充气复位结合背伸练功治疗屈曲型胸腰椎骨折

李开浪

【中图分类号】R274.932 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.263

胸腰椎骨折是临床上常见骨折类型，是指椎体发生骨裂或者棘突发生骨裂的情况。屈曲型胸腰椎骨折是常见的压缩性骨折，可通过CT检查、X线检查诊断。若未及时发现进行有效治疗，可能累及多组织器官发生损伤，对患者的生命健康产生严重影响，屈曲型胸腰椎骨折是降低患者生活质量的一种疾病，为降低此疾病发病率，了解一些屈曲型胸腰椎骨折的基本知识，展开早发现早预防具有十分重要意义。本文是对屈曲型胸腰椎骨折的基本知识和治疗方法进行详细介绍。

1 屈曲型腰椎骨折的基本知识

1.1屈曲型胸腰椎骨折的定义

胸腰椎骨折（thoracic and lumbar spine fracture）是指由于外力造成胸腰椎骨质连续性的破坏，是最常见的脊柱损伤。屈曲型胸腰椎骨折是常见一种类型，占胸腰椎骨折90%以上。

1.2屈曲型胸腰椎骨折的病因

屈曲型胸腰椎骨折是骨科诊治疾病，具有患病率高的特点，其病因主要分为直接暴力和间接暴力两种。直接暴力包括车祸、高处坠落伤等，其中以高处坠落多见，患者从高处坠落时臀部触地躯干前屈，使脊柱相应部位椎体前半部受到上下位椎体、椎间盘的挤压而发生压缩性骨折，其后部的棘上韧带、棘间韧带、关节突关节囊受到牵张应力而断裂，从而形成骨折。间接暴力包括滑倒、跌倒等，此情况多见于老年存在骨质疏松患者。

1.3屈曲型胸腰椎骨折的症状

屈曲型胸腰椎骨折的临床表现与患者的骨折部位、程度、范围、受伤时间、个体特异性有关。主要临床表现为疼痛、活动受限、不同程度的感觉、运动、反射或括约肌功能障碍、腹痛、腹胀等。此外，部分患者还可伴有出血、休克及内脏损伤等情况。

（1）疼痛：主要表现为锐痛，腰背部肌肉痉挛，不能起立、翻身困难、感觉腰部软弱无力，活动或搬动时疼痛加剧，病人多采取被动体位或拒动。

（2）活动受限：主要是因疼痛而引起椎旁肌保护性肌紧张，从而形成活动受限。

（3）神经症状：胸腰椎骨折、脱位伴有脊髓损伤者，可在损伤平面以下出现不同程度的感觉、运动、反射或括约肌功能障碍。

（4）腹痛、腹胀或急性尿潴留：可由后腹膜血肿，刺激神经丛引起腹痛、腹肌紧张或腹胀，酷似急腹症。另外，除脊髓损伤外，还可引起单纯胸腰段骨折，有时由于后腹膜出血也可引起反射性急性尿潴留。

1.4屈曲型胸腰椎骨折的并发症

屈曲型胸腰椎骨折的并发主要有神经损害（患者伤后可出现躯干以及双下肢感觉麻木，无力或者刀割样疼痛，大小便功能障碍（无法自行排便或者二便失禁），严重者可以双下肢感觉运动完全消失）、腹痛（异位妊娠）、休克、意识丧失等。

2 屈曲型胸腰椎骨折的治疗方法

2.1手术治疗

手术治疗具体方法如下：将患者调整为合适体位，由麻醉医师进行局部消毒并实施局部浸润麻醉工作，待麻醉起效后，选择后正中入路，逐层切开皮肤、组织，钝性分离筋膜，将骨折椎体暴露在视野范围内，将其进行复位，并分别在相邻上下椎的棘突、椎板、关节突外缘、伤锥椎弓根使用螺钉固定，检查无误后逐层缝合，术后进行常规抗感染治疗。

2.2充气复位结合背伸练功治疗

充气复位治疗具体方法如下：将患者在硬板床上调整为仰卧位体位，在患者的腰背部以伤锥为中心放置本院采购的肾形充气囊，将充气机打开，让压力值不断提升至8kg/cm2，之后打开相应管通道，缓慢将气囊充大，让患者不断变为伸展过伸位体位。等到气囊完全膨胀时，患者腰椎已高出硬板床25cm左右，此时，使用50kg左右的牵引力对患者的腰椎进行拔伸，使其恢复解剖学位置，之后对患者进行X线检查，当治疗理想时在患者腰部放置软垫垫起，并根据患者恢复情况，在治疗后2d左右开始进行腰背肌锻炼，时长为8周，以此促进腰椎功能恢复。

背伸练功治疗具体方法如下：（1）臀桥：让患者处于仰卧位体位，指导患者将双手放在身体两侧，维持躯干稳定状态，将双脚掌全掌落地支撑，头部微微收起，下巴尽量收紧，保持椎体竖直，以6s为一次运动，反复进行5-8次。（2）平板支撑。让患者处于俯卧位体位，挺起身体，使用双臂手肘支撑地面，利用两只脚脚尖支撑地面，脚跟向后踩，将全身拉直，使身体与地面处于平行状态，之后挺胸直背，收紧腹部，利用全身肌肉群乏力，维持呼吸均匀，持续时长60s，反复进行5-8次。（3）跪姿鸟式伸展。让患者调整为俯卧位体位，使左手和右膝着地，右手和左膝收于胸前同时向远处伸展右手和左脚，背部保持平直，腰部不可下塌，停顿2s后回到起始状态，换另一侧训练，收紧腹部保持身体稳定，双侧反复练习10次左右。

3 结论

屈曲型胸腰椎骨折是骨科常见疾病。随着科技水平不断提升，交通越来越发达，产生的交通事故也有所增加，致使屈曲型胸腰椎骨折的发生率不断提高。临床中治疗此疾病的方法较多，各有不同的治疗效果。手术治疗虽有一定效果，能够将骨折处复位，改善患者临床症状，但此方式属于有创治疗，手术切口较大，患者术后不易恢复，且易产生术后并发症，安全性不高。而充气复位结合背伸练功是一种较好的治疗方式，通过充气将患者骨折椎体复位，减轻相应临床症状，配合合適的背伸练功，有助于腰椎功能恢复，经此治疗后患者无需受手术切口影响，术后恢复较快，且治疗安全性较好，患者普遍易于接受，治疗意义较高。除临床治疗外，有效预防此疾病也十分重要。故医护人员需要为患者普及疾病基本知识，介绍治疗内容，有助于患者快速适应治疗工作，做好心理建设，减少恐惧情绪，提高治疗依从性，保障治疗效果。

综上所述，屈曲型胸腰椎骨折患者应该正确了解屈曲型胸腰椎骨折这一疾病，熟悉疾病的病因、症状以及治疗方法，呼吁患者进行腰背肌训练，加速腰椎功能恢复，促进患者恢复健康状态。