探讨骨宝口服液治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效

关杏英,黄 文

(1.佛山市中医院药剂科，广东 佛山 528000；2.佛山市中医院骨科，广东 佛山 528000)

骨质疏松症是大多中老年群体常见的病症，随年龄增长该病症愈发严重，严重时将导致骨折，如股骨粗隆间骨折，对患者日常行动与生活质量均有极大影响。从中医视角出发，认为骨质疏松性股骨粗隆间骨折治疗中，应坚持补脾益肾，脾胃后天之本，肾藏精、精生髓，髓滋养骨，骨宝口服液应用下，对骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者治疗，效果理想[1]。本次研究将以骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者为对象，分析不同药物应用下取得的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者55例(2019年1月-2020年3月)，采用随机分组方法，对照组28例患者，年龄平均(65.80±2.85)岁，男性与女性分别为17例、11例。观察组27例患者，年龄平均(65.95±2.80)岁，男性与女性分别为18例、10例。入选标准：①年龄≥60岁；②X线检查股骨颈基底与小粗隆部位有骨结构破坏表现；③BMD值为M-2SD以下；④知情同意本次研究。排除标准：①营养缺乏性疾病、药物性骨量较少、内分泌疾病、先天疾病；②合并有新肝肾功能不全情况；③药物过敏；④临床资料不完整。两组基线资料对比无显著差异(P>0.05)，可做比较研究。

1.2 方法

所有患者入院后临床治疗中，均给予手法闭合复位，配合外支架固定术进行治疗，骨折部位对位对线好。对照组治疗后药物给予阿法迪三(批准文号：国药准字J20171093；生产企业：Teva Pharmaceutical Industries Ltd.)，用药每日1次，每次用量1ug。观察组患者用药选择骨宝口服液，每日用药3次，每次20ml。两组患者治疗时间3个月。

1.3 观察指标

对患者治疗后骨密度测量，测量通过X线骨密度测量仪实现，测量指标包括Wards、大粗隆BMD以及Wards三角。

对患者骨代谢生活指标观察，包括尿钙/尿肌酐、甲状旁腺素(PTH)、血磷。

1.4 统计学处理

骨密度测量结果、骨代谢生化指标等数据结果均利用计量资料描述，统计学处理采用SPSS 22.0实现，组间数据结果对比经过t检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后骨密度测量结果观察比较

治疗后骨密度测量结果观察，股骨颈、大粗隆、Wards三角骨密度值两组患者组间对比差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 治疗后骨密度测量结果观察比较

2.2 骨代谢生化指标观察

骨代谢生化指标观察，血磷值两组患者治疗后无显著差异(P>0.05)。PTH、DPD/Cr值组间对比差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 治疗后两组患者骨代谢生化指标观察

3 讨论

老龄化趋势背景下，骨质疏松症发病也随之逐年升高，而由骨质疏松症所引起的股骨粗隆间骨折，更对老年患者日常行动、生活质量带来极大影响[2]。临床治疗中，常见的治疗方法为外支架固定术，该方法创伤较小，患者身体与心理上所出现的应激反应均较小，出血较少，且固定较为可靠[3]。值得注意的是，单纯通过手术治疗，虽然在外支架固定下可保证骨折恢复，但由于老年患者自身存在骨质疏松问题，需在手术治疗的同时配合药物保证治疗效果。从骨质疏松症发病看，发病原因本身在于代谢异常，致使骨骼损伤恢复较为困难。部分老年患者甚至有骨活性因子代谢失衡、骨矿盐代谢失衡表现[4]。同时，老年患者机体免疫能力下降，各器官功能减退，致使钙吸收速度缓慢，钙储备能力下降，所以即使采用手术治疗，患者机体所需的钙成分未得以及时补足，也将导致治疗效果下降。所以需在手术治疗后给予补钙药物，提高治疗效果[5]。

从中医学视角出发，将骨质疏松症纳入到“骨瘘”中，发病机制为肾虚，所以临床预防与治疗骨质疏松，关键在于益肾填精。传统药物应用下，很难保证用药治疗效果，患者对药物吸收速度较慢，钙补充不足，难以取得理想的治疗效果。而骨宝口服液，作为中药制剂，药物成分中君药选择仙茅、山茱萸，在强筋骨、补肝肾方面效果理想，用药后在对破骨细胞活性抑制的同时，可使成骨细胞活性提高，且钙吸收速度较快，确保肢体骨量丢失减少，加之对新骨矿化的增强，实现改善骨质量的目标[6]。而在臣药方面，选择熟地，该药物作用在于健脾益胃，补充气血，改善脾胃功能，Ca2+在胃肠内快速吸收与转运，使血液内的Ca2+浓度提高，骨强度以及骨矿物质水平维持[7-8]。

以往研究报道中对骨质疏松症患者给予骨宝口服液取得的疗效做出较多分析，如周迎锋[9]在研究中，选择骨质疏松性骨折患者82例为研究对象，随机分组，但其中41例采用骨化三醇胶丸用药，另外41例给予骨松宝颗粒用药，两组患者用药后比较，发现治疗组在骨钙素水平、胰岛素样生长因子I以及髋关节评分等各方面均优于对照组，同时，在腰椎骨密度方面，治疗组优势明显，提示骨松宝颗粒药物效果理想，这与本次研究结论基本一致。再如金鑫等[10]在研究中，选择老年性骨质疏松症患者90例，骨科常规治疗的45例纳入对照组，联合使用骨宝口服液的45例纳入实验组，治疗发现实验组各项指标包括β-CTX水平、B-ALP水平相比对照组均有明显优势，且ODI指数实验组较高，可反映出骨宝口服液应用下效果明显，这与本次研究所获取的结论基本一致。本次研究结果中，治疗后骨密度测量结果观察，股骨颈、大粗隆、Wards三角骨密度值两组患者组间对比差异均有统计学意义(P<0.05)，能够说明。骨代谢生化指标观察，血磷值两组患者治疗后无显著差异(P>0.05)。PTH、DPD/Cr值组间对比差异均有统计学意义(P<0.05)，说明骨宝口服液用药下患者骨代谢生化指标改善理想。需注意的是，为保证患者术后预后较好，除给予药物治疗外，应指导患者在日常生活中做好饮食上的调整，尽可能选择高钙、高蛋白类食物进食，通过食物补充机体钙成分，更有助于提高预后，改善患者骨质疏松症状。

综上，骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者给予骨宝口服液治疗，有助于骨密度增强，且骨代谢改善，对帮助提高骨质疏松症疗效有重要作用。