血透护理不良事件的原因分析与管理建议

夏容

【摘要】目的：对血液透析护理不良事件的引发原因进行分析，根据分析结果提出管理策略，有效控制不良事件的发生率。方法：对我院于2020年到2021年期间发生的血透不良事件21起进行回顾性分析，分析引发原因。结果：通过分析得知，引发不良事件发生的原因分成四种，分别为：人为因素、物品因素、环境因素以及患者因素。结论：医院需要强化对血液透析护理质量的管理，完善血透制度，对护理人员进行强化培训，培养护理人员的法律意识，提升其专业素养，护理人员和患者加强沟通，取得患者信任，进而提高其护理依从性，有效控制不良反应的发生率。

【关键词】血透;不良事件;引发原因;管理对策

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.088

护理不良事件指的是护理过程中，患者会出现一些不在预期内的或者发生一些潜在风险的事件。血液透析属于体外循环治疗，具有较高的风险，其专业性较强，护理难度较高，护理过程比较复杂，需要繁琐的细节支撑，另外，因为患者需要长时间血透治疗，其免疫功能会明显下降，如果血透中任意一个环节出现失误，则会给患者的生命安全造成威胁[1]。随着临床透析技术的不断发展，血液透析的应用范围也越来越大，患者的发病率逐年提升，血透不良事件的发生率随之提高，所以，临床血透护理中，需要通过分析引发不良事件的原因，制定管理策略，降低不良事件的发生率，使患者的生命安全得到保障。本次研究，作者就回顾性分析我院的56起不良事件，分析其发生原因，然后制定相关管理策略。

1 资料与方法

对我院于2020年到2021年期间发生的血透不良事件21起进行回顾性分析，由护士长和责任护士共同归纳两年间的不良事件，共同讨论后，找到引发不良事件的原因，进行整改。

2 结果

通过分析得知，引发不良事件发生的原因分成四种，分别为：人为因素、物品因素、环境因素以及患者因素;人为因素中又分成五种，分别为：规章制度落后、没有按照标准操作、没有责任心、无法和患者有效沟通、护理人员专业技术不到位;物品因素分为两种，分别为：透析仪器的参数错误、耗材的质量较差;环境因素是血透室的消毒工作没有做到位，引发交叉感染;患者因素指的是患者的精神压力以及经济压力较大，对于护理的要求较高。

3 讨论

3.1人为因素

（1）规章制度过于落后：血透室的工作量较大，细节较多，术前如果没有及时了解危险因素，如果术中出现事故，经验较少的护理人员则无法有效判断疾病，无法作出及时的应对，另外，奖罚制度漏洞百出，没有明确出现低级错误后，如何处罚护理人员，或者处理力度不够，导致护理人员不会保有严谨的态度进行工作，进而增加不良事件的发生率。（2）没有按照标准操作：部分护理人员没有经过系统化的培训，操作中，容易出现失误，会对患者的生命安全造成威胁，比如：护理人员没有按照医嘱使用肝素，导致患者发生凝血情况，又或者没有仔细核对患者的信息，导致用药不对症，出现以上情况，均会使不良事件的发生率大大提升;（3）没有责任心：部分护理人员只是单纯完成自己的每日工作，其态度可能较差，进而导致患者出现抵触情绪，引发医患纠纷，比如：在透析时，没有按时注入肝素，引发凝血;穿刺针没有固定好，引发出血;没有仔细观察患者的病情，没有发现穿刺点出现渗血情况;接管之前，血液进入废液袋中，导致空气进入透析机，出现回血情况，使透析过程出现问题[2];（4）无法和患者有效沟通：血透护理人员的工作压力较大，无法有效控制情绪，进而将负面情绪发泄到患者的身上，引发护患纠纷，又或者是在透析治疗期间，没有对患者进行有效的健康宣教，患者在不知情的情况下，使用大量的高磷、高钾食物，体重异常升高，对透析效果产生影响。（5）护理人员专业技术不到位：年轻护理人员工作经验少，专业技术不成熟，引发不良事件。

3.2物品因素

透析仪等相关仪器没有得到良好的维护以及管理，導致透析过程中发生停水、停电等情况，延长透析时间，对透析效果产生影响。

3.3环境因素

血透室的环境不良，设备布局不合理，空气质量差，没有做好消毒工作都会引发患者出现交叉感染，影响血透效果。

3.4患者因素

患者不了解血透，会产生较大的心理压力，进而引发焦虑、抑郁等情况，且无法有效发认知疾病的严重程度，一拖再拖，延误了最佳治疗时间，血透需要长时间治疗，患者会产生经济压力，无法严格按照医嘱治疗，影响治疗效果。

4 管理策略

4.1健全工作制度

建立风险预测小组，总结血透中可能会出现不良事件;加强管理患者，患者在透析之前，仔细查看患者病理，了解患者病情，做好对症治疗;加强管理血透室环境，做好每日消毒杀菌工作，医护人员进入血透室需要做好防护[3];优化轮班制和责任制，交接班时，交接护士需要了解患者的病情后方可签字，如果发生不良事件，可以快速找到责任人。

4.2强化宣教，增进护患关系

和患者加强沟通，对其进行健康宣教，帮助患者了解血透相关知识以及治疗原理，缓解患者的负面情绪，提升其治疗依从性，帮助患者做好自我管理。

4.3优化培训

培训护理人员，使其了解国内外先进的护理方式，及时获得最新的护理理念，然后成功考核后方可上岗;加强其法律意识：医院需要培训护理人员相关法律法规，强化其处理护患纠纷的能力，明确责任。

5 总结

综上所述，血透室是医院系统中的特殊科室，技术操作要求较高，风险大，影响血透的因素较多，护理人员需要强化自身职业素养，提高患者血透相关知识的了解度，最大程度的降低不良事件发生率。

参考文献：

[1]包美美， 朱延涛， 许敏华. 血透护理不良事件的原因分析与管理建议[J]. 中医药管理杂志， 2020，28（12）：77-78.

[2]王淑艳. 血透室发生护理不良事件的原因分析与防范措施[J]. 中医药管理杂志， 2017， 025（010）：109-110.

[3]黄淦玲， 胡丽珍. 血透室护理不良事件原因分析及防范对策[J]. 医学信息，2016，29（16）：276.