百乐眠胶囊联合数字认知行为疗法对睡眠障碍患者睡眠质量及心理韧性的影响

张思宁，程瑶，李小芬，温亮亮

(焦作市精神病院 心理科，河南 焦作 454000)

睡眠障碍在临床中较为常见，发生率较高，以睡眠量异常与睡眠中的发作性异常为典型症状，其发病机制尚未完全明确，导致其发生的因素较多，以环境与疾病因素最为常见，若不能对患者进行及时有效的治疗，容易使其躯体功能下降，影响正常工作和生活[1]。数字认知行为疗法是睡眠障碍患者治疗的有效方法，通过健康教育、行为控制、认知重构及放松疗法等对患者认知进行重塑，帮助患者养成良好睡眠行为[2]。促眠药物的使用可对睡眠障碍进行有效缓解，百乐眠胶囊常用于睡眠功能障碍治疗中，是一种中成药，可起到安心养神、滋阴清热效果，在肝郁阴虚型不寐患者中的应用效果较好[3]。本文通过对86例睡眠障碍患者进行研究，旨在探讨对睡眠质量及心理韧性的影响，结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取2019年4月至2021年3月焦作市精神病院收治的睡眠障碍患者86例，根据随机数字表法分为观察组与对照组，每组43例。对照组男、女患者分别为24例、19例，年龄28～73岁，平均年龄(56.71±4.57)岁，病程2～15个月，平均病程(7.53±1.96)个月；观察组男、女患者分别为23例、20例，年龄27～75岁，平均年龄(56.83±4.61)岁，病程2～17个月，平均病程(7.62±1.87)个月。两组一般资料对比，结果差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经过医院伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合《中国成人失眠诊断与治疗指南》(2017版)[4]中的相关诊断标准；②均符合肝郁阴虚型失眠的标准；③匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)＞7分；④患者意识、表达及认知功能正常，可沟通交流；⑤患者均知情同意，签署知情同意书。

排除标准：①伴有严重精神障碍者；②听力异常者；③对百乐眠胶囊过敏者；④脏器功能严重受损者；⑤妊娠或哺乳期妇女；⑥存在药物或酒精滥用史者；⑦依从性极差者。

1.3 治疗方法

对照组接受数字认知行为疗法治疗，具体如下：①健康教育。借助图片、视频等方式将睡眠障碍发生的原因及过程、健康生活方式对睡眠的促进作用、固定的入睡时间及良好的睡眠环境在睡眠中的重要性等相关知识向患者进行普及，使其掌握一定的睡眠正性知识。②行为控制。依据患者自身睡眠特点，针对睡眠时间短、入睡困难、睡眠质量差等在应用程序中进行评估，并根据评估结果进行相应行为训练，如对患者进行刺激控制，患者在清醒期间应将卧床时间控制在20 min以下，充满困意时回到床上，对睡眠与床之间的关系进行建立；对患者进行睡眠限制，限制卧床时间，使其不超过上周平均睡眠时间，但应不低于5 h，评估患者睡眠效率，当其超过85%时可将卧床时间适当延长。③认知重构。了解患者对睡眠障碍等相关知识的认知，对“每天必须睡够8 h”等误解给予纠正，帮助患者对因不能有效入睡所产生的负性情绪进行应对，在难以入睡时使自身保持清醒状态，通过“欲擒故纵”达到入睡目的。④放松疗法。通过对音乐进行播放、肌肉与情绪放松、正念减压法等方式使自身达到放松状态，条件允许者可进行瑜伽与冥想训练，促进觉醒水平的下降。观察组在对照组基础上加用百乐眠胶囊(扬子江药业集团有限公司，国药准字Z20020131)治疗，口服，药物使用剂量为2粒/次，使用频率为2次/d。两组均连续治疗4周。

1.4 观察指标

①对比两组睡眠质量，借助PSQI在治疗前、治疗4周后从入睡时间、睡眠时间、睡眠质量、睡眠障碍、药物使用、睡眠效率、日间功能等方面对睡眠质量进行评估，量表共包含18个条目，取分范围为0～21分，得分与睡眠质量呈反比。②对比两组心理韧性，借助心理弹性量表(CD-RISC)在治疗前、治疗4周后从乐观性(4个条目)、坚韧性(13个条目)、力量性(8个条目)等方面对心理韧性进行评估，各条目采用克特氏5点评分法评分，满分为100分，得分越高提示心理韧性越好。

