奈达铂联合化疗治疗肿瘤不良反应研究

燕 星

(石门县人民医院，湖南 常德 415000)

癌症是导致人类面对病魔的最高挑战，而肺癌是我国发病率及死亡率最高的恶性肿瘤之一，其中有80%的患者死于非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer)中，随着肿瘤化疗药物的逐渐体现，在治疗方案选择当中，联合化疗治疗经常是用在一线治疗方案后病情得到延缓的患者。本文针对近两年收取的96例患者以不同治疗方式作为对比,具体分析治疗患者的不良反应。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2018年2月-2020年2月收取的96例肿瘤患者作为研究对象，按照随机形式设置两组各48例，纳入标准：入选患者均经过X线、头胸腹CT和病理活检确诊为肺癌；患者的生命周期>3个月；患者及家属签署知情同意书。排除标准：心肝肾功能存在障碍的患者；病变发生转移；有重症感染者；合并其他肿瘤或是重要器官衰竭者；沟通障碍或是资料不完整。所有接受临床研究的患者及该研究项目均通过了本院伦理委员会的审批。

对照组：男女比例29∶19，年龄53～75岁，平均年龄(64.21±3.64)岁；病程1～5年，平均(3.02±0.49)年；观察组：男女比例30∶18，年龄52～76岁，平均年龄(64.45±3.56)岁；病程2～4年，平均(3.32±0.79)年。两组患者基本数据无差异，可对比，P>0.05。本研究已经得到我院医学伦理委员会的审批。

1.2 方法

1.2.1对照组

采用多西他赛(docetaxel，齐鲁制药有限公司，生产批号：20161105，药物规格：0.5mL：20mg)+奈达铂(nedaplatin，江苏奥赛康药业公司，生产批号：20161023，药物规格：10mg)化疗，第一天为患者进行静脉滴注多西他赛75mg/m2+奈达铂80mg/m2，每三周进行1次，在整体的治疗过程当中对患者进行止呕和水化辅助治疗，于多西他赛治疗前1天口服15mg/d的醋酸地塞米松片(程度天台山制药公司，批号：20160821，药物规格：0.75mg)。

1.2.2观察组

应用培美曲塞(江苏豪森药业股份公司，生产批号：20160915，药物规格：0.5mg)+奈达铂化疗。待化疗的第一天进行静脉滴注培美曲塞500mg/m2，和奈达铂80mg/m2，在第一次进行培美曲塞药物前一周时，患者需要接受1次肌内注射1000μg维生素B12，之后每三周注射1次。首次注射培美曲塞前1周内，至少要连续5天服用400μg/d的叶酸，在整体的治疗及化疗中，患者待末次给药后的21d应持续口服叶酸。在应用培美曲塞前1d时，可以口服3mg醋酸地塞米松，1d服用2次，持续3d即可。

两组患者的化疗周期为21d，需要连续治疗4个周期。

1.3 观察指标

比较两组疗效(显效、有效及无效)、T淋巴细胞及不良反应(中性粒细胞减少、白细胞减少及血红蛋白减少)发生率[2]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 比较两组T淋巴细胞

表1 对比T淋巴细胞

2.2 对比两组不良反应率

观察组患者的不良率低于对照组，P<0.05。

表2 分析不良率[n(%)]

2.3 比较两组治疗效果

对照组治疗效果低于观察组，差距显著P<0.05。

表3 分析治疗效果[n(%)]

3 讨论

现阶段，临床针对肺癌患者大多都是采用化疗方案治疗，但多数晚期肺癌患者的技能退化，免疫力较低，需要应用毒性较低的药物作为辅助治疗。以铂类为基础的双药联合化疗在肺癌治疗中有很大的价值。临床中，大多采取多西他赛、培美曲塞等药物联合奈达铂化疗治疗，但目前还没有统一的治疗方案。

T淋巴细胞在人体免疫系统当中起着很重要的作用，CD3+能够转导T细胞活化信号，使T细胞导体结构处于稳定；CD4+具备免疫调控和免疫抑制效果；CD8+又称之为细胞毒性细胞的一种，可利于毒性消灭病变细胞；CD4+/CD8+是属于免疫紊乱指标。研究结果表明，观察组总治疗率97.92%较对照组治疗效果89.58%高，P<0.05;观察组白细胞减少2例，占总不良率4.16%；中性粒细胞减少1例，占总不良率2.08%；血红蛋白减少1例，占总不良率2.08%，P<0.05。由此可见，培美曲塞+奈达铂化疗对患有肿瘤的患者有良好的治疗效果，不仅能提升患者的免疫功能，还能减少不良反应发生。奈达铂药物的不良反应在于骨髓抑制，首先表现在于白细胞、血小板、血红蛋白及中性粒细胞降低，严重情况下会发生出血等倾向。其次，恶心、呕吐等消化道症状也是属于该药物的不良反应，长期应用会发生肝功能和肾功能的异常。最后是过敏反应，临床常规会出现皮疹、荨麻疹或是皮肤瘙痒等症状，严重者会出现过敏性休克或是呼吸困难等。但在临床当中出现严重的不良反应例数较少，医生会控制好药物剂量，避免剂量过大或过小对患者的身体安全造成威胁。培美曲塞是靶向化疗药物，可以阻碍叶酸的形成，有效控制胸苷酸合成酶和二氢叶酸活性，透过细胞内叶酸依赖性来抑制肿瘤细胞的扩散[1]。多西他赛是一种紫杉醇类的抗癌药物，可以通过增强微管蛋白的聚合稳定对细胞分类造成干扰，并对分类期间细胞所需要的微管网络造成阻碍，以此起到抗癌的效果。

综上，培美曲塞+奈达铂化疗对肿瘤患者有良好的疗效，不良反应较低，安全性较高，效果较佳。值得临床进一步推广与采纳。