胃手术后应该怎样护理

张利

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.271

随着现代社会的不断发展，人们获得了更为丰富的物质生活基础，尤其是饮食方面，在经济条件不断提高的情况下人们的饮食习惯往往发生较大变化。而较大的生活压力以及较快的生活节奏也让大家无法保障饮食的规律性，如此态势下，大家的消化系统健康受到较大影响。从近年来胃部疾病发病率上来看，各类胃部疾病发病率均有一定的升高趋势，而很多普通群众对于胃部疾病的重视程度并不高，加之很多胃部疾病早期临床症状并不明显，这也让很多患者错过了最佳治疗时机。尽管如此，绝大多数患者或患者家属对于胃部手术术后护理工作并不了解，不知道該注意哪些事项，这导致部分患者术后护理质量较差，对术后恢复造成了一定影响。鉴于这种情况，本文将针对胃部手术患者术后护理相关注意事项进行详细分析，希望能够强化广大读者朋友们对于相关内容的认识。

不同病情的患者需要采取不同的胃部手术方案，比较常见的包括胃息肉切除术、胃部分切除术等，一些胃癌患者由于病情比较严重甚至需要进行胃全切。采取不同手术方案的患者在护理过程中注意事项也有所差异。对于胃部手术患者而言，术后的饮食护理是重中之重，很多患者由于术前禁食或者术前进食情况比较差因而在术后希望恢复正常饮食，但是胃部手术后一定要遵照医生指导意见妥善禁食，一般来讲，胃部手术术后72小时内应该妥善禁食，避免食物对手术部位造成刺激引发重复性出血。三天以后带患者恢复排气，可开始给予少量流质饮食，注意此时患者胃部适应性仍相对较差，可暂时给予蜂蜜水、葡萄糖等清流质食物，术后9日之内应一直保持少量流质饮食，而术后9天以后可逐渐转变为半流质饮食，并开始向普餐转化。术后短时间内一定要注意患者进食后的自我感受，为避免给胃部带来较大负担，应注意减少每次用餐量，而为了保证患者营养需求，应注意增加用餐次数。一些胃部手术患者根据情况可采取其他营养支持措施。患者在饮食方面需要格外注意，尤其是进行胃部切除手术的患者，即使在出院后也要注意进行饮食控制，保持少食多餐的用餐习惯，每餐进食食物不要超过60克，通过自我感受可适当增加每餐用餐量，不要产生明显的饱腹感，术后半年后，可根据自身恢复情况逐渐调整用餐次数，恢复较好的可改为每日三餐。术后一年后，多数患者可逐渐恢复正常饮食，但仍需注意不要食用不容易消化或刺激性较强的食物。

对于胃切除患者而言，倾倒综合征是一种比较常见的术后并发症，其表现主要为患者进食后出现腹痛恶心头晕出汗等不适症状，出现这种情况的原因，主要是因为胃切除后，患者胃容积明显缩小，患者在胃部整体结构改变的情况下，幽门括约肌功能受损，而在其尚未恢复的情况下，很多食物未经胃部有效处理即进入肠道，而此时形成的高渗环境，会导致较多细胞液进入肠腔，患者血容量下降并引起上述不适症状。在护理过程中患者进餐过程中要注意放缓速度，而且要尽量控制用餐量，用餐完毕后注意保持平卧，避免食物过快进入肠道。

实施胃切除的患者要留置胃管，留置胃管的护理工作同样非常重要，要注意保持胃管引流通畅。由于胃部分泌物相对较多，且在进行胃部切除后可能有血块等其他物质，如引流管设置不当，可能造成引流管堵塞，要注意观察引流管，做好引流管的固定工作，避免其扭曲晃动，更要避免胃管脱落。在进行胃管护理的过程中，要注意观察引流液性状，不仅要注意其颜色，更要注意引流量，如发现引流量较多且存在较多的血性引流液，则代表患者可能存在活动性出血，这种情况下应立即上报主治医师，并采取相应措施止血。在留置胃管期间，要注意对患者进行妥善的口腔护理工作，既要保持患者口腔清洁，同时也要注意患者因留置胃管而出现的咽喉部不适症状，如患者痰液相对较多，出现明显的咽喉部不适，可给予适当的雾化治疗。留置胃管主要是为了帮助胃部减压，当患者恢复肠道排气后，代表其肠道蠕动恢复，此时可酌情拔除胃管。

患者术后应取平卧位，6小时后观察患者基本生命体征，无异常情况后，可改为低半卧位，此体位能够适当减轻胃部压力，减少术后出血发生率，而且能够有效保障患者呼吸通畅。患者术后6小时内应保持静卧，尽量不要有太大的动作，而6小时后如无明显异常情况则应指导患者开始进行适当的床上活动，尤其要注意帮助患者翻身并结合患者病情采取主动或被动运动的方式来活动各主要关节，护理人员可以采取肌肉按摩的方式，来避免患者在卧床期间出现血液循环不畅的问题，降低术后血栓发生率。绝大多数患者在术后第2日即可尝试下床活动，要注意避免动作幅度过大，且要降低运动量，在护理人员的辅助下，在床边进行走动，即可达到较好的锻炼效果。随着患者身体的不断恢复，术后3～5日左右，患者可开始尝试增加运动量。

很多胃部手术患者在术后会有明显的情绪波动，导致这种情况的原因比较复杂，部分患者由于术后不适症状而导致情绪波动，而一些病情比较严重的患者，则因自身病情而存在不利情绪。这种情况下要充分做好心理护理工作，避免患者长时间处于不利的情绪状态之下。要向患者说明病情，并严明积极配合治疗能够取得的治疗效果，可以举治疗效果较好的病例来激励患者配合治疗，全面提升患者治疗依从性。另外在心理护理过程中，还要注意采用注意力转移法，以及亲情护理等方式来减少患者不利情绪。护理过程中要尽量满足患者的各种要求，并积极与患者进行沟通。病情允许的患者要多多与亲属接触，家属应以亲情化的护理方式来鼓励患者强化其术后护理质量。对于患者术后出现的不适症状要表示理解，对于患者提出的问题，护理人员要积极予以解答，这样能够有效缓解患者不利心理情绪。要多多安慰患者，对患者进行情绪疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。患者出院后，家属同样要注意多多关心患者，保障长期稳定术后恢复基础。

当前我国胃病发病率相对较高，很多患者由于病情相对比较严重，需要接受手术治疗。关于胃部手术护理，很多普通群众并不了解，作为直接影响患者预后情况的重要内容，只有做好术后护理工作，才能帮助患者获得最佳治疗效果。本文针对胃部手术术后护理注意事项进行了详细分析，希望广大读者朋友们阅读本文后能够加深对相关内容的认识，加强胃部术后护理的合理性。