1.5 统计学方法

本研究数据采用SPSS 24.0统计学软件分析处理，计数资料以n(%)描述，数据比较采用χ2检验，符合正态分布的计量资料以±s描述，组间比较采用t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组PSQI评分比较

两组治疗前PSQI评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)，两组治疗后评分下降(P＜0.05)，与对照组相比，观察组评分更低(P＜0.05)。见表1。

表1 两组PSQI评分比较(±s )单位：分

表1 两组PSQI评分比较(±s )单位：分

组别 例数PSQI评分t P治疗前 治疗后观察组 43 17.03±3.45 6.85±2.26 17.219 ＜0.001对照组 43 17.11±3.61 10.21±2.47 10.344 ＜0.001 t 0.109 6.581 P 0.913 ＜0.001

2.2 两组CD-RISC评分比较

两组治疗前CD-RISC评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)，两组治疗后评分提高(P＜0.05)，与对照组相比，观察组评分更高(P＜0.05)。见表2。

表2 两组CD-RISC评分比较(±s )单位：分

表2 两组CD-RISC评分比较(±s )单位：分

注：与本组治疗前比较，①P＜0.05。

组别 例数 力量性 乐观性 坚韧性治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 43 15.17±3.43 24.52±5.22① 7.67±1.25 13.26±2.19① 26.78±3.56 42.95±5.24①对照组 43 15.21±3.28 20.26±4.53① 7.54±1.33 9.71±1.96① 26.92±3.48 37.03±4.15①t 0.055 4.042 0.467 7.921 0.184 5.808 P 0.956 ＜0.001 0.642 ＜0.001 0.854 ＜0.001

3 讨 论

随着生活节奏的加快与压力的增加，近年来，睡眠障碍发生率呈上升趋势，该病以入睡困难、易醒等症状为主要表现，影响患者日间精神状态，对其正常学习和生活造成不利影响[5]。睡眠障碍在临床中有着的较高的发病率，但接受系统治疗的患者所占比例较小，其原因可能为现阶段对于睡眠障碍患者的治疗多以药物治疗为主，患者因对药物使用副作用、害怕产生依赖性等原因影响治疗，此外，常规认知行为疗法多给予患者面对面的交流，虽其治疗效果较好，但容易受时间、地点等因素的限制，且具有专业技能的医生较少，从而使治疗成本增加，影响该治疗方法的使用和推广，有着一定局限性。

数字认知行为疗法通过数字化的交流方式对患者进行治疗，充分利用移动互联网、电子信息技术等优点，通过给予患者个性化治疗，使其更符合患者自身需求，且能够循环使用，不受时间、地点等条件的制约。数字认知行为疗法通过健康教育能够对认知起到重塑作用，通过行为控制，能够帮助患者建立良好的睡眠关系，改善不良睡眠习惯；通过认知重构可对其错误认知进行纠正，掌握正确入睡方法，通过放松疗法可促进睡眠效率的提高[6]。数字认知行为疗法与药物联合使用的效果较好，其中百乐眠胶囊属于中成药，安全性较高，其成分中的百合清心安神，刺五加补肾安神，首乌藤清心去热，合欢花安神活络，珍珠母镇静安神，石膏清热降温，酸枣仁养心益肝，茯苓健脾宁心，远志安神益智，玄参清热凉血，地黄益精填髓，麦冬镇静催眠，五味子补肾宁心，灯心草清心降火，丹参除烦安神，诸药合用共奏养心安神、滋阴清热效果[7]。现代药理学研究表明，五味子能够作用于中枢神经系统，对其兴奋性进行调节，对神经细胞的凋亡起到抑制作用，能够与肝药酶发生作用，减少入睡时间[8]。

本文中，两组治疗后PSQI评分低于治疗前，观察组评分较对照组明显更低，提示百乐眠胶囊联合数字认知行为疗法的应用能够促进睡眠质量的提高。此外，两组治疗后CD-RISC评分高于治疗前，观察组评分较对照组明显更高，提示上述治疗方式的联合使用可有效改善心理韧性。究其原因，百乐眠胶囊联合数字认知行为疗法可改善睡眠质量，从而在一定程度上改善患者心理状态，减轻不良情绪的影响，促进心理韧性的提高[9]。

综上所述，睡眠障碍患者应用百乐眠胶囊联合数字认知行为疗法治疗能够促进睡眠质量的提高，更好地改善心理韧性。