米安色林联合氟桂利嗪治疗偏头痛的临床效果

王亚伟

摘  要：目的  探究米安色林联合氟桂利嗪治疗偏头痛的临床效果。方法  回顾性分析2019年1月～2020年8月在菏澤市牡丹人民医院行偏头痛治疗的160例患者临床资料，依据患者不同治疗方式分成对照及观察两组，每组80例。对照组采用氟桂利嗪治疗，观察组采用米安色林联合氟桂利嗪治疗。分析比对两组治疗效果、不良反应发生率及VAS评分情况。结果  观察组临床治疗率显著高于对照组，不良反应发生率则显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;且该组治疗后VAS评分也显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  采用米安色林联合氟桂利嗪治疗偏头痛效果显著，能有效提高患者的治疗有效率，降低嗜睡、体质量异常以及锥体外系等不良反应发生率，安全性更高。

关键词：米安色林;氟桂利嗪;偏头痛;治疗效果

中图分类号：R741    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-12-0188-03

偏头痛是临床常见神经内科疾病，其发病率呈现逐年上升的趋势[1]。偏头痛痛感强烈，给患者造成极大身心痛苦，且其易反复发作，严重影响患者日常生活。目前，临床多采用镇痛药物缓解偏头痛患者痛感，尚无明确治疗和预防药物。但滥用药物不仅会造成患者身体出现抗药性，影响治疗效果，还会产生严重不良反应，影响患者健康[2]。故本文就米安色林联合氟桂利嗪治疗偏头痛的临床效果进行了探究，总结如下。

1  资料与方法

1.1  基线资料

回顾性分析2019年1月～2020年8月在菏泽市牡丹人民医院行偏头痛治疗的160例患者临床资料。依据患者不同治疗方式分为对照组（80例）和观察组（80例）。对照组男41例，女39例;年龄为22～50岁，平均年龄为（32.53±5.64）岁;病程为1～14年，平均病程为（5.21±1.22）年。观察组男40例，女40例;年龄为21～49岁，平均年龄为（31.98±5.23）岁;病程为1～14年，平均病程为（5.29±1.19）年。患者分组后涉及基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均于研究开始前，对所涉及内容获得充分了解，且自愿签署知情同意书;同时研究经过菏泽市牡丹人民医院医学伦理委员会批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①患者均符合临床偏头痛相关诊断标准[3];②患者无严重心血管、肝、肾功能疾病;③患者无糖尿病、甲状腺及肾上腺等内分泌系统疾病。

排除标准：①严重神经系统疾病者;②意识模糊、表达障碍者;③具研究涉及药物过敏史者。

1.3  方法

对照组予以氟桂利嗪（生产企业：西安杨森制药有限公司，国药准字H10930003，规格：5 mg×20粒）治疗，1次/d，5 mg/次，于晚间服用。

观察组择采用氟桂利嗪联合米安色林（生产企业：山东仁和药业有限公司，国药准字H20010441，规格：30 mg×12粒）治疗，1次/d，15 mg/次，于晚间服用;氟桂利嗪服用方法与对照组相同，若患者症状缓解不明显需将米安色林使用剂量加至30 mg。1个月为1个疗程，两组均连续治疗1个疗程。

1.4  观察指标

通过出院评价以及出院半年内随访，统计两组患者临床治疗效果，具体细分为：治愈（患者偏头痛等临床症状消失）、显效（患者偏头痛等临床症状消失后，待随访时偶有发作）、有效（患者偏头痛等临床症状改善，随访期间偶有发作）、无效（患者偏头痛等临床症状无改善甚至加重）。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

观察并统计两组患者的不良反应发生情况，包括：锥体外系、嗜睡和体质量异常情况;总发生率=不良反应发生例数/总例数×100%。

同时分析比对两组患者治疗后疼痛视觉评分（visual analogue scales，VAS）评分情况，VAS评分分值范围为0～10分，分值越高表明疼痛程度越剧烈。

1.5  统计学分析

该次研究中所包含统计、分析、运算过程均采用统计学专业软件SPSS 21.0处理。计数资料以[n（%）]表示，组间或组内比较采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，组间或组内比较采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组临床治疗率情况

观察组患者临床治疗率（98.75%）显著高于对照组（88.75%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组不良反应发生率情况

观察组不良反应发生率（2.50%）显著低于对照组（11.25%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组VAS评分情况

治疗后观察组VAS评分（1.57±0.56）显著低于对照组（3.98±0.67），差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

偏头痛是神经内科常见疾病，近年来随着社会压力不断增大，其发病人数呈现明显上升趋势。调查显示，神经紧张、饮食不规律或不健康、内分泌失调、遗传因素等均会加大患者偏头痛发病的风险[4]。随着患者年龄增长，偏头痛的病程不断延长，其发病频率也会随之提高，进而导致患者产生抑郁和焦虑的心理障碍，从而造成恶性循环，影响患者健康[5]。故控制偏头痛发病频率，缓解发病时的痛感，减轻疾病对日常生活的影响显得尤为重要。

米安色林属于四环类抗抑郁药物，通过阻断患者神经细胞突触的手提，促进机体去甲肾上腺素的释放，进而达到神经传导的抗抑郁效果。同时，米安色林不影响去甲肾上腺的再回收过程，能有效阻断5-羟色胺，进而达到明显的抗焦虑、镇痛效果。此外，米安色林可有效降低患者感官刺激的敏感性，进而帮助患者快速进入睡眠，避免出现因精神过于紧张而导致的长期失眠问题。研究证实，米安色林应用于偏头痛治疗安全性较高，对机体心血管系统损伤较小，无明显心脏毒性，安全性和有效性较高。氟桂利嗪属于第三型哌嗪衍生物，是钙离子超载阻滞剂，药物疗效较长。用氟桂利嗪治疗偏头痛患者，可有效纠正患者脑部缺血和缺氧问题，进而预防颅外血管异常扩张，达到镇痛效果。此外，氟桂利嗪对患者脑部损伤较小，可在保护患者脑部神经细胞的基础上有效阻止血小板聚集，进而达到抑制血管收缩，改善患者血液微循环的效果[6]。

本次研究结果提示，经氟桂利嗪联合米安色林联合治疗的观察组在临床治疗率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;而在不良反应发生率方面，观察组则明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;且该组治疗后VAS评分也显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在治疗偏头痛时应用米安色林联合氟桂利嗪治疗效果显著，能缓解患者痛感，提高治疗有效率，降低不良反应发生率，值得临床应用。

参考文献

[1]张绿明，邱石，李芹，等.盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛的临床疗效及其对血浆降钙素基因相关肽水平的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2020，28（3）：106-108.

[2]叶敏，张风琴，岳发英.氟桂利嗪对偏头痛患者血清环氧合酶-2、溶血磷脂酸水平影响及疗效分析[J].陕西医学杂志，2019，48（4）：524-527.

[3]高红红，陈玉.天麻素注射液联合盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛的效果观察[J].卒中与神经疾病，2019，26（5）：569-572.

[4]陶录岭，袁磊，黄鹂丽，等.丹珍头痛胶囊联合盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛的疗效及对血清5-HT，CGRP水平的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16（8）：1110-1113.

[5]田甜，李世容，胡晓，等.头痛宁胶囊联合氟桂利嗪治疗偏头痛有效性及安全性的临床随机对照试验的Meta分析[J].现代预防医学，2018，45（13）：2481-2490.

[6]刘锲，许鑫.米安色林联合氟桂利嗪治疗偏头痛的效果研究[J].心理月刊，2019，14（10）：222.