肠造口术后，生活上有哪些需要注意的事项

孙燕燕

【中图分类号】R473.6  【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.228

肠造口又称人工肛门，是医生为了治疗患者的某些疾病而进行的手术治疗方法，是指在腹壁上人工开口，并将一段肠管缝在腹壁上，使肠管与腹腔相通，以排出粪便。近年来，随着人们生活饮食行为的改变以及其它因素的影响，因患肠道疾病或者因外伤需要接受肠造口手术的人群越来越多。有的肠造口是暂时的，有的肠造口则是永久性的，那么患者在肠造口术后，生活上应如何进行造口的护理就显得尤为重要。以下将为大家简单科普肠造口术后，患者在生活上有哪些需要注意的事项。尽管肠造口会给患者带来诸多不便，但如果患者及家人能在日常生活中注意一些细节，就能大大改善患者的生活质量。

1  造口处的护理

1.1 选择合适的造口袋

造口袋的选择对患者术后的生活十分重要，由于造口情况、患者身体状态等差异，只有选择适合自己的造口袋，才便于患者术后造口的护理以及患者的生活。一般造口袋分为一件式造口袋、两件式造口袋;开口袋、闭口袋;透明袋、非透明袋。

1.1.1 患者可根据自己的造口类型进行选择

结肠造口由于具备排便时间规律，粪便成形的特点，以上造口袋类型可任意选择，其中一件式闭口型造口袋可优先选择，因为是一次性使用，相对便利，并且一件式比口袋底盘和袋子一体，材质柔软，对患者皮肤摩擦少，闭口型还内置除臭过滤片，可极大避免患者在生活的尴尬;回肠造口由于排泄时间没有规律、粪便呈流质状且量多，粪便的消化酶对皮肤有刺激性，可优先选择两件式开口型造口袋。两件式造口袋的底盘和袋子可以分开，患者可以随时改变袋口的方向，且造口袋可以多次冲洗重复使用，开口型则是便于患者随时排空粪便，减少更换次数。

1.1.2 患者可根据术后的时间进行选择.

肠造口术后初期，由于护理人员需要密切观察造口情况，以便于及时发现可能出现的并发症，且初期大便大多量少且稀，所以应选择透明型的开口造口袋，方便随时排空粪便，避免更换次数过于频繁而对造口造成损伤。

1.1.3 患者也可根据自身的年龄、经济状况、生活习惯进行造口袋的选择

对于老年患者，由于大多需要家人帮助来进行造口的护理，且老年人皮肤屏障弱，频繁地更换造口袋既不便于家人又可能引起患者皮肤问题，因此可优先选择两件式开口袋。如果患者的家庭经济条件允许，则可以选择一次性的闭口型造口袋，如果经济条件受限，可多次重复的使用的开口型是不错的选择。如何患者平时喜欢外出或者长途旅游，可以选择即用即弃的一件式造口袋，可装置碳片避免造口袋异味。

1.2 如何移除造口袋

移除造口袋时动作要轻柔由下向上移除，应确保不损伤造口皮肤。绝不能暴力揭除，否则可能引起造口皮肤毛囊损伤，甚至撕脱伤。

1.3 每次更换时应如何检查以及进行造口周围皮肤的清洁和护理

移除造口袋后要及时检查，观察底盘是否有渗漏，看造口皮肤是否异常。每次更换造口袋时应对造口周围的皮肤进行清洁，建议使用柔软的纱布、毛巾等，用温水进行擦拭即可，不能进行消毒处理，如用酒精、碘伏等产品，操作时由内向外环形擦拭，动作要轻柔，待皮肤晾干后，使用造口护肤粉、造口保护膜及防漏膏进行常规护理。

1.4 如何佩戴造口袋

每次佩戴造口袋前最好都要先剪裁造口袋的大小以配合造口，因为造口大小可能会随着一些因素的影响而发生大小变化。一般要求在测得造口大小的基础上再加0.2cm。

1.5 如何进行造口灌洗

部分结肠造口可定期进行造口灌洗。将适量的温水，从结肠造口处缓缓灌入，以促进结肠蠕动，帮助大肠内的粪便一次性排出，灌洗后可在一天到两天内没有粪便排出。造口灌洗可以在一定程度上改善患者生活质量，如减少异味及皮肤刺激，还可减轻患者经济负担。但初次进行结肠灌洗前，患者应咨詢医生是否可以进行，以及了解具体的操作流程。

2  肠造口术后三周内

刚接受肠造口的患者，由于患者或者家人还没有学会熟练操作造口袋的更换，为了便于操作，患者可进食低渣饮食，减少粪便量。

3  肠造口术后三周后

3.1 患者饮食方面需要注意的事项

大约手术三周之后，患者即可恢复正常饮食，注意均衡饮食，不必过度禁忌。但是也要注意以下几点：（1）少食多餐，避免暴饮暴食，进食要细嚼慢咽;（2）一些食物可引起胀气和臭味，患者可根据自身情况选择，如洋葱、大蒜、韭菜等会产异味，碳酸饮料、豆类等会产气;（3）生冷辛辣食物可能引起腹泻，在出现腹泻时，患者需避免粗纤维的水果（4）适当进食富含膳食纤维的食物及粗粮，预防便秘。

3.2 患者在运动、工作方面需要注意的事项

患者可适当运动，如散步、慢跑、太极、游泳等，游泳时可选择造口栓或者迷你造口袋，但要避免剧烈接触性运动、增加腹压的运动或活动，如长期咳嗽、长期便秘、因疾病引起的小便困难等需要及时处理或治疗，防止疝气和脱垂。工作方面，大多数情况下，肠造口术不会影响患者的工作，但是患者应避免重体力或者需要用力的工作，生活中也应避免提重物，避免引发疝气。

3.3 患者在洗澡、穿衣方面需要注意的事项

最好是在需要更换造口袋的时候洗浴，在洗浴后及时更换造口袋。洗浴时最好选择淋浴而不是盆浴，淋浴时注意不要用力擦洗造口，也不要用强水流直接冲洗造口。穿衣方面，除开特别紧身的衣物大部分衣物患者都是可以选择的，不必刻意要求特别宽松，适度弹性的腰带对造口也不会造成损害，患者可以根据自己喜好选择适合自己的款式。

3.4 患者要外出旅游时的注意事项

造口患者可参加长途或短途旅行，旅行时可选择一次性的一件式造口袋并备足数量，同时可装置碳片，这样可以避免造口袋异味，提高社交自信。另外，也需要随身携带止泻药，提前了解目的地的医院地点及电话，以备出现问题时及时就医。

3.5 患者的性生活需要注意的事项

通常情况下性生活不会对造口产生影响，身体允许有意愿的造口患者在术后一个月左右就能恢复正常的性生活。需要注意的是应提前将造口袋排空，检查造口袋是否粘贴好，或者换成迷你造口袋。

总而言之，接受了造口术后，大部分患者都是可以正常工作和生活的。刚接受造口手术的患者可能一时无法接受这种新的排泄方式，但是造口术达到了治疗疾病甚至挽救生命的目的，是必要的也是绝对值得的，造口护理的器械也在不断地进步，越来越人性化，因此患者大可以放松心态，只要在生活中注意造口的日常护理，完全可以去尝试去做自己想做的事情，和普通人一样去追求快乐追求幸福。