突发公共卫生事件对采供血系统的影响分析

张 丹，鲜 婧，李 军（通讯作者）

（1 重庆市血液中心献血服务二科 重庆 400015）（2 重庆市血液中心供血科 重庆 400015）

2020 年1 月24 日—3 月10 日，重庆启动重大突发公共卫生事件一级响应。这势必对采供血工作的正常进行，对临床用血造成不同程度的影响。因此，面对如此公共卫生事件的发生，如何解决临床用血需求是采供血系统工作面临的空前挑战。突发公共卫生事件是对采供血机构应付突发事件的一次考验，也是对无偿献血工作的考验[1-2]。为了解这次突发公共卫生事件对重庆主城区采供血的影响，完善在类似突发事件时采取更为有效的预防措施提供借鉴，本文回顾性的分析了重庆主城区突发公共卫生事件期间和同期去年献血采集量和临床供血量，报道如下。

1.资料与方法

1.1 资料

通过重庆市血液中心的血液管理信息系统，收集2020 年1 月—5 月和2019 年1 月—5 月献血采集量和临床供血量相关信息。

1.2 方法

重庆市主城区献血采集人数及采集量分别通过全血和成分血进行统计。同期临床供血量分别通过红细胞类，血浆类，冷沉淀类和血小板类进行统计。为保证血液的临床供应，采取了一系列措施：（1）积极与用血医院密切协调与合作，通过对临床用血趋势的分析统筹调配血液。（2）加强宣传，开通各类新媒体，加强特别是医务人员献血典型事例的宣传。（3）成立电话招募小组，开展电话招募并预约上门采血。（4）加赠献血纪念品并为此期间的献血颁发特别“热血英雄”感谢状。⑤对于社区出入不便的献血者提供参加献血证明。

1.3 统计学方法

将数据录入Excel 2010 进行数据统计和分析，并使用Graphpad Prism 6 进行制图。献血者统计结果用人次表示，采集量和临床用血量用U 表示。

2.结果

2.1 重庆市主城区2020 年1 月—5 月与2019 年同期献血采集量比较

2020 年1 月—5 月重庆主城区全血采集量为73 390 U， 较2019 年 同 期90 709 U 下 降19.09%；2020 年1 月—5 月成分血8 851 U 较2019 年同期8 443 U增加4.61%，详见图1 和图2。

2.2 重庆市主城区2020 年1 月—5 月与2019 年临床用血量比较

2020 年1 月—5 月临床红细胞类血液制品使用总量为70 972.5 U；血浆类总量为60 986 U；冷沉淀类总量为19 380 U；血小板类总量为8 889 U。较去年同期红细胞（89 557.75 U）、血浆（85 449.5 U）、冷沉淀类（21 420 U）较去年同期均有明显减少，详见图3～6。其中，2 月—3 月此三类血液制品用量下降最为明显。

3.应对措施

2020 年1 月24 日—3 月10 日，重庆市启动重大突发公共卫生事件一级响应，各级医疗机构也有所调整加强应急管理措施[3-4]。大部分患者在非必须情况下不会主动就医，以及择期手术减少和外出受限交通意外相应减少，导致临床用血量需求降低。为了保障临床用血平稳有序，我中心立即按照一级响应的要求及其相应的应急措施开展采供血服务。2020 年1 月—5 月，重庆主城区红细胞类、血浆类、冷沉淀类和血小板类临床用血量较去年同期分别下降20.75%、28.63%、9.52%和0.59%。特别整个2 月在重庆市启动重大突发公共卫生事件一级响应期间下降最为明显，红细胞类、血浆类、冷沉淀类和血小板类临床用血量分别下降48.61%、53.55%、22.15%和14.45%。同时，2020 年1 月—5 月献血量82 241 U较2019 年同期99 152 U 下降17.06%，全血下降最为明显（19.09%）。但是，成分血献血人群相对固定[5]，单采血小板献血量略增4.61%。虽然血液采集量下降，但是临床用血量减少更为明显。这与我国其他地区情况相似[6-7]，我国大部分地区血液采集量和临床用血量均有大幅度下降。

血液安全的第一道防线是从低危的自愿无偿献血者中采集血液。重大突发公共卫生事件期间，采供血机构在确保临床供血的同时更加注重血液安全为保证血液的安全，我国大部分采供血系统从血液采集到运输全过程除严格执行操作规程外，都增加了防控管理体系相关的措施[8-10]，我中心也不例外。主要措施包括：（1）做好日常消毒的前提下，适时进行动态环境的消毒。及时对环境以及仪器设备做好预防和终末消毒。（2）加强职工工作期间的个人防护，严格执行各项工作制度和操作规程，并加强相关知识培训。（3）建立献血者实名预约登记制度，实施分时段预约献血。（4）加强对献血者既往史和旅行史征询，增加对献血者是否来自高风险地区问诊，增强献血者的自我排除意识。对旅行史，居住史，密切接触史有风险的献血者，延后其献血时间，并建议其加强其自我防护及检测，必要时前往医院诊治。（5）献血场所及流程进行再造，将征询端口前移，并限制同一时间、同一空间的人员聚集[11-12]。（6）严格大门管理。每个献血者和进入重庆市血液中心的所有人员需出示“渝康码”，并进行体温测量。（7）加强献血服务降低献血者心理、生理和献血环境的变化引起的献血不良反应[13]。这些措施不仅提高职工的责任意识和风险意识，也最大限度保护献血者和职工的切身利益。血液安全性是一项公共卫生和社会问题。它不但需要医护人员的恪尽职守，还需要献血者的密切配合。

综上所述，突发公共卫生事件对血液采集量和临床供应量均有较大影响。通过建立健全感染防控管理体系和科学有效的调配供应，保证重庆市主城区临床安全供血。