鼻内镜手术联合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效分析

张承宁

（黔南州中医医院耳鼻喉科 贵州 都匀 558000）

所有上呼吸道疾病中慢性鼻窦炎的发病率非常高，病程时间长，十分容易反复发作，患者会感受到鼻部不适，对正常生活造成一定影响，通常情况慢性鼻窦炎能够划分为伴随鼻息肉或是不伴随鼻息肉两种，严重者会丧失嗅觉，进一步引发其他疾病。临床中治疗慢性鼻窦炎伴随鼻息肉主要选择药物治疗方案，但是现在缺少彻底治愈的临床药物，同时药物治疗具有依赖性和复发性，而手术治疗能够获取理想的临床疗效，但是手术期间无法避免会对患者鼻黏膜产生创伤[1]。传统开放手术由于创伤比较大，对于患者病灶清除不彻底，复发概率高，在临床使用中受到限制，最近几年以来，由于内镜技术的飞速发展，鼻内镜手术对患者造成创伤比较小，镜下能够精准切除患者病变组织，对于黏膜病变进行彻底清除，有效保留可逆性黏膜以及正常黏膜组织，恢复通气，目前已经在临床治疗慢性鼻窦炎伴随鼻息肉疾病中获得了广泛的应用[2]。本文选择本院2019 年12 月—2020 年12 月接诊的慢性鼻窦炎伴随鼻息肉患者80 例作为本次观察对象，对慢性鼻窦炎伴随鼻息肉患者采取鼻内镜手术联合药物进行治疗的临床疗效以及安全性加以讨论。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2019 年12 月—2020 年12 月接诊的慢性鼻窦炎伴随鼻息肉患者80 例，根据患者入院顺序对其进行分组，对照组40 例给予鼻内镜手术治疗，研究组40 例给予患者鼻内镜手术联合药物治疗。对照组中男29 例，女11 例，年龄在20 ～60 岁，平均年龄（38.70±3.99）岁；研究组中男30 例，女10 例，年龄在19 ～59 岁，平均年龄（37.42±3.38）岁。两组一般资料比较，无显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：全部符合疾病临床诊断标准，基本资料完整，可以配合本次课题研究。

排除标准：过敏性嗅觉丧失，先天性嗅觉功能丧失，严重心肝肾等功能障碍以及鼻内窥镜手术禁忌患者。

1.2 方法

对照组给予鼻内镜手术治疗：为患者提供局部或是气管插管全身麻醉，通过鼻腔镜观察患者鼻窦黏膜以及鼻腔形态，选择鼻息肉钳和圈套摘取鼻息肉，明确摘除患者病变组织，纠正异常结构的前提下最大化保留患者正常黏膜组织，仔细观察患者未产生活动性出血之后选择可降解纳吸棉加以填塞，手术之后指导病人口服抗生素2 周。

研究组给予鼻内镜手术联合药物治疗：鼻内镜手术治疗方案与对照组一致，手术之前1 d 指导患者应用糠酸莫米松鼻喷剂（Schering-Plough Labo N.V.（比利时），H20140100）进行喷鼻操作，手术之后第三天选择0.9%氯化钠溶液进行喷鼻操作，与此同时指导病人口服桉柠蒎肠溶软胶囊（北京九和药业有限公司，国药准字H20052401）以及头孢类抗生素。治疗时间2 周。

1.3 观察指标

比较两组慢性鼻窦炎伴随鼻息肉患者的临床疗效：手术之后患者鼻腔表现症状全部消失，接受内镜检查显示患者脓性分泌物全部消失，手术切口表现为上皮化，窦口开放良好，判定属于显效；手术之后患者的鼻腔表现症状部分消失，通过内镜检查显示鼻腔内部具有少量分泌物，手术切口恢复良好，判定属于有效；手术之后治疗效果未达到上述标准，判定属于无效[3]。

