整体护理在腹腔镜治疗胆囊结石围术期的应用

李文静 徐艳云 刘林清

摘  要：目的  对胆囊结石患者腹腔镜手术治疗中实施整体护理的效果进行研究。方法  选取2019年10月～2020年12月在山东省济宁市中医院行腹腔镜手术的82例胆囊结石患者为研究对象，以随机数表法均分为对照组与实验组。对照组患者41例，围术期实施常规护理，试验组患者41例，围术期实施整体护理，对比护理效果。结果  试验组护理后入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率、日间功能、药物催眠、睡眠质量、总评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组护理后生理功能、环境领域、社会关系、心理功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  胆囊结石患者腹腔镜手术治疗中实施整体护理，不仅可以改善患者睡眠质量与生活质量，还可以提高患者满意度。

關键词：胆囊结石;腹腔镜手术;整体护理;睡眠质量;生活质量

中图分类号：R473.6    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-12-0094-03

胆囊结石是临床中较为常见的一种消化系统疾病，随着饮食结构的不断改变，其发病率日益提高，以腹痛、腹胀为主要症状[1]。目前，胆囊结石患者多采用手术方法进行治疗。然而，手术作为一种创伤性操作，必然会对患者产生一定的影响，所以，必须加强围术期护理的实施。有关文献[2]报道显示，胆囊结石腹腔镜手术患者应用整体护理的效果较理想，有助于改善患者睡眠状况，提高患者生活质量，临床应用价值较高。基于此，本文以2019年10月～2020年12月在山东省济宁市中医院行腹腔镜手术的82例胆囊结石患者为研究对象，对整体护理实施效果进行研究。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以2019年10月～2020年12月在山东省济宁市中医院行腹腔镜手术的82例胆囊结石患者为研究对象，随机数表法均分为对照组与试验组。对照组患者41例，年龄为27～65岁，平均年龄为（40.26±3.28）岁;性别：女性19例，男性22例。试验组患者41例，年龄为26～65岁，平均年龄为（40.11±3.33）岁;性别：女性18例，男性23例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究已通过山东省济宁市中医院医学伦理委员会的审批。患者本人及家属对本次研究内容知情同意，且已自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①经检查确诊为胆囊结石;②符合手术适应证。

排除标准：①存在精神异常;②伴有严重炎症反应;③伴有胆道系统肿瘤;④未能配合完成研究。

1.3  方法

对照组围术期实施常规护理，即加强术前巡视，详细说明疾病知识、手术流程及相关注意事项，做好术前准备，确保手术顺利进行;术后严密监测患者症状及体征变化，给予患者恰当的饮食指导，以此加快患者病情康复。

试验组围术期实施整体护理，即：术前护理：耐心和患者沟通，认真解答患者提出的问题，疏导患者不良情绪，并做好皮肤、胃肠道准备，以免影响手术的顺利进行。术中护理：对患者心率、血压等体征予以严密监测，并注意患者保暖，积极配合手术医师操作，保证手术顺利完成。术后护理：①体位护理：在患者麻醉未清醒之前，保持患者头部偏向一侧，确保呼吸道顺畅。在患者麻醉清醒之后，患者取半卧位。②康复训练：对患者手术切口进行严密观察，在手术后1 d，指导患者在床上进行肢体活动，或鼓励患者下床活动，以此加快胃肠道蠕动，预防肺部感染、下肢深静脉血栓，加快患者术后康复。③饮食护理：手术后1 d，指导患者食用流质食物，根据胃肠道蠕动，制定合理的饮食饮水计划，以高糖、高蛋白、高纤维、低脂、易消化食物为主，确保患者营养均衡，加快康复。

1.4  观察指标

以患者睡眠质量[采用匹兹堡睡眠质量指数（pittsburgh sleep quality index，PSQI）]问卷进行评价，PSQI总分21分，评价项目包括入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率、日间功能、药物催眠、睡眠质量，每项0～3分，分值越低越好）、生活质量（采用世界卫生组织生活质量调查表进行评价，评价项目包括生理功能、环境领域、社会关系、心理功能，每项0～100分，分值越高越好）、满意度[采用自拟调查表进行评估，0～59分为不满意，60～89分为比较满意，90～100分为非常满意，满意度=（非常满意+比较满意）例数/总例数×100%]为观察指标，之后比较两组患者观察结果。

1.5  统计学分析

利用专业统计学软件SPSS 22.0分析研究数据，计数资料以[n（%）]表示，组间或组内比较采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，组间或组内比较采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  比较护理前后两组患者睡眠质量

试验组护理后入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率、日间功能、药物催眠、睡眠质量、PSQI总分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  对比护理前后两组患者生活质量

相较于对照组，试验组护理后生理功能、环境领域、社会关系、心理功能评分均增大，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  比较两组患者满意度

与对照组比较，试验组满意度提高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

近年来，随着生活节奏的不断加快，饮食结构的不断改变，胆囊结石发病率日益提高[3]。目前，腹腔镜手术是治疗胆囊结石患者的主要方法，临床效果十分确切。然而，为了进一步提高患者临床疗效，改善患者生活质量，必须加强有效护理工作的落实。

整体护理是一种以患者为中心的护理模式，能够根据患者生理与心理等层面的需求，制定切实可行的护理措施，以此提高护理工作的针对性与系统性，临床应用价值非常高[4]。在胆囊结石腹腔镜手术治疗中，通过围术期护理的应用，能够为患者提供全面、系统的护理服务，满足患者各项需求，取得理想的临床疗效[5]。在整体护理中，通过术前护理、术中护理、术后护理措施的应用，能够指导患者做好术前准备，保证患者身心条件满足手术要求，从而确保手术顺利进行;同时还可以加强患者病情监测，及时发现患者异常情况，进而给予有效、对症的处理，以此巩固手术效果[6];此外，术后给予体位、饮食等护理指导，能够有效增强患者体质，加快患者病情康复。本研究表明：与对照组相比，试验组护理后入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率、日间功能、药物催眠、睡眠质量、PSQI總分均减小，生理功能、环境领域、社会关系、心理功能评分均增大，满意度提高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。此结果与有关文献[7-8]的报道结果基本一致，由此证实，胆囊结石患者腹腔镜手术治疗中实施整体护理的效果明显，不仅可以改善患者睡眠质量与生活质量，还可以提高患者满意度。

总之，整体护理在腹腔镜治疗胆囊结石围术期的应用效果确切，是一种值得临床推荐应用的护理方法。

参考文献

[1]任玉芬.腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石的围手术期护理分析[J].中国医药指南，2020，18（33）：160-162.

[2]赵真.整体护理联合心理疏导在促进胆囊结石患者术后康复中的应用[J].当代护士，2020，27（9）：31-32.

[3]宫嘉孺.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用探讨[J].首都食品与医药，2019，26（22）：122.

[4]梁妮娜.整体护理干预在腹腔镜治疗胆囊结石围术期的应用体会[J].中国医药指南，2019，17（27）：283-284.

[5]张彩英.对接受腹腔镜胆囊切除术的胆囊结石患者进行整体护理的效果探讨[J].当代医药论丛，2018，16（22）：267-268.

[6]李恋，杨焰，李红，等.终末期肾病病人腹腔镜胆囊切除术的围术期整体护理体会[J].全科护理，2019，17（15）：1846-1848.

[7]王丽，张艳.整体护理干预在腹腔镜治疗胆囊结石患者围手术期中的应用效果[J].医疗装备，2019，32（8）：153-154.

[8]侯玉秋.整体护理干预在腹腔镜治疗胆囊结石围术期的应用体会[J].中国医药指南，2019，17（9）：263-264.