血清免疫球蛋白检测在乙型肝炎患者临床诊断中的价值分析

王 涛

（泰兴市第二人民医院检验科 江苏 泰兴 225411）

乙型肝炎全称为乙型肝炎病毒性肝炎疾病，该病症的主要病理特征为肝脏伴有炎性病变。乙型肝炎的诱因主要为乙型肝炎病毒，该病毒会累及机体的各个器官，对其功能造成严重的损害。乙型肝炎患者早期无明显症状，但是如果不采取及时有效的治疗手段，随着病程不断延长，会逐渐进展成肝硬化，严重时还可能引起肝癌。因此早期采取可靠的手段筛查乙型肝炎具有重要意义[1]。免疫球蛋白（Ig）是人体中一类重要的抗体类似物，其在体液免疫反应中发挥重要作用，能够准确反映机体中病菌感染情况，因此在乙型肝炎的早期诊断与治疗中发挥重要作用。本文以乙型肝炎患者血清免疫球蛋白在该病症临床诊断中的意义展开分析，具体见下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2020 年6 月—2021 年6 月收治的65 例乙型肝炎患者为乙型肝炎组，再抽取同期前来我院体检结果正常的65 例健康者作为健康组。乙型肝炎组男性与女性分别为35 例与30 例，年龄18 ～62 岁，平均年龄（42.15±5.24）岁；健康组男性与女性分别为38 例与27 例，年龄20 ～65 岁，平均年龄（42.22±5.21）岁。两组一般资料对比差异不具有统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

纳入标准：①乙型肝炎组病例参照《慢性乙型肝炎防治指南》中相关标准确诊；②患者均知情，自愿签署知情同意书；③年龄≥18 岁，临床资料完整。

排除标准：排除同时伴有其他肝病（如：酒精肝、脂肪肝等）病例、妊娠期或者哺乳期女性、合并甲型或者丙型等肝炎病毒或者人力免疫缺陷疾病的病例。

1.2 方法

两组均在我院行血清免疫球蛋白检测。

1.2.1 标本采集。在标本采集之前，提醒两组空腹。采集空腹状态下的静脉血5 mL，整个过程严格执行无菌操作，将采集到的血液样本置于离心机上，按照每秒钟3 000 r 的速度对其离心处理10 min，将处理好的样本置入抗凝管内，放置在温度零下20 ℃的冰箱中保存备用。

1.2.2 所需仪器与试剂 血清免疫球蛋白检测所需的仪器为德国罗氏生产的型号为Cobas c 501 的进口全自动生化分析仪，本次检测所需的试剂选用德国罗氏公司提供的相关试剂。

1.2.3 检测方法 应用血清免疫比浊法分别对两组受试者的免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）的水平进行检测，整个过程严格按照仪器与试剂的说明书开展。

1.2.4 检测原理 检测的原理是根据试剂内的羊抗人血清内的IgA、IgG、IgM 抗体与受试者血清中的IgA、IgG、IgM 抗体相结合，二者形成免疫复合物，再经过名义复合物会导致溶液中的悬浮颗粒散射光增强的比例，也就是采用免疫比浊法定量标本血清内的IgA、IgG、IgM 水平。

1.3 观察指标

（1）对比乙型肝炎组与健康组的IgA、IgG、IgM 的水平。IgA 的正常参考值范围为0.7 ～3.3 g/L；IgG 的正常值参考范围为7.0 ～16.0 g/L；IgM 的正常值参考范围为0.5 ～2.6 g/L[2]。

（2）根据乙型肝炎组患者的病情程度分为轻度组、中度组以及重度组，其中将临床症状不明显，肝脏检验指标只有1 ～2 项伴有轻度异常的判定为轻度组；将临床症状处于轻度与重度之间，肝功能伴有轻微损伤判定为中度组；将伴有明显腹胀、乏力、纳差等临床症状，且白蛋白、胆红素、谷丙转氨酶、凝血酶原活动度等肝脏指标伴有明显异常的患者判定为重度组，比较不同病情程度患者的血清免疫球蛋白水平。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组血清免疫球蛋白水平对比

