心脏彩超结合心电图诊断中年冠心病的临床意义

洪英粉

摘要：目的：分析心脏彩超结合心电图诊断中年冠心病的临床意义。方法：取88例确诊的中年冠心病患者为对象，为其均实施心脏彩超结合心电图诊断，观察二者结合诊断与彼此单一诊断的效果。结果：所有患者中，心电图诊断确诊率73.86%，误诊率15.91%;心脏彩超确诊率70.45%，误诊率12.50%;联合检查确诊率79.55%。结论：心脏彩超结合心电图诊断中年冠心病，能够提高疾病的诊断率，降低误诊率，临床诊断颇具优势。

关键词：心脏彩超;心电图;冠心病

【中图分类号】R541.4             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）09--01

冠心病即冠状动脉粥样硬化心脏病，是因为冠状动脉血管出现粥样硬化造成血管腔阻塞或狭窄，引起心肌缺血，最终诱发心脏病。冠心病的患病率与死亡率较高，且逐渐上升，早期发现有助于疾病的诊治，且可减少并发症。诊断依据是疾病症状与实验室检查，主要以高龄、高脂血症为主。实验室检查包含血脂化验等，本研究为准确诊断疾病，现尝试采用心脏彩超结合心电图诊断冠心病，分析诊断效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

时间：2020年1月-2020年12月;对象：88例中年冠心病患者;随机数字表法分成两组各44例;对照组：男20例，女24例;观察组：男21例，女23例;两组患者年龄处于40～65岁，平均（53.36±4.58）岁;两组资料均衡（P>0.05），可对比。

1.2 方法

全部患者均行心脏彩超结合心电图诊断。为患者取左侧卧位，用彩色超声诊断仪常规心脏超声检查，检查心尖四腔心切面、左心室两腔心切面，二尖瓣口左室侧导入多普勒取样容积，对声束方向进行调节，平行室间隔，依據所定标准判断是否为冠心病。

1.3 诊断标准

心电图判断冠心病。心电图ST-T段表现中，ST段抬高于肢体导联≥0.1mV，胸前导联V1-V3≥0.3mV;V4-V6≥0.1mV，各导联ST段下移≥0.05mV;各导联T波振幅<导联R波1/10。2个或之上相邻导联ST段水平低下，各导联ST段下移≥0.05;伴有冠状T，按照这些表现均可判断为冠心病。

心脏彩色超判定冠心病准则。左心室室壁产生局限性运动异常，病变壁对侧壁的运动反常严重，出现局限性运动略低、运动反常或消失即为冠心病。

心电图联合心脏彩超对冠心病诊断时，联合心电图与心脏彩超数据分析，于其结果中展现心电图存在冠心病特点，心脏彩超具备冠心病特异性，可诊断为冠心病。若心电图、心脏彩超数据均未出现冠心病特点，即全阴或一阳一阴不包括冠心病。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（）、计数资料行t检验、检验对比。P<0.05为差异显著。

2 结果

88例患者中，心电图确诊65例，确诊率73.86%;误诊14例，误诊率15.91%;心脏彩超诊断62例，诊断率70.45%;误诊11例，误诊率12.50%;联合检查确诊70例，确诊率79.55%。

假设检验得出：三种诊断方式确诊率差异较大（P<0.05），联合诊断确诊率比心电图、心脏彩超低的确诊率，心电图与心脏彩超误诊率与确诊率差异不明显（P>0.05）。

3 讨论

冠心病是社区常见多发病，发病早期及时诊治，能够减少并预防心血管疾病的产生。心电图是运用心电图形机由体表统计心脏每一心动周期出现的电活动变化图形技术，经观察心电图测定患者心跳[1]。心电图对冠心病的诊断比较简单和广泛，安全且快速。心电图检查可展现受检人员每一心动周期出现的电活动变化，能够帮医生对患者的心动进行判断，心电图检查可取得心脏传导数据。患者有胸痛、胸闷等症状时，医护人员可观察ST-T段变化。此检查还能够一定意义展现冠状动脉狭窄程度、心脏构造，不包含其他疾病，这些因素均会于无形中影响患者的心电图检查数据，容易引起漏诊与误诊。

心脏彩超可动态展现心腔内结构，不会对人体造成过大损害与伤害，转动探头能够于屏幕上清晰显现心脏构造，由外界展现心脏内部生理动态变化，了解心脏内部构造异常。较之心电图检查，心脏彩超对冠心病的诊断，临床应结合患者的实际状况来应用，减少误诊的发生。

用心电图检查、心脏彩超对冠心病的诊断存在局限性。心电图检查ST-T段改变最具价值，不仅能够判断间断性、波动性变化，药物作用、冠心病均容易引起变化，药物作用还会导致ST-T段变化，易误诊与漏诊[2]。心脏彩超经测定室壁运动可诊断冠心病，冠脉狭窄程度来自心脏供血与心肌灌注需求平衡，和冠脉血流量无线性有关。静态下冠脉内径仅于80%之上时方会出现血供降低情况，冠脉血流量降低时节段性室壁会下降，心脏彩超对冠心病的诊断敏感性较低。另外，心电图难以清晰对心脏内部生理动态与形态进行观察，心脏彩超可清晰探查心脏内部构造、生理动态，但难以掌握心脏跳动，易导致误诊。

本研究结果得出：与心脏彩超和心电图诊断比较，二者联合诊断确诊率较高，误诊率较低（P<0.05）。临床医生应对患者做好健康指导，使其养成优良的行为生活方式，坚持运动，避免肥胖，禁止吸烟，遏制危险原因。心脏彩超检查可用超声扫描心脏腔内结构，动态展现心脏跳动与血液变化，帮助医生对心肌与运动变化进行评估，掌握冠状动脉受累心肌区域[3]。心脏彩超检查数据能够帮医生对心脏心肌室壁运动进行分析，从整体上对患者的心脏功能进行估算，取得比较精准的数值。另外，心脏彩超可对心脏血流进行分析，方便临床医生对冠心病的严重状况进行判断，为冠心病患者供应精准的参考数据。加上心电图诊断所取得的心脏传导数据与ST-T段变化，对患者的心脏构造观察的更为细致，对此病的判断更为有利。

综上所述，冠心病的诊断采取心脏彩超结合心电图，医生应结合其临床症状，综合剖析取得阳性数据对中年群体冠心病进行判断，提高确诊率，为治疗供应科学依据。

参考文献：

[1]张辉.心脏彩超与心电图对冠心病的临床诊断效果观察[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2019，7（2）：67-68.

[2]吴娜，钟希刻，周飞，等.心电图和心脏彩超在高血压性心脏病患者中的临床诊断效果比较[J].中国现代药物应用，2020，14（9）：43-44.

[3]吴海莉.心电图及心脏彩超与冠脉造影诊断冠心病对比[J].中国保健营养，2019， 17（17）：314-315.