中药熏蒸联合光脉冲对干眼病的疗效及对BUT、SIT的影响*

蒋红旗 孙 婷 福建省泉州市泉港区医院 362800

干眼病又称“干眼症”，临床发病因素受多种方面综合影响。患者发病后的临床表现以泪液分泌障碍为主，具体症状主要表现为[1-2]：双眼痒感、异物感、视物模糊、视力波动等。对于一些情况较为严重的患者可出现角结膜病变，甚至导致视力严重降低，对患者视力造成不可逆转的伤害。由此可见，针对干眼症的临床研究具有重要的现实意义[3]。既往临床上针对干眼症的治疗方法以西医药物治疗为主，但是临床疗效并不理想[4-5]。我院从中医理论研究的角度出发，采用中药熏蒸联合光脉冲治疗干眼症取得一定疗效。鉴于此，本研究为探讨中药熏蒸联合光脉冲治疗干眼病的临床疗效，针对患者给予不同干预治疗后的临床疗效进行了比较研究，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取我院2018年6月—2020年6月收治的干眼症患者100例。其中，男60例，女40例；年龄22～57岁，平均年龄(43.15±8.94)岁；病程0.5～10个月，平均病程(4.51±0.75)个月。将患者随机分成研究组和对照组，每组50例。研究组中男29例，女21例；年龄22～57岁，平均年龄(43.25±8.99)岁；病程0.5～10个月，平均病程(4.59±0.78)个月。对照组中男31例，女19例；年龄22～57岁，平均年龄(43.01±8.87)岁；病程0.5～10个月，平均病程(4.48±0.69)个月。两组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究方案经医院伦理委员会批准。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：(1)均符合干眼症的临床诊断标准；(2)均为双眼病变患者；(3)患者均签署了知情同意书。排除标准：(1)妊娠期、哺乳期患者；(2)合并其他眼部疾病的患者；(3)使用过激素治疗的患者。

1.3 治疗方法 研究组患者给予中药熏蒸联合光脉冲方法治疗：采用优化IRPL脉冲光治疗仪，并将相关参数设定为：RH-1波长580～1 200nm，脉冲发射时间6ms，脉冲延迟时间50ms，并根据患者个体的耐受度情况调整能量，可控制在9～13J/cm2区间。同时，给予患者中药熏蒸，中药药剂组方由薄荷、菊花、桑叶、密蒙花及决明子构成。将中药混合加水煮沸后，采用熏蒸方式治疗。隔日1次，连续治疗8周。对照组患者给予中药熏蒸治疗，具体疗法与研究组相同。

1.4 观察指标 对两组患者的泪液分泌试验值(SIT)和泪液破裂时间(BUT)、症状积分和临床疗效进行观察比较。症状积分标准：患者根据干眼症症状干涩、烧灼感、异物感等情况进行自评，得分0～4分，得分越高说明症状越严重。临床疗效标准：(1)痊愈：症状全部消失，临床指标恢复正常；(2)显效：症状明显改善，临床指标改善程度超过50%；(3)有效：症状有所改善，临床指标得到改善，但改善程度未达到50%；(4)无效：未达到上述标准的患者。总有效=痊愈+显效+有效。

2 结果

2.1 两组患者临床指标比较 治疗前两组患者的SIT和BUT指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者的SIT和BUT指标均得到了不同程度改善，且研究组患者的SIT和BUT指标均明显优于对照组，组间比较差异显著(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床指标比较

2.2 两组患者治疗前后症状积分比较 治疗前，两组患者的症状积分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者的症状积分均得到不同程度改善，且研究组的症状积分低于对照组，组间比较差异显著(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后症状积分比较分)

2.3 两组患者临床疗效比较 研究组患者治疗总有效率为92.00%，显著高于对照组的76.00%，组间比较差异显著(χ2=4.761 9，P=0.029 1<0.05)。见表3。

表3 两组患者临床疗效比较[n(%)]

3 讨论

干眼症在临床实践中是眼科较为常见的泪液分泌障碍性疾病类型，患者的临床症状主要表现为[6-8]：眼睛干涩，由于眼睛干涩而导致的烧灼感、双眼痒感，并且伴有不同程度的视力降低等情况。在临床分型上，干眼症可以分成常见的三种类型：泪液分泌减少型、蒸发过强型、混合型。其中泪液分泌减少型的发病原因与睑板腺功能障碍密切相关，睑板腺功能障碍可导致脂质层分泌减少，泪液外附着的保护性油脂层变薄，从而导致蒸发过强。无论哪种类型的干眼症，均在一定程度上降低了患者的生活质量，给患者正常工作、学习和生活带来了不便和麻烦。

目前，临床上针对干眼症的治疗手段和方法众多。较为常见的有西药治疗法、中西医结合治疗法等。我院在积极总结临床经验的过程中发现，西药治疗虽能够改善患者症状，但是容易导致患者出现依赖现象。综合临床效果有待提升。鉴于此，我院提出并实施中药熏蒸和光脉冲治疗方法，在临床治疗干眼病的实践过程中取得了较好的临床疗效[9]。

首先，中药熏蒸治疗我院选取了薄荷、菊花、桑叶、密蒙花、决明子等主要药物[10]。其中，薄荷能够疏风散热、清头目；桑叶能够疏散风热、清肝明；野菊花可以清热解毒；密蒙花能够清热养肝；决明子能够清肝明目、润肠降脂。上述药物联合应用能够发挥协同效用，达到明目和清热等治疗效果[11]。同时，在给予患者光脉冲治疗的过程中，可以通过热效应加热睑板腺，改善睑脂的性状，融化睑脂，抗炎效用封闭睑缘新生血管——减轻睑缘血管化，抑制蠕形螨，减少细菌，副交感神经刺激可缓解炎症疼痛和眼部神经痛，促进睑板腺分泌和收缩，光调控可增强细胞的机能，提高新陈代谢效率。两种方法联合应用可以明显提升临床疗效[12]。

本文结果显示，治疗后，两组患者的SIT和BUT以及症状积分均得到了不同程度改善，且研究组患者的SIT和BUT以及症状积分均明显优于对照组；治疗后，研究组患者治疗的总有效率为92.00%，显著高于对照组的76.00%，组间比较差异显著(P<0.05)。这一结果进一步证实了中药熏蒸联合光脉冲治疗干眼病的临床比较优势，同时与类似研究结果也保持一致[13]。

综上所述，采用中药熏蒸联合光脉冲治疗干眼病，能够改善患者BUT、SIT指标，提升临床综合疗效，具有较好的临床应用价值。