗程。但要注意的是：腰臂部穴进针后使针感下传，但不宜多次重复，以免损伤神经。

4 疗效标准

治愈：症状完全消失。好转：症状明显减轻。未愈：症状无缓解。

5 治疗结果（见下表）

18～45岁：总数64，痊愈64，好转0，无效0，加重0，有效率100%

45～65岁：总数212，痊愈170，好转40，无效2，加重0，有效率99%

65岁以上：总数24，痊愈0，好转19，无效5，加重0，有效率79%

6 典型病例：

喻某某，男，65岁，退休工人，于2013年12月14日初诊，患者不慎腰部扭伤，腰痛合并下肢放射痛。既往患有腰椎间盘突出症10年。查体：腰椎曲度变直，腰3～腰5椎体棘突旁压痛阳性，双侧腰3横突压痛阳性，右侧直腿抬高试验阳性，腰椎MRI检查示：①腰椎骨质增生;②腰3～骶1椎间盘膨出并突出。诊断：腰椎间盘突出症。治疗：按以上针、远红外线照射、電针治疗10天后腰椎间盘突出症明显减轻，休息3天后继续治疗10天，查腰3～腰5椎体棘突旁压痛阴性，双侧腰3横突压痛阴性，右侧直腿抬高试验阴性。

7结论

腰椎间盘突出症的治疗必须抓住有利时机，尽早尽快的采取正确的治疗措施及方案，以免耽误良好的治疗时机，尽量减少后遗症的问题。

作者简介：屈维歌（1978-）， 女，学士学位，主要从事针灸推拿治疗颈肩腰腿痛疾病