机械通气治疗高龄重症急性左心衰并发症的护理效果

杨蕾

摘要：目的：探讨机械通气治疗高龄重症急性左心衰并发症的护理效果。方法：选取我院2020年4月-2021年4月期间收治的高龄重症急性左心衰患者56例作本次研究对象，随机分为对照组和观察组，各28例，对照组采取常规基础治疗，观察组采取机械通气治疗。对比两组患者的并发症发生情况。结果：两组患者治疗前并发症发生情况无明显差异，无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组并发症发生率14.3%，对照组并发症的发生率35.7%，观察组明显低于对照组，两组差异对比有统计学意义 （P<0.05），结论：对高龄重症急性左心衰患者采取机械通气治疗能有效减少并发症的发生情况，利于患者病情恢复，提高患者生活质量水平。

关键词：高龄重症;急性左心衰;患者;机械通气治疗

心力衰竭是指在足够静脉回流前提下，心脏的收缩和（或）舒张功能下降，心排血量减少，组织器官灌输不足，不能满足机体需要和體循环淤血的临床病理生理综合征，临床分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭[1]。本研究随机选取56例高龄重症急性左心衰患者作为研究对象，分为对照组和观察组分别采取基础常规治疗和机械通气治疗，观察两组患者治疗后的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2020年4月-2021年4月期间收治的高龄重症急性左心衰患者56例进行临床研究分析。分为对照组和观察组，每组各28例。其中对照组男性20例，女性18例，年龄76-92岁，平均年龄为（83.35±3.12）岁;观察组男性22例，女性16例，年龄75-91岁，平均年龄为（83.12±3.31）岁。两组患者差异均无统计学意义 （P>0.05）。纳入指标：首次在我院进行治疗患者;无药物过敏症状;无糖尿病、高血压等其他慢性疾病，患者及家属知情并签署同意书。排除标准：伴随有其他慢性疾病。

1.2方法

对照组采取常规基础治疗;观察组采取机械通气治疗，具体方法如下：有自主呼吸的患者选择 SIMV+PSV+PEEP 或 PSV+PEEP 模式;无自主呼吸者选择 A/C+PEEP 模式，恢复自主呼吸后再过渡到普通模式。所用仪器为夏美顿 RAPHEAL 呼吸机，潮气量为 5～10 mL/kg，呼吸频率 10～18 次/min，PS 模式 16～22 cmH2O，吸氧浓度初步设定为 60%～100%，PEEP 为3～5 cmH2O。

并发症预防及护理（1）心律失常：对患者进行24小时心电检测，对于清醒的患者进行心理疏导，稳定情绪。（2）低血压：密切观察患者的血压情况，根据患者的具体情况调整液体总量及输液速度，提高肾、脑、心等器官的灌注压，保证氧供。（3）消化道出血：鼻饲前检查患者胃液情况，观察其性状颜色，应用制酸剂，患者有所恢复后在进食。（4）酸碱平衡失调：定期检测患者血气血生化指标预防酸碱失衡的情况发生。（5）肺部感染：肺部感染是机械通气最为常见的并发症，要做好人工气道消毒及管理工作。

1.3观察指标

观察两组患者在治疗后的并发症发生情况。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前，心律失常、低血压、消化道出血、酸碱失衡、肺感染等并发症发生情况差异对比无统计学意义 （P>0.05）;治疗后，观察组的心律失常、低血压、消化道出血、酸碱失衡、肺感染等并发症发生情况明显低于对照组，两组对比差异具有统计学意义 （P<0.05），见表 1。

3.讨论

急性心力衰竭常见的是急性左心衰。急性左心衰最早出现的症状是：突发严重的呼吸困难，端坐体位，面色苍白，嘴唇发绀，大汗，烦躁，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，严重者可以出现神志模糊，严重威胁到患者的生命健康安全，一旦发病需及时治疗[2]。

机械通气治疗急性左心衰患者，能有效减少心血流量，保证患者的氧气供应，但容易引起心律失常、低血压、消化道出血、酸碱失衡、肺感染等并发症的发生，采取相应的预防和护理，利于患者的病情恢复[3-4]。本研究选取56例高龄重症急性左心衰患者作为研究对象，分为对照组和观察组，分别采取常规基础治疗和机械通气治疗，结果显示，观察组并发症发生情况明显低于对照组，有统计学意义 （P<0.05），机械通气治疗效果佳。

综上所述，对高龄重症急性左心衰患者采取机械通气治疗，能有效减少并发症的发生情况，利于患者病情恢复，提高患者生活质量水平，值得临床推广。

参考文献：

[1]李彩娟.无创机械通气治疗急性心肌梗死并重症左心衰的临床效果[J].心血管病防治知识，2020，10（25）：24-26.

[2]高强.机械通气治疗急性心梗合并左心衰及呼衰的临床价值[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（29）：29-30.

[3]黄宗银.有创机械通气治疗急性左心衰的临床观察[J].中国继续医学教育，2018，10（20）：97-98.

[4]郑伟钢.高龄重症急性左心衰对机械通气治疗后并发症发生的情况分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（16）：21-22.