细致化护理对急性阑尾炎患者术后康复及心理状态的影响

张玉林

(周口市中医院 普外科，河南 周口 466000)

急性阑尾炎发病急促，进展迅速，临床多以阑尾切除术治疗。阑尾切除术后易出现感染、胃肠道反应、肠梗阻等并发症，通过临床护理对预防相关并发症有积极作用[1]。相关报道表明，阑尾切除术后实施科学护理干预可减轻术后疼痛，促进患者康复[2]。细致化护理是综合性、全面性的护理干预，可全面改善患者现状。基于此，选取周口市中医院收治的急性阑尾炎患者，旨在探究细致化护理的应用效果，为临床护理方案改善提供参考意见。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年1月至2019年4月收治的急性阑尾炎患者78例，采用随机数字表法分为常规组(n=39)和研究组(n=39)。常规组男24例，女15例；年龄21～54岁，平均(37.05±7.23)岁。研究组男23例，女16例；年龄20～56岁，平均(38.11±7.44)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，均衡可比。

纳入标准：符合急性阑尾炎诊断标准[3]；拟行阑尾切除术；患者知情本研究并签署同意书。

排除标准：手术禁忌证；认知功能障碍；肢体残疾。

1.2 方法

常规组实施常规护理干预，包括指导相关检查、常规健康宣教、生命体征监测、出入院指导等。

研究组在常规组基础上结合细致化护理，具体如下：①心理护理。手术结束待患者意识清醒告知手术情况及术后注意事项，嘱患者积极配合；术后若存在焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪则及时进行疏导，可通过深呼吸、听音乐、看电视等方式缓解压力；若出现不适感则给予按摩、热敷等方式促进血液循环，缓解肿胀症状；术后给予镇痛管理，减轻疼痛症状。②并发症护理。切口感染：密切监测生命体征，术后3～5 d出现体温异常、伤口疼痛、切口周围红肿，表明出现切口感染；护理人员应加强清洁护理，协助大小便，若患者年龄较大注意保暖，若出现咳嗽症状给予叩背护理。腹腔残余脓肿：取半卧位，引流脓液或分泌物进入盆腔，给予抗生素，若未见好转则行引流手术。腹腔出血：面色苍白、腹胀腹痛、冷汗、脉速、血压降低，立即给予氧气吸入，取平卧位，镇静，静脉输液，并准备手术止血。粪瘘：给予抗生素，注意维持营养均衡。③出院随访。出院前发放健康手册，上面应有温馨问候语、咨询电话及出院后注意事项；记录联系方式，术后实施定期随访；指导患者健康饮食，纠正不良生活习惯。

1.3 观察指标

①术后康复时间，包括肛门排气时间、排便时间、住院时间。②心理状态。分别于干预前后，以焦虑、抑郁自评量表(SAS、SDS)评估患者心理状态，得分越高表明焦虑、抑郁程度越严重。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 两组术后康复时间比较

研究组排便时间、住院时间、肛门排气时间短于常规组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组术后康复时间比较(±s )

表1 两组术后康复时间比较(±s )

组别 例数 肛门排气时间/h 排便时间/h 住院时间/d研究组 39 28.11±3.27 31.67±5.26 6.29±1.03常规组 39 37.44±4.53 40.89±6.12 8.94±1.41 t 10.429 7.135 9.478 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 两组干预前后心理状态比较

干预后，两组SAS、SDS评分均有所降低，且研究组低于常规组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组干预前后心理状态比较(±s )单位：分

表2 两组干预前后心理状态比较(±s )单位：分

注：与同组干预前比较，①P＜0.05。

组别 例数 SDS SAS干预前 干预后 干预前 干预后研究组 39 54.74±4.19 20.45±3.07① 55.22±3.87 22.13±3.05①常规组 39 53.14±4.84 27.91±3.36① 54.86±4.02 31.83±3.39①t 1.561 10.236 0.403 13.284 P 0.123 ＜0.001 0.688 ＜0.001

3 讨 论

急性阑尾炎手术成功率较高，但术后若未进行科学、全面护理干预，易出现感染、腹腔出血或脓肿等并发症，影响预后改善，延长住院时间。细致化护理结合理论与实践，在临床经验基础上，以科学依据为导向、以患者为中心开展护理工作，对改善护理质量、提高护理人员水平有积极作用。农莉虹等[4]通过给予40例腹腔镜阑尾炎切除术患者细致化护理，证实细致化护理有助于缩短术后腹胀时间、卧床时间，促进患者身心健康。本研究通过心理护理改善患者心理状态，消除负性情绪，对维持患者心理健康有重要意义；通过并发症护理预防并发症，对已存在并发症征象患者进行对症处理，避免由于并发症延长住院时间；对出院患者进行定期随访，指导正确生活方式，有助于提高患者术后生活质量。研究组排气时间、排便时间、住院时间短于常规组，表明细致化护理有助于加快术后康复。同时对两组患者干预前后心理状态进行评估发现，干预后两组心理状态评分均有所降低，且研究组低于常规组，这与陈静[5]研究结果一致，表明细致化护理可促进患者心理康复。目前临床对急性阑尾炎围术期常规护理以健康宣教为主，对患者心理健康关注较少。本研究选择细致化护理干预患者的术后心理状态，通过调节心理状态、疏导负性情绪使患者在康复过程中保持良好心态，这对促进患者康复、提高治疗依从性及耐受性有一定价值，同时有助于减少术后医患纠纷，患者满意度较好。

综上所述，急性阑尾炎手术患者采用细致化护理，可促进术后康复，改善心理状态，提高护理满意度。