口肌训练结合语言认知训练在智力低下儿童语言康复中的应用研究

曹培基

(河南省洛阳市宜阳县中医院 康复科，河南 洛阳 471600)

智力低下亦被称之为精神发育迟缓。智力低下患儿自婴幼儿阶段智力发育水平低于其他同龄人，大部分患儿均伴有不同程度的语言能力不足问题，无法正常与父母及其他人进行沟通交流。这不仅影响智力低下患儿未来发育及学习，也对患儿未来康复训练有所干扰。患儿智力低下对患儿及其家庭均产生较大的心理压力与经济压力[1]。对此，本研究就智力低下患儿的语言能力康复锻炼情况加以分析，讨论口肌训练与语言认知训练联合康复的应用价值。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选取河南省洛阳市宜阳县中医院2018年10月至2019年10月诊治的64例智力低下患儿为研究对象，以随机数字表法将患儿分成参照组与实验组，各32例。参照组患儿女15例，男17例；年龄5～11岁，平均年龄(7.57±1.88)岁。实验组患儿女13例，男19例；年龄4～11岁，平均年龄(7.53±1.85)岁。两组患儿年龄、性别资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究内容与方法均经医院伦理委员会审核批准。

纳入标准：①全部患儿均予以智商检查确定其分值低于正常2倍标准差；②患儿家长了解本研究，自愿参与；③均存在不同程度的语言能力不足问题。

排除标准：①颅外伤、颅内感染等因素造成的智力低下；②精神类疾病；③癫痫病；④听觉异常。[2]

1.2 方法

参照组予行语言认知训练，通过视觉、听觉刺激方式进行训练。为患儿播放节奏欢快、内容简单的儿歌或音乐，同时可准备一些能够闪光、播放音乐的玩具，供患儿在玩耍之中接受视觉、听觉的刺激[3]。为患儿播放颜色明快、内容积极的动画片，反复播放，引导患儿学习和模仿动画片之中的话语，从简单的字词到短句，每次训练时间不得超过40 min，每日训练1次[4]。

实验组应用口肌训练与语言认知训练联合康复。语言认知训练同参照组。口肌训练：①在患儿上下唇位置进行肌群按摩，取穴水沟穴、地仓穴、承浆穴、翳风穴、迎香穴、下关穴等，顺时针进行穴位按摩，每穴位按摩次数为100次。②医护人员清洁双手并进行消毒，应用拇指、食指、中指对患儿脸颊部内外进行按摩，规律揉压后刺激患儿咀嚼，应用棉签、压舌板等硬质物品，对其下侧第二磨牙位置进行刺激，使其舌头下意识进行搅拌，同时可诱导患儿进行吸吮，增强患儿舌部、面颊部肌力。上述训练每日1次，每次时间不得超过40min[5]。

两组患儿均实施3个月康复训练。

1.3 观察指标

①应用《小儿神经心理发育检查表》对患儿康复训练前、康复训练1个月、康复训练3个月神经心理发育情况进行评估，标准分值为100分，分数越高，说明患儿神经心理发育越高。②通过《S-S语言发育迟缓量表》对患儿康复训练前后语言功能进行评价，包括语言理解、语言表达、操作能力，标准分值为100分，分数越高，说明患儿语言功能越强。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 两组患儿不同时间点神经心理发育情况比较

康复训练前，两组患儿神经心理发育情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；康复训练1个月、3个月后，实验组患儿神经心理发育分值显著高于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿不同时间点神经心理发育情况比较(±s )单位：分

表1 两组患儿不同时间点神经心理发育情况比较(±s )单位：分

组别 例数 康复训练前 康复训练1个月 康复训练3个月实验组 32 37.35±5.56 43.89±5.61 58.30±5.74参照组 32 37.39±5.50 39.12±5.82 41.65±5.94 t 0.028 3.338 11.402 P 0.977 0.001 0.000

2.2 两组患儿不同时间点语言功能发育情况比较

康复训练前，两组患儿语言功能发育情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。康复训练1个月、3个月后，实验组语言理解、语言表达、操作能力分值均显著高于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患儿不同时间点语言功能发育情况比较(±s )单位：分

表2 两组患儿不同时间点语言功能发育情况比较(±s )单位：分

组别 例数语言理解 语言表达 操作能力康复训练前 康复训练1个月康复训练3个月 康复训练前 康复训练1个月康复训练3个月 康复训练前 康复训练1个月康复训练3个月实验组 32 43.46±4.38 48.75±4.91 57.87±5.86 37.28±4.13 45.69±5.37 64.35±6.88 37.73±4.31 43.95±4.88 56.69±6.58参照组 32 43.51±4.27 44.81±4.78 47.20±5.31 37.15±4.21 41.02±4.96 45.94±5.52 37.61±4.20 39.86±4.79 43.61±5.67 t 0.046 3.252 7.632 0.124 3.613 11.806 0.112 3.383 8.518 P 0.963 0.001 ＜0.001 0.901 ＜0.001 ＜0.001 0.910 0.001 ＜0.001

3 讨 论

智力低下是造成儿童残疾的主要因素，约占全部残疾儿童中的45%以上，其发病原因复杂，主要包括围产期异常、代谢功能下降、心理、遗传等因素，患儿脑组织发育迟缓，大部分患儿说话时间晚、吐字不清楚、词不达意等[6]。对此，本研究给予智力低下患儿实施口肌训练与语言认知训练联合康复，结果显示，康复训练前，两组智力低下患儿神经心理发育检查分值具有一致性；康复训练1个月、3个月后，实验组神经心理发育分值高于参照组。康复训练前，两组智力低下患儿语言发育分值具有一致性；康复训练1个月、3个月后，实验组语言理解、语言表达、操作能力分值均高于参照组。一直以来，语言认知训练是针对语言能力不足的智力低下患儿最为有效的康复训练方式。该种训练方式以儿童喜闻乐见的表现形式给儿童听觉、视觉刺激，能够有效促进患儿尽早讲话，在一定程度上能够提升智力低下患儿的语言能力[7]。但是，大部分智力低下患儿均存在口腔肌肉无力现象，因此通过语言训练难以提高患儿的语言功能。而实施口肌训练方式可有效提升患儿的舌部、面颊部肌肉肌力水平，是保障其语言认知训练的重要措施。

综合以上结果，本研究给予智力低下患儿实施口肌训练结合语言认知训练，患儿经过康复训练后，其神经心理发育与语言发育水平均得以显著提升。因此，口肌训练结合语言认知训练于智力低下患儿语言康复中具备临床应用的价值。