检测结果显示：乙型肝炎组的IgA、IgG、IgM 水平均高于健康组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组血清免疫球蛋白水平对比[（ ± s），g/L]

表1 两组血清免疫球蛋白水平对比[（ ± s），g/L]

组别 例数 IgA IgG IgM乙型肝炎组 65 4.48±0.54 20.54±0.84 3.68±0.36健康组 65 1.81±0.72 15.42±0.67 1.32±0.25 t 21.231 38.418 43.411 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 乙型肝炎组患者不同病情程度的IgA、IgG、IgM 水平比较

结合乙型肝炎组患者的临床症状与相关指标，其中轻度组21 例、中度组25 例、重度组18 例，通过分析其IgA、IgG、IgM 水平，结果发现：重度组的IgA、IgG、IgM 水平显著高于轻度组与中度组，而中度组IgA、IgG、IgM 水平显著高于轻度组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 乙型肝炎组患者不同病情程度的IgA、IgG、IgM 水平比较[（ ± s），g/L]

表2 乙型肝炎组患者不同病情程度的IgA、IgG、IgM 水平比较[（ ± s），g/L]

组别 例数 IgA IgG IgM轻度组 21 3.35±0.48 18.25±0.68 2.68±0.48中度组 25 4.12±0.53 20.12±0.67 3.52±0.54重度组 18 5.42±0.56 22.35±0.35 4.02±0.63

3.讨论

乙型肝炎主要是感染乙型肝炎病毒引起，该病症在儿童与青壮年群体中具有较高发生率，如果不能及时采取有效治疗措施，将可能逐渐进展成肝硬化甚至肝癌等等，威胁患者生命安全。而科学的治疗手段是建立在准确诊断结果基础上的，因此如何采取科学方式诊断出乙型肝炎关系着该病的预后[3]。当前临床上诊断乙型肝炎的方法众多，常见的有实验室检查、影像学检查、临床症状观察等等，随着诊断技术的不断发展，临床上已经有数据证实可以检测血清免疫球蛋白的水平来诊断乙型肝炎。这可能是因为乙型肝炎能够通过母婴进行传播，感染肝脏后HBV 抗原依然存在，并对人体B 细胞进行不断刺激，从而致使B 细胞不断转变成浆细胞，同时还能形成血浆球蛋白，在血浆中不断累积，逐渐与抗原结合，因此彰显出一定的抗体活性。机体因为遭受乙型肝炎病毒的攻击，会在自身免疫功能的作用下产生大量抗体，以至于患者机体中的免疫球蛋白水平高于正常值[4]。

本文分析了在乙型肝炎患者中检测其血清免疫球蛋白的临床价值，分别选取健康体检者与乙型肝炎患者，对比IgA、IgG、IgM 水平，结果发现：乙型肝炎患者的血清IgA、IgG、IgM 水平均高于体检健康的人群，而通过分析乙型肝炎患者中不同病情程度的IgA、IgG、IgM水平，结果发现：重度乙型肝炎患者IgA、IgG、IgM 水平高于中度和轻度乙型肝炎患者，中度乙型肝炎患者的IgA、IgG、IgM 水平高于轻度乙型肝炎患者IgA、IgG、IgM 水平，差异具有统计学意义（P＜0.05），可以得出：伴随着乙型肝炎患者病情不断加重，其IgA、IgG、IgM水平也不断升高。这主要是人体中的免疫球蛋白主要发挥着调节免疫的作用，从而发挥抗感染功效。对乙型肝炎患者而言，其主要是感染乙型肝炎病毒引起，该病毒属于非细胞性病毒，当进入机体后，不会直接对肝脏细胞产生影响，但是会致使机体的免疫功能失衡。因此当乙型肝炎病毒进入机体后，便能够同血清免疫球蛋白发生作用，对乙型肝炎病毒产生影响，并且对肝实质的破坏越大，机体血清免疫球蛋白水平越高，因此通过对血清免疫球蛋白水平进行检测可以诊断乙型肝炎，而且根据水平高低还可以预测病情的严重程度[5]。