胺碘酮治疗急诊冠心病快速心律失常中的作用

别亮

【摘要】目的：探究在冠心病快速心律失常急诊治疗中予以胺碘酮干预的临床价值。方法：研究病例均选取急诊科收治的冠心病快速心律失常患者（病例数：74;时间：2020年3月-2021年3月），将此次研究中纳入患者采取随机分组形式均分为2组，A组予以常规急诊救治（予以常规抗血小板、稳定斑块、抗凝、纠正电解质紊乱、调控血压等治疗），B组则基于此增加药物胺碘酮治疗;对比观察两组患者治疗有效率、心功能及治疗中发生不良反应的概率。结果：经统计，B组患者治疗有效率对比A组提升明显94.59%>75.67%;同时，B组患者各项心功能指标水平对比护理前也均出现了明显提升，且B组患者用药后不良反应发生几率对比A组降低明显2.70%<18.92%（P<0.05）。结论：在冠心病快速心律失常急诊治疗中予以胺碘酮干预能够有助于提升临床治疗有效率，促进患者心功能的改善，且用药期间不良反应少，建议实施推广应用。

【关键词】胺碘酮;急诊;冠心病快速心律失常;临床作用

【中图分类号】R541.7;R541.4    【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.166

冠心病是由于心血管動脉有粥样硬化出现后导致血管腔狭窄、阻塞等症状后促使心肌组织处于缺血、缺氧状态下的一种病症，在该病症发生后主要以胸痛为典型症状[1]。心律失常则是冠心病发生及发展阶段十分常见的合并症之一，该合并症发生后主要表现为心脏收缩功能障碍，同时还会出现心动过速、过缓等症状，病情严重情况下甚至会导致猝死，具有较高的致死率，对患者的生命健康存在极大的威胁。因而在冠心病快速心律失常病发后，及时结合患者实际病情采取有效的治疗方案加以干预具有重要意义。对此，本次研究主要分析在急诊冠心病快速心律失常患者诊治中，予以药物胺碘酮进行治疗干预的临床价值，具体研究内容及结果报告如下。

1  资料与方法

1.1一般资料

研究病例均选取急诊科收治的冠心病快速心律失常患者（病例数：74;时间：2020年3月-2021年3月），将此次研究中纳入患者采取随机分组形式均分为2组，A组男、女比例为20/17;年龄52-71岁，均值为（63.74±5.21）;B组男女比例为21/16;年龄53-71岁（63.42±5.37）。对比两组患者间基础信息数据无明确不同（P>0.05），可比。

纳入标准：（1）纳入患者临床病症均与“临床冠心病诊断标准”中相关内容相一致，且出现阵发性房颤、心动过速及室性早搏等症状。（2）研究内容已得到医学伦理委员会批准。（3）参与研究患者知情并同意加入。

排除标准：（1）对此次研究药物过敏者;（2）合并其他重大脏器器质性病变者;（3）合并精神系统病症或沟通、交流障碍者。

1.2方法

A组患者予以常规治疗干预，需在患者收治后及时为其进行常规抗血小板、稳定斑块、抗凝、纠正电解质紊乱、调控血压等治疗，并依据患者实际病情变化情况合理调整常规治疗方案，合理调控其心率及血压等指标水平，并为其补充微量元素。

B组患者在常规干预下联合胺碘酮（批准文号：BH20070141;产自：Sanofi-Aventis France）静脉滴注治疗。在实际治疗中需结合患者的体质量合理调节用药量，一般为3mg/kg，在第一次用药中需将药物控制在1-5mg/min，此后6h内适当减少用药剂量，并控制在0.5-1mg/min，日用药剂量需控制不超过 1200mg，并控制用药时间在4天内，若患者后续需持续用药治疗，则需转变注射形式改为口服片剂用药。

1.3 观察指标

对比观察两组患者治疗有效率、心功能及治疗中发生不良反应的概率。

1.4判定标准

治疗效果需结合“急诊冠心病快速心律失常疾病诊断标准”中的相关内容加以评估：（1）显效：用药1d后患者临床症状消失，恢复正常心功能指标，且未出现用药副反应;（2）有效：用药1-3d内快速心律失常症状逐步消失，心功能指标有明显好转，且无不良反应出现;（3）一般：用药1-5d内症状未完全消失，心功能指标有一定改善，无不良反应;（4）无效：用药1-5d症状无改善，且心功能指标未恢复，有不良反应出现。总疗效=显效率+有效率。

