全程无缝SPORT医疗照护模式在Smith骨折患儿中的临床应用

申军丽，张宝琴，司晓利，牛金娜，买文倩

(焦作市人民医院 a.创伤显微骨科；b.口腔科，河南 焦作 454000)

儿童群体比较特殊，心理发育并不完全，对陌生环境、疾病、疼痛会表现出慌张、焦虑、恐惧等负面情绪。出现Smith骨折后，患儿常出现烦躁、不配合治疗的现象，给治疗和护理工作带来一定程度的困扰，影响康复进程和预后效果[1]。目前，儿童Smith骨折治疗常采用手术方法，但手术创伤大，术后易发生并发症，全面有效的护理可利于患者康复，促进其功能的恢复[2]。通过多学科相互协作，基于全程护理理念创建的全程无缝SPORT医疗照护模式从早期筛查(screen，S)、早期准备(preparation，P)、手术治疗(operation,O)、术后康复(rehabilitation,R)以及延伸服务(transitional care,T)5个关键环节为患者提供医疗服务，以此满足不同患者不同阶段的需求，提高患儿康复进程，改善生活质量[3]。本研究探讨全程无缝SPORT医疗照护模式在Smith骨折患儿中的临床应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年12月至2020年12月焦作市人民医院收治的70例Smith骨折患儿作为研究对象，根据护理模式分为研究组(35例)和对照组(35例)。研究组：男24例，女11例；年龄3～15岁，平均(10.71±3.34)岁；病程20 min～3 d，平均(1.6±0.5)d。对照组：男23例，女12例；年龄3～15岁，平均(9.93±3.45)岁；病程20 min～3 d，平均(1.8±0.4)d。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①经X线检查确诊为Smith骨折，接受手术治疗；②认知正常；③患儿家属对本研究内容知情并签署同意书。(2)排除标准：①意识清晰；②存在神经损伤症状；③孤独症、智力低下；④临床资料不完整。

1.3 护理方法

1.3.1对照组 接受传统健康教育和护理模式，为患儿家属讲解科室基本情况、疾病相关知识、功能锻炼重要性以及锻炼方法。住院期间给予患儿营养护理、疼痛护理、病情观察、心理护理。除患儿及家属特殊要求外，不针对性开展个性化护理。

1.3.2研究组 接受全程无缝SPORT医疗照护模式。(1)早期筛查。制作Smith骨折宣传手册分发给各个小学，宣教疾病知识，帮助目标人群提早预防。(2)早期准备。①入院准备。为患儿和家属分享成功案例，提高其治疗依从性。对于贫困家庭，帮助其申请“智善公益基金”，减轻经济压力。②术前准备。由医生全程陪同患儿参与各项检查，通过3D打印技术打印患儿术前CT图像，将病况、手术方案以及风险详细传达给患儿家属，使家属掌握真实情况，有利于治疗过程中医患关系和谐。(3)手术治疗。①手术方式。根据患儿病况，合理选择手术方案。②麻醉方案。将麻醉方案进行优化，对麻醉效果采取实时监控，麻醉医生密切配合手术医生，确保顺利完成手术。③压力性损伤预防。术前在易受压部位用防护用具进行保护，不定时观察受压部位的皮肤，降低压力性损伤发生率。④术中体温护理。从患儿入手术间开始，每30 min监测体温情况，针对体温低于36.0 ℃的患儿进行体温控制。(4)术后康复。①疼痛护理。根据视觉模拟量表(visual analogue scale，VAS)评估患儿的疼痛程度，采用多模式联合镇痛法缓解患儿的疼痛感。并指导患儿采用转移注意力等方式方法缓解疼痛。②并发症预防。密切观测患儿切口，定时更换敷料，促进切口愈合。术后指导患儿接受药物治疗和呼吸功能锻炼，预防肺部感染。嘱咐患儿家属协助患者尽早进行功能锻炼，早期离床活动。(5)延伸服务。定期随访并建立健康档案，随访过程中为患儿提供康复指导，了解患儿切口愈合情况、恢复情况，并进行记录。

