在宫颈癌手术中实施快速康复护理对心理状态及术后恢复的影响

倪兰芳，许 丹

（深圳市人民医院妇科 广东 深圳 518000）

据2018 年全球癌症的统计资料显示，当下宫颈癌已成为最常见的妇科恶性肿瘤之一，而发病率更是列为女性全部恶性肿瘤发病率的第七位，据我国的统计资料显示我国的宫颈癌发病率处于世界第二的高位，宫颈癌已经成为当下我国最主要的女性身体健康与生命安全问题[1-2]。现代医学对于该病的治疗多是实施手术+放化疗，实际应用效果较好，但是手术会对患者的机体造成巨大的刺激，患者会存在一段恢复时间[3]。如果在术后不能够及时恢复，极有可能耽误后续治疗，此外因为癌症造成的痛苦以及对于癌症的恐惧，多数患者在治疗过程中的心理状态较差[4]。较差的心理状态使得患者的分泌循环处于不理想的状态，而且对于疼痛、手术刺激的耐受度存在明显的降低。故对于手术治疗的宫颈癌患者提升其心理状态，缩短恢复时间具有重要意义，笔者基于此将快速康复护理干预应用于对该类患者的护理中，发现效果理想，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月—2020 年12 月在我院择期实施手术治疗的80 例宫颈癌患者，随机分为实验组与参照组，两组人数均为40 例。实验组患者的年龄最小为39 周岁，最大为65 周岁，平均年龄（52.37±4.15）岁；参照组中年龄最小为40 周岁，最大为66 周岁，平均年龄（52.45±4.37）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①本研究遵循自愿原则，患者自身已通过文字或语言等方式完全了解本次研究的全部内容，自愿加入本次研究；②所有患者均符合宫颈癌的临床诊断标准[5]；③患者意识清晰，能够对护理工作人员进行回应。

排除标准：①患者除去该疾病之外，在此前或者突发其他影响观察结果的疾病，如心脑血管、肝肾功能障碍或其他严重疾病；②患者自身携带精神类疾病，如人格分裂等，临床上无法对其反馈的信息进行确认；③患者为特殊类型患者，例如妊娠期妇女，高龄老人、感染类疾病患者或免疫功能缺陷疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 参照组 对参照组患者实施常规的临床护理干预，包括健康教育、心理干预、药物管理、营养干预、镇痛干预等。

1.2.2 实验组 对实验组患者实施快速康复护理，具体措施如下：（1）康复护理小组：由我科室经验丰富的护理工作人员组成康复护理小组，由护士长担任小组长，对全组护士进行快速康复理念即实际操作的培训。（2）语言沟通与信息收集：在患者抵院后，积极的与其进行沟通，热情地向其介绍本科室的医护人员，带领其熟悉病区环境，降低患者的陌生感与抵触感，询问患者的自身信息，诱导其进行倾诉。（3）健康教育：向患者宣讲手术实施过程及宫颈癌的治疗须知，生活须知。（4）情志支持与心理干预：对患者的家属进行健康教育，告知其情志支持对于癌症患者的重要性，然后教导患者家属如何对患者进行鼓励，然后由护理工作人员与患者家属共同对患者进行安抚、鼓励，予以必要的情志支持。同时密切关注患者的心理状态，对其实施针对性的心理干预。（5）术中干预：密切重视患者的保暖，尽可量将其的躯体置于床被下，另外将手术器械以及其他与患者接触物品加温至人体温度，尽可能地降低手术对患者的刺激。（6）术后早期干预：在术后首日，为患者提供舒适、整洁的病房环境，将室内温度与湿度调节至适宜人体的状态，在进行药物输注时观察患者的情况采取适应的输注速度，播放患者喜爱的音乐，用眼神、动作等各类方式鼓励患者，密切关注患者的引流管情况以及各项体征，在引流液正常，有减少趋势状态下，手术24 h 即可拔除引流管。宫颈癌手术可对消化道造成影响，在术后早期（1 d）患者具备行动能力后，即开展康复锻炼，促进肠胃道恢复；早期饮食以流食为主，若患者肠胃恢复理想，未见胀气情况则添加饮食量，第三日予以半流食物。（7）康复锻炼：术后3 d 起，要求患者实施膀胱功能锻炼。（8）营养支持，有本院的营养师配置适宜患者自身的食谱保证患者的营养状态。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的恢复情况，即肛门排气时间、饮食恢复时间、下床时间及在院时间。

观察比较患者干预前后的心理状态改善程度，使用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评定。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 比较实验组和参照组病人临床手术指标

实验组患者的肛门排气时间、饮食恢复时间、下床时间及住院时间均短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床手术指标比较（ ± s）

表1 两组患者临床手术指标比较（ ± s）

组别 例数 肛门排气时间/h饮食恢复时间/d 下床时间/h 住院时间/d实验组 40 22.99±4.62 3.17±1.02 25.44±4.99 9.45±3.61参照组 40 28.35±4.97 5.35±1.71 35.88±6.37 12.57±5.01 t 5.024 6.925 8.160 3.195 P 0.000 0.000 0.000 0.002

2.2 比较实验组和参照组在护理前后心理状态的变化

护理前两组患者的SAS 评分及SDS 评分差异不显著（P＞0.05），进行心理护理后，实验组患者的SAS 评分及SDS 评分低于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 护理前后两组心理状态比较（ ± s，分）

表2 护理前后两组心理状态比较（ ± s，分）

SDS护理前 护理后 护理前 护理后实验组 40 53.14±6.76 40.14±4.35 53.33±5.17 40.02±4.25参照组 40 53.44±6.78 46.34±5.15 53.06±5.23 45.12±5.32 t 0.199 5.817 0.232 4.737 P 0.843 0.000 0.817 0.000组别 例数SAS

3.讨论

现代医学对于宫颈癌的治疗，仍然以手术+化疗为主，无论是哪种方式患者自身的身体都会受到极大的影响。就手术治疗而言，虽然效果理想，但是会给患者造成较大的创伤、术后恢复时间偏长，故会对患者的生活质量造成极大的影响[6]。此外大多数根治手术还需要配合化疗，如果手术阶段的恢复不理想，恢复时间过长，或者因为手术出现一些其他问题，就会导致后续的化疗方案延期，不利于患者的恢复[7]。

快速康复护理理念，是一种新式外科护理模式，该模式通过各种方式来达到降低手术对于患者机体的刺激，提升患者的创口愈合速度、缩短术后锻炼开始时间，在临床上拥有广泛的应用，且效果理想[8]。就本次研究而言，实施快速康复护理干预的实验组患者的恢复信息显著优于参照组（P＜0.05），心理状态也理想于参照组（P＜0.05）。笔者认为这是快速康复护理对患者实施了包括心理干预、情志支持等的心理干预，促使患者的情绪处于一个相对良好平稳的状态，继而能够引导机体在手术阶段处于放松状态，故降低了手术对于患者的刺激[9]。而术后的环境干预、暗示鼓励、舒适化的护理提升了患者术后早期的舒适感，继而提升了患者的疼痛耐受及应激耐受，继而体征能够保持在一个较为平稳的状态，以促进恢复[10]。

综上所述，在宫颈癌手术治疗患者的围术期护理中，实施快速康复护理干预能够显著提升患者的心理状态，缩短患者的恢复时间，值得临床应用。