阈下微脉冲激光在糖尿病黄斑水肿中作用机制的研究进展

孟玲

【摘要】目的：研究分析糖尿病黄斑水肿（DME）患者中应用阈下微脉冲激光治疗的临床效果和安全性。方法：选取我院2019年2月至2021年6月收治的120例糖尿病黄斑水肿患者为研究对象，按照随机数字表法均分为研究组和对照组，对照组患者进行传统格栅样激光治疗，研究组患者应用阈下微脉冲激光治疗，比较分析两组患者治疗前后的平均黄斑10度范围内视网膜平均光敏感度（MS）及平均CMT等临床指标。结果：治疗前，两组患者CMT水平及MS指标差异不具有统计学意义（P>0.05）。治疗后，研究组患者治疗后的MS显著高于对照组患者（P<0.05）。结论：阈下微脉冲激光治疗糖尿病黄斑水肿能够显著改善患者黄斑水肿情况，促进视力逐渐恢复，且有利于病情控制，从而不断提升生存质量和价值，具有较好的推广应用性。

【关键词】阈下微脉冲激光;糖尿病黄斑水肿;临床效果

【中图分类号】R774.5;R587.2 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.212

糖尿病患者有许多并发症，而糖尿病性视网膜病变以及视网膜静脉阻塞等都有可能引起黄斑水肿这一并发症。如果出现黄斑水肿，患者的视力就会严重下降，只有进行积极治疗，才能防止出现不可逆转的视觉损伤。现阶段对于黄斑水肿并没有良好的药物治疗方法，经过临床证明发现激光治疗仍然是现阶段治疗黄斑水肿的首选治疗方案[1]。黄斑区激光治疗的根本原理就是通过加视网膜结构进行破坏，虽然能够达到良好的治疗效果，但是，在临床治疗中，传统的格栅样激光治疗糖尿病黄斑水肿可能破坏患者光感受器，导致出现激光斑斑痕逐渐增大或视网膜下纤维化等并发症，影响患者恢复。为研究分析糖尿病黄斑水肿（DME）患者中应用阈下微脉冲激光治疗的临床效果和安全性，选取我院收治的120例确诊为糖尿病黄斑水肿患者为研究对象，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年2月至2021年6月收治的120例确诊为糖尿病黄斑水肿患者为研究对象，随机分为2组各60例。研究组中，年龄为31-77岁，平均（53.12±3.22）岁，平均矫正视力（0.38±0.14），女22例，男38例。对照组中，年龄为31-78岁，平均（53.12±3.22）岁，平均矫正视力（0.36±0.12），女24例，男36例。两组患者一般资料并无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者进行传统格栅样激光治疗，研究组患者应用577nm阈下微脉冲激光治疗，工作负载率为15.00%，间歇时间为1ms，光斑直径为100μm，光斑间距为1个光斑直径，于黄斑外测试0.05s曝光时间连续模式下所需的激光功率，记录两组患者相关临床指标变化。

1.3观察指标

比较分析两组患者治疗前后平均黄斑10度范围内视网膜平均光敏感度（MS）及平均黄斑中心视网膜厚度（CMT）等临床指标。

1.4统计学分析

应用的统计学分析软件为SPSS20.0，计量资料t检验，计数资料卡方检验，差异具有统计学意义即P<0.05。

2 结果

2.1两组患者治疗前后的平均CMT指标对比

治疗后，研究组患者的CMT水平为（322.14±45.92）μm，对照组患者CMT水平为（350.47±45.75）μm，差异不具有统计学意义（P>0.05），与治疗前相比，CMT指标均显著降低，具有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者的CMT水平分别为（380.38±49.02）μm与（380.35±49.13）μm。

2.2两组患者治疗前后的MS指标对比

治疗前，组间差异不具有统计学意义（P>0.05）。治疗后，组间差异具有统计学意义（P<0.05），如表1。

3 讨论

糖尿病黄斑水肿是一种比较严重的糖尿病并发症，主要表现是黄斑区视网膜则过后或者渗出出血等，如果治疗不及时或者重视程度不够，将会对视力造成很大的损伤[2]。采用微脉冲激光治疗，能够对视网膜色素上皮组织进行调节，从而逐渐改善临床症状，降低对视网膜、脉络膜等损伤。相对安全，通过调研可以看出，术后出现的并发症较轻，且经过及时诊治后消失。临床上经过探索，比较常用的是577nm黄色激光，主要优势是：对色素上皮层具有较好的吸收和转换功能，能够大大提高对氧合血红蛋白和黑色素的吸收程度等。在傳统治疗中，常用格栅样激光治疗，可导致局部视网膜组织损伤，形成视野暗点。应用577nm阈下微脉冲激光治疗，曝光时间短，选择性作用于RPE细胞，避免损伤视网膜神经纤维层，可有效促进机体RPE细胞增长，促进黄斑水肿吸收，调节生物因子水平。

本研究中，治疗后，两组患者的MS指标分别为（6.69±2.15）dB与（4.29±1.89）dB，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者的CMT水平及平均矫正视力与治疗前相比具有统计学差异（P<0.05）。治疗前，两组患者CMT水平及平均矫正视力、MS指标差异不具有统计学意义（P>0.05）。由此可得，糖尿病黄斑水肿患者中应用阈下微脉冲激光治疗疗效确切。

综上所述，糖尿病黄斑水肿患者应用阈下微脉冲激光治疗的临床效果理想，安全性高，具有重要应用价值。

参考文献：

[1]汪婷丽，周怀蔚，殷心轩，等.阈下微脉冲激光在糖尿病黄斑水肿中作用机制的研究进展[J].中华眼底病杂志，2021，37（01）：73-77.

[2]邹博.577nm黄色阈下微脉冲激光治疗糖尿病黄斑水肿的疗效观察[J].中国实用医药，2019，14（03）：65-66.