全面护理干预在连续血液净化治疗重症脓毒血症患者中的价值体会

柴方圆

摘要：目的：探讨应用连续血液净化治疗重症脓毒血症患者时实施全面护理干预所产生的效果。方法：使用平均法将78例重症脓毒血症患者分为参照组与研究组，每组39例，对比两组患者并发症发生情况、护理前后健康状况的变化情况及护理满意度。结果：研究组患者并发症发生率较参照组更低，护理后健康状况较参照组更好，护理满意度也更高，P<0.05。结论：全面护理干预对于接受连续血液净化治疗的重症脓毒血症患者由积极作用，具备应用价值。

关键词：全面护理;连续血液净化;重症脓毒血症

脓毒血症是由化脓性细菌侵入人体大量繁殖，通过血液流动到达人体其他脏器或组织，引起组织器官发生病变的化脓性病灶[1]。临床上治疗脓毒血症的主要方法是采用连续血液净化进行治疗，能够通过对血液进行置换清除而逐渐消除患者体内有毒物质，在此过程中予以护理措施可以有效改善预后，提高患者生存质量。本研究讨论了全面护理在重症脓毒血症患者接受连续血液净化治疗中的作用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

病例数与时间：78例，2020年3月至2021年4月，研究对象：我院重症监护室接受连续血液净化治疗的脓毒血症患者，男女患者比45：33，平均年龄（57.5±4.6）岁，分组方式：平均法，各39例，组别：参照组与研究组。两组患者基础资料经比较分析后无显著差异，P>0.05。

1.2 护理方法

对两组重症脓毒血症患者均使用PrismaFlex连续性血液净化仪（生产企业：上海寰熙医疗有限公司）接受治疗，血流调节应根据患者实际情况调节为180-250ml/min，应用连续静脉-静脉血液透析滤过模式。

参照组应用基础护理：心电监护，根据患者情况适当调节仪器参数，对症治疗患者临床症状，预防并发症等。

研究组应用全面护理干预：①心理。针对患者存在负面心理状态，时刻保持关注并予以疏导，为患者详细介绍应用连续性血液净化治疗脓毒血症的优势，积极鼓励患者，使患者状态稳定。②生命体征。1次/20min对患者血压、体温及心率进行监测，根据患者生命体征变化情况随时调整血流量等参数，患者出现异常情况如血压过低，需及时采取处理措施。③循环与高热。患者出现高热症状需及时调整置换液温度参数，保证参数值低于正常体温1-2度，降低患者血液温度，保持血压稳定，密切观察患者呼吸、四肢血液等循环情况，避免出现不良反应，记录尿量及尿液颜色。④抗凝。检测血管通路、血滤器情况，观察血液及大便颜色，若颜色异常存在凝血问题，需给予适当剂量抗凝剂进行干预，皮肤、口腔存在出血倾向，需告知医师予以处理。⑤导管。实时观察导管情况，避免导管出现堵塞、弯曲、渗漏、打折等情况，并使用0.9%生理盐水清洗滤器以防导管堵塞，同时需科学调整患者体位，避免压管。

1.3 观察指标

①并发症发生情况：比较两组患者出血、四肢厥冷、低血压等并发症出现情况并记录。②健康状况及护理满意度：护理48h后，使用apache Ⅱ评分表（总分71分）从运动、语言、生理、睁眼等方面对两组患者护理前后健康状况进行综合评价，分值与健康状况呈负相关;使用我院自拟

1.4 统计学方法

数据录入用SPSS20.0软件，n（%）为计数资料，（）为计量资料，数据差异性分别行卡方和t检验。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生情况

研究组患者并发症发生率较参照组更低，P<0.05，如表1所示。

2.2 两组患者护理前后健康状况及护理满意度

在护理后研究组患者的健康状况较参照组更好，护理满意度也更高，P<0.05，如表2所示。

3 讨论

因患者体内脓性细胞进入血液后不断繁殖扩散，導致患者全身内皮细胞受到损伤，器官也会随着衰竭，进而使患者免疫功能受到损害，而这就是脓毒血症，由于这是患者体内炎性因子导致的，因此在治疗时需要有效清除体内炎性因子[2]。连续血液净化治疗作为临床主要治疗手段，是将患者体内血液引入净化装置净化，而后再回输至体内，对于患者生命质量的提升具有重要意义。但是，虽然其有良好治疗效果，但是在治疗期间需要进行长时间置管，容易增加患者发生并发症的风险，影像最终诊疗效果。因此，必须采取全面性、有效性的护理措施，才能够确保连续血液净化治疗的安全性，进而提高患者预后效果。

本次研究最终结果显示：研究组患者并发症发生率较参照组更低，护理后健康状况较参照组更好，护理满意度也更高，P<0.05。通过实施全面护理干预措施，护理人员可以根据患者实际情况适时调整各项参数，并密切关注患者出血、凝血、高热等并发症的出现，并予以相关处理措施进行预防，并且对导管进行冲洗消毒，也能够有效避免导管堵塞。另外，作为重症科护理人员，还需要不断对自身的护理操作技术进行完善及强化，确保其顺利完成相关治疗，促进患者良好预后[3]。

综上所述，全面护理干预对于接受连续血液净化治疗的重症脓毒血症患者由积极作用，具备应用价值。

参考文献：

[1]李智勇，俞四云.连续性血液净化治疗重症脓毒血症的症状改善情况分析[J].当代医学，2021，27（06）：92-94.

[2]张媛，柳丽丽.连续性血液净化治疗重症脓毒血症患者的护理体会[J].中国医药指南，2019，17（17）：274-275.

[3]刘静，王芳.连续性血液净化治疗重症脓毒血症患者的护理[J].中国继续医学教育，2017，9（19）：224-226.