统计两组慢性鼻窦炎伴随鼻息肉患者并发症发生情况。

1.4 统计学计算

2.结果

2.1 两组手术疗效对比

研究组临床总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组手术疗效对比[n（%）]

2.2 两组术后并发症发生情况比较

研究组并发症总发生率低于对照组，两者对比差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组术后并发症发生情况比较[n（%）]

3.讨论

慢性鼻窦炎伴随鼻息肉作为一类复合疾病，一般会涉及到多个鼻窦黏膜，由于人体中鼻窦黏膜和鼻腔相连，由于鼻腔黏膜炎性病变引发人体鼻窦黏膜炎性病变，病菌感染、过敏以及黏液纤毛系统损伤属于引发黏膜肿胀，产生炎性改变的关键性因素。慢性鼻窦炎伴随鼻息肉疾病会跟随环境污染加重以及人们生活习惯出现改变逐渐增多，对于患者正常生活与工作造成严重影响，使患者生活质量下降，关于慢性鼻窦炎伴随鼻息肉疾病在任意年龄段都会发病，特别是低龄和老年体弱人群的发病率非常高，大部分患者会具有鼻息肉，引发临床治疗难度升高。比较多见的临床用于治疗慢性鼻窦炎伴随鼻息肉疾病措施为药物治疗，但是此种治疗起效速度非常慢，治疗时间比较长，针对保护鼻腔功能和窦腔功能的效果不理想，因此仅建议作为辅助治疗措施，手术属于较为理想治疗慢性鼻窦炎伴随鼻息肉的措施。临床研究资料显示，变态反应和感染属于引发慢性鼻窦炎伴随鼻息肉疾病的主要因素，受到变态反应和感染影响，人体鼻黏膜出现肿胀，分泌物量升高，从而造成鼻腔堵塞，黏膜位置血栓性静脉炎以及淋巴回流不畅，进一步引发鼻息肉形成，导致感染情况加重[4]。以往临床采取传统手术方案治疗慢性鼻窦炎伴随鼻息肉，因为手术切除的范围比较大，患者出血量升高，十分容易破坏到其鼻窦生理功能和结构，无法彻底将鼻息肉切除，会提高手术之后疾病复发风险。采取鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎伴随鼻息肉，因为内窥镜镜头比较小，存在理想的照明效果，多角度内窥镜操作更为灵活，各项性能良好，利用放大效果能够清楚观察到患者鼻腔和鼻窦病变情况，保证手术操作准确性，极大程度规避了对患者鼻腔造成不必要损伤，能够良好去除患者阻塞病变组织，帮助重建鼻窦通气，同时可以最大化保留患者鼻腔生理功能，减少手术之后的复发风险。根据本文对比研究资料可见，选择慢性鼻窦炎伴随鼻息肉患者80 例，根据入院顺序分组，对照组40 例给予鼻内镜手术治疗，研究组40 例给予鼻内镜手术联合药物治疗，对比两组慢性鼻窦炎伴随鼻息肉患者的临床疗效以及并发症发生率。结果显示，研究组临床总有效率显著高于对照组，研究组并发症总发生率低于对照组。布地奈德喷雾属于一类糖皮质激素喷雾剂，能够发挥抗炎以及抗水肿作用，同时可以起到避免息肉再生效果，并且喷雾制剂的治疗方法简单，方便患者操作，克拉霉素作为一类抗菌药物，能够有效抵御细菌生长，降低炎症因子数量，发挥缓解患者炎性反应的效果，桉柠蒎肠溶胶囊可以稀释分泌物，能够利于排除鼻腔，诺斯清生理性海水具有消炎、抗过敏以及杀菌作用，见效速度快，治疗效果明显，将药物与鼻内镜手术联合应用可以减少慢性鼻窦炎伴随鼻息肉患者并发症的出现，加快患者身体恢复速度[5]。

综上所述，采取鼻内镜手术联合药物对慢性鼻窦炎伴随鼻息肉患者开展治疗的效果确切，能够减少并发症的出现风险，具有推行价值。