细节管理在消毒供应中心的应用及效果研究

刘宣 马娟 陈盼 杨春容

【摘要】目的：研究细节管理对消毒供应中心（CSSD）管理质量及器械处理状况的影响。方法：选取2020年2-7月医院实施细节管理前的1000件医疗器械，另选取2020年8—12月医院实施细节管理后的1000件医疗器械，比较并分析管理前后医院CSSD管理质量与器械处理状况。结果：管理后，相关岗位医务人员的服务意识、风险识别能力、风险防范能力及交流能力得分、总分、器械处置合格率均高于管理前，不良事件发生率低于管理前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：细节管理能够提升CSSD管理质量，进一步优化医疗器械的使用情况。

【关键词】细节管理;消毒供应中心;管理质量;器械处理

【中图分类号】R187 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.253

引言

消毒供應中心全面承担医院各临床科室所有重复使用器械、器具和物品清洗消毒、灭菌及无菌物品供应，为全院医疗、护理提供最为有效的安全保障。从器械回收、分类、清洗消毒、检查保养、包装、到灭菌、储存、发放，消毒供应中心的每一步均必须严格遵循工作规范与流程，消毒供应中心共分为5个部分：生活、办公区、去污区、检查包装灭菌区、无菌物品存、发放区和设备放置、检修区。进入每一区域前均需严格执行换衣、洗手等院感防控操作，以防止交叉污染。近年来，医院愈加重视消毒供应中心内的管理。细节管理具有较高的科学性，充分重视系统化管理，强调各岗位做好本职工作。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年2-7月我院实施细节管理前的1000件医疗器械，另选取2020年8—12月我院实施细节管理后的1000件医疗器械，排除医疗器械管理内容无法追溯的医疗器械。选取我院20名CSSD岗位医务人员入组，均为女性，对本研究知情且同意，配合度高，可完成本研究，年龄24～49岁，平均（32.16±6.62）岁;工龄2～20年，平均（8.02±2.44）年;受教育程度，专科6名，本科14名。

1.2方法

（1）完善质量监管机制，对消毒供应中心的每个环节进行质量监督和检查，及时发现CSSD运行过程中存在的问题，有效分析并解决问题，且将其作为下一步监控的重点。①建立微信工作群，每天每班次人员交班时积极沟通解决问题。②为方便发现问题能及时解决问题，在各个区域安装监控系统。③每周一早上召开周例会，对上周工作中存在的问题进行总结，提出整改措施，及时改正。④每周对CSSD工作人员进行形式多样的定期培训，促进其提高专业素质，并提高对各项规章制度的熟识程度，使其服务意识和差错防范意识得以不断强化。（2）加强员工专科知识培训。结合专科特点制定科室培训计划，按不同岗位要求制定护士、消毒员及技术员不同层次人员的培训内容、考核表，成立以护士长、区域组长为主的培训小组，进行系统化的培训，采取理论小讲课、教学查房、现场情景教学、操作示范、每周晨会提问、一对一跟班带教等方式实行不同层次人员的培训，建立信息交流群，方便工作人员进行新知识、新业务学习与交流。（3）无菌物品存、发放区的储存、发放流程。规范消毒灭菌流程及存、发放流程，灭菌物品按6S管理模式（整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全）分类整齐摆放，标识清楚，遵循先进先出的原则，每天派专门人员定期抽查无菌物品的完整性、标签和指示带变色情况，有无湿包，并查找湿包原因;派专门人员及时将清洁物品和器械发放到各个科室，在发放中应严格遵守相关规定，防止混乱。（4）细节管理组①成立质量管理小组。严格依据消毒供应室实际情况，由具有丰富临床经验的质控人员、区域组长、护士长组成，形成三级质控体系;②强化环境管理。对区域进行科学划分，基点为仪器、物品特性和存放，明确不同物品的存放位置，有效保证存放位置洁净、采光良好、通风，定期对CSSD的控制质量、温湿度、清洁情况等统一管理;③细节管理。不断规范物品的发放流程，严格避免混合使用现象;同时，使用器械保湿剂初步处理器械，医院人员用耳塞防护噪音，对送来的器械进行手工初步处理后放入器械清洗机清洗。

1.3观察指标

（1）管理质量：通过培训后考核成绩汇总、分析的方式，评估CSSD管理质量，包含相关岗位医务人员的服务意识、风险识别能力、风险防范能力及交流能力4个维度，各25分，满分100分，取均值，分值越高表示管理质量越佳。（2）器械处理情况：分为器械处置合格率与不良事件发生率，前者包含清洗合格率、灭菌合格率，后者包含物品过期、数目不符、标签错误、型号错误、发放错误率等问题。

2 结果

2.1管理质量

管理后，相关岗位医务人员的服务意识、风险识别能力、风险防范能力及交流能力评分均高于管理前，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2器械处置合格率

我院CSSD开展细节管理后的器械处置合格率高于管理前，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

医院感染管理工作中，消毒供应中心占有重要地位，负责回收、分类、检查保养、包装、灭菌、储存发放器械等管理工作，严格遵守无菌操作原则能明显降低患者院内感染发生率。消毒供应中心是医院感染的重点部门，主要职责是为临床、手术室提供无菌敷料、无菌医疗器械等物品，其质量直接影响医疗质量及患者安全。消毒供应中心各区域，相对独立，有实际区分屏障，主要分为去污区、检查包装灭菌区、无菌物品存、发放区，在日常工作中，强化物品卫生管理、环境消毒能有效预防患者院内感染的发生，消毒供应中心工作人员在长期清洗消毒器械的工作中极易受化学物质刺激而感染。充分强调细节管理的系统化，能有效保证各岗位做好本职工作，承担岗位职责，提升工作责任感，减少消毒供应中心不良事件发生。由于消毒供应中心应用精细化管理能够及时发现问题、及时上报和整改，有效消除不安全隐患，从源头上防止医院感染的发生，从而有效降低医源性感染发生率，提高医护人员对于消毒供应中心的工作满意度，消毒供应中心作为医院的重要保障部门，其各项工作是否能够切实落实将直接关系到临床一线科室的日常工作与抢救，因此越来越受重视。科室工作质量的全面提升需要有切实可行、科学高效的管理办法和精细化管理的理念，紧跟临床和手术室的需求，利用消毒供应中心自身专业的特点，不断完善管理体制，努力为临床提供优质服务，确保病人的安全。

综上所述，但所构建的指标因地域、专家权威性等方面限制，具有一定的局限性，临床应用过程中需要进一步实践验证指标的合理性和指标在质量持续改进中的敏感性，通过反复修订和调整来更好地指导区域化消毒供应服务工作的开展。细节管理应用于消毒供应中心管理，可降低器械丢失率，提高器械消毒合格率和其他科室医护人员满意度，其效果优于常规管理。

参考文献：

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