心功能主要监测患者的心脏舒张功能（E/A）、左心射血分数（EF）、左室每搏量（SV）、每搏输出量（CO）等指标变化情况。

不良反应主要观察患者治疗期间出现精神不振、血压异常及恶心呕吐等反应的概率。

1.5 统计学方法

研究中采集数据均输入SPSS 25.0软件中分析统计。涉及计量及计数方面内容采取（x±s）、%表示，并实施t、x2检验;组间数据差异在P<0.05时具备统计学意义。

2  结果

2.1治疗有效率

经治疗，B组患者临床有效率对比A组提升明显94.59%> 75.67%（P<0.05）。见表1：

2.2心功能

经对比，B组患者用药后各项心功能指标水平对比A组均出现了明显提高（P<0.05）。见表2：

2.3不良反应发生率

经对比，B组患者治疗期间出现不良反应的概率对比A组有明显降低2.70%<18.92%（P<0.05）。见表3：

3  讨论

伴随近几年大众生活水平的提升以及饮食结构的转变，冠心病及心律失常等病症的发生几率也出现了明显的增加，而作为冠心病常见并发症之一，心律失常是十分多见的一种心血管病症。结合心室率速度的不同，一般可将心律失常分为快速型与慢速型，该类病症是导致心脏病患者死亡的重要危险因素之一[2]。而冠心病快速心律失常则是中老年群体中具有较高病发率的一种心血管疾病，在该病症发生后，由于心肌供血不足常会引发一定的心功能障碍，而且在长时间处于心律不齐、心动过缓等状态下也会对患者的心功能造成严重影响，导致其心肌部分组织出现病变，加重临床病症[3]。故在该类病症发生后及时结合患者的实际病情采取有效的治疗措施加以干预十分重要。

在冠心病治疗中，胺碘酮属于较为常见的治疗药物这一，其为Ⅲ类抗心律失常药物，具有轻度非竞争性α、β肾上腺素受体阻滞剂效果，同时还具备轻度I类及Ⅳ类抗心律失常药物性质，因而在用药后能够有助于减轻患者动作电位传导情况，抑制电信号折返引发的激动，从而起到对抗心律失常、室颤、心动过缓以及室性早搏等病症的效果。结合此次研究能够发现，在冠心病快速心律失常患者急诊救治中，应用胺碘酮治疗的B组患者治疗有效率对比A组提升显著;同时，B组患者各项心功能指标水平改善效果对比A组也出现了明显提高94.59%>75.67%（P<0.05）。这一研究结果显示，在急诊抢救冠心病快速心律失常患者的过程中，基于常规救治措施静脉注射胺碘酮进行治疗能够有助于更好的提升临床治疗效果，并改善患者的心功能。分析可见，在胺碘酮应用后能够在用药期间快速实现阻断α、β肾上腺素受体的效果，从而在短时间内发挥改善患者心肌功能，缓解其临床症状的效果。此外，在此次研究中可见，应用胺碘酮后B组患者不良反应发生几率对比A组也有明确降低2.70%<18.92%（P<0.05）。这主要是由于在胺碘酮应用期间通常不会引发心肌负性肌力，而且胺碘酮作为多通道阻滞剂的一种，在进入机体后也能够有效终止室性心动过速，进而促进心脏自律性的恢复，起到提升治疗效果，减少不良反应发生的效果。

总体而言，在急诊冠心病患者快速心律失常的救治中，应用胺碘酮能够有效促进患者临床治疗有效率的提升，同时对于患者心功能指标的改善也具有显著的促进作用，且用药不良反应少，临床应用安全性高，值得在临床加以推广应用。

参考文献：

[1]刘哲，夏猛，苏怀海.急诊冠心病快速心律失常患者应用胺碘酮治疗的临床效果分析[J].吉林医学，2020，v.41（06）：85-87.

[2]卢梓添.胺碘酮治疗急诊冠心病快速心律失常的临床效果[J].中国当代医药，2019（19）：47-50.

[3]赵红卫.胺碘酮治疗急诊冠心病快速心律失常的效果[J].中国继续医学教育，2020，v.12（13）：160-162.