1.4 观察指标(1)患儿术后6个月的康复效果：优良为骨折愈合良好，无畸形，关节活动正常，生活可完全自行自理；一般为骨折愈合，关节活动稍微受限，生活基本自理；差为骨折愈合，关节活动明显受限，仍有疼痛感，大部分生活需要他人帮助。将优良与一般计入康复。(2)采用健康调查简表(the MOS itemshort fromhealth survey，SF-36)[4]对两组患儿的生活质量进行评估，包括生理机能、一般健康状况、精力、精神健康。(3)两组患儿平均住院时间。(4)采用自制的护理满意度量表评估患儿护理满意度，由患儿和家属共同完成，量表包括护理语言、护理操作、健康教育和细节服务满意程度，根据满意程度进行主观评分，1分代表非常不满意，2分代表不满意，3分代表基本满意，4分代表满意，5分代表非常满意。

2 结果

2.1 两组患儿康复效果研究组康复率优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组康复效果比较

2.2 两组患儿生活质量评分研究组生活质量各项评分均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿生活质量评分比较分)

2.3 两组患儿平均住院时间研究组平均住院时长为(12.00±2.25)d，对照组平均住院时长为(17.00±2.17)d，研究组平均住院时长短于对照组，差异有统计学意义(t=9.463，P<0.05)。

2.4 两组护理满意度研究组护理语言、护理操作、健康教育和细节服务满意程度评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组护理满意度比较分)

3 讨论

儿童心理发育尚未完善，难以承受身心压力，且目前大多数儿童为独生子女，娇生惯养，依赖性较强[5]。大多数骨折患儿住院后常表现出慌张、焦虑、恐惧等负面情绪，对康复以及预后产生一定的影响[6]。部分患儿因年龄小，表达能力有限，难以将自身的疾病全面表达出来，使治疗过程受到阻碍，影响康复进程[7]。SPORT模式以患儿的实际需求为出发点，结合多个学科互相配合，从而整体提升治疗效果。

SPORT模式通过组建多学科团队，为患儿提供全方位的人力资源保障。SPORT模式以患儿为核心，从身体、心理、社会等多方面为患者服务，基于患儿需求，全面评估患儿状况，开展针对性个性化护理服务。提前锁定目标人群，进行疾病知识宣传，从而有效预防疾病发生。患儿入院后，分别于术前、手术治疗、术后以及出院后进行护理干预。本研究结果显示，研究组康复率优于对照组，且研究组生活质量各项评分均优于对照组，说明将全程无缝SPORT医疗照护模式应用于Smith骨折患儿，有助于提高康复率，提升患儿的生活质量，因为该模式更加注重患儿的个性化需求，从而提升整体疗效。SPORT模式不仅做到早期预防，还可对手术方法进行优化，利用3D模型与患者进行有效沟通，并根据评估结果为患儿量身定制手术方案和康复计划，在提升手术效果的同时降低手术费用，节约患儿医疗费用，提高生活质量。本研究结果显示，研究组平均住院时长短于对照组，且研究组护理语言、护理操作、健康教育和细节服务满意程度评分均高于对照组，说明SPORT模式可促进患儿康复，缩短住院时长，提高护理满意度。SPORT模式给予患儿人文关怀、成功案例分享、康复训练指导等，可帮助患儿适应环境，提高患儿及家属的信心，缓解不良情绪，有利于提高患儿的治疗依从性，加快康复进程。SPORT模式的延伸服务可对患儿进行日常生活指导，并及时提供咨询服务，有效提高康复效果，进而提高护理满意度。吴明珑等[8]研究指出，将全程无缝SPORT医疗照护模式应用于特发性脊柱侧凸患者，临床效果明显，住院时间缩短，患者生活质量提高，与本研究结果相符。

综上所述，全程无缝SPORT医疗照护模式在Smith骨折患儿中的临床应用效果较好，可提高康复效果，缩短住院时间，提高生活质量和护理满意度，值得推广使用。