综合护理对甲状腺手术全身麻醉患者不良情绪及疼痛影响研究

郭 欣

（葫芦岛市中心医院，辽宁 葫芦岛 125001）

近年来，甲状腺疾病发病率呈明显升高趋势，而手术治疗者也逐渐上升，需积极提升防控水平。甲状腺局部解剖结构复杂，结构紧密、血供丰富，术中操作难度较大，围手术期护理要求较高，需严格控制护理措施，改进护理服务质量，以保证患者手术治疗效果。甲状腺疾病及手术对患者生理和心理影响较大，围手术期患者对伴有不用程度不良情绪，需对患者身心进行有效干预[1-2]。综合护理为新型科学化护理模式，在外科护理中应用效果，但是其应用于甲状腺手术的护理效果尚不明确[3]。为此，本次研究选择2020年1月至2021年4月期间在本院行甲状腺手术（全身麻醉）的73例患者，对比分析了综合护理对患者不良情绪及疼痛的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020年1月至2021年4月期间在本院行甲状腺手术（全身麻醉）的73例患者，随机分为对照组（36例）和观察组（37例）。观察组，男18例，女19例，年龄26～68岁，平均年龄为（46.92±20.89）岁，病程2～8个月，平均（5.51±2.49）个月。对照组，男17例，女19例，年龄28～68岁，平均年龄为（47.94±19.93）岁，病程2～8个月，平均（5.54±2.39）个月。两组在一般资料方面，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。本研究经院伦理委员会批准通过。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合甲状腺切除术指征[4]；首次甲状腺及颈部手术者；临床资料完整；患者和家属签署知情同意书。排除标准：麻醉药物使用禁忌证者；合并肝肾功能衰竭、脑卒中、心脏疾病者等；无法耐受手术者；凝血功能异常者；合并精神障碍者等。

1.3 方法 对照组按甲状腺切除术及全身麻醉要求实施围手术期护理，包括：术前检查与准备、术中体温及体征监测、术中配合、应激反应处理、术后监测、健康指导等。观察组在对照组的基础上增加综合护理干预，内容如下。

第一，制订个体护理计划：术前，对患者相关临床资料进行总结分析；与主治医师沟通交流，明确手术配合要点和危险因素；与患者和家属沟通交流，了解患者相关需求；综合各方面信息，为患者制订个体干预计划，并根据患者不同阶段护理需求，及时调整各项干预措施[5]。

第二，一对一健康宣教：术前，结合患者病情进行科学讲解，采用简单、明了的语言，使患者正确认识自身病情；同时，说明手术治疗方案、预期治疗效果、安全性和手术风险，纠正患者的错误认知，使患者了解手术方案及过程，指导其进行术后体位联系、床上排便及排尿训练。入室后，指导患者了解各项注意事项，耐心引导患者配合手术准备及麻醉。术后，指导患者正确认识疼痛及相关不适感受，指导患者通过写字、打字等方式进行术后早期交流，便于及时识别并发症，改善患者预后。

第三，心理护理：患者入院后，与患者积极沟通交流，迅速拉近护患关系，通过沟通交流，观察患者心理健康状态，及时心理疏导；治疗期间，实施全程心理护理，主动给予患者情感支持，及时进行心理疏导，纠正患者负性情绪反应。

第四，疼痛护理：术后，密切观察患者疼痛感变化，定时采用疼痛评估量表进行测评，并将信息反馈至医师，及时调整镇痛方案，减轻患者疼痛感受。同时，在患者病房内播放轻音乐、娱乐节目等，转移患者注意力，减轻疼痛感。

1.4 观察指标

1.4.1 不良情绪评估 采用抑郁自评量（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评估患者抑郁、焦虑情绪，两种量表分值与焦虑或抑郁程度呈正相关性。同时两组患者入院时和出院时不良情绪[6]。

1.4.2 术后疼痛评估 采用视觉模拟疼痛评估量表（VAS）测评患者疼痛程度，评分0～10分，评分越高表明疼痛程度越严重，统计两组患者术后24 h、48 h、72 h和5 d评分[7]。

1.4.3 术后并发症监测 术后统计两组患者并发症情况，对比两组发生率。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件分析所有数据，以均数±标准差（）表示计量资料，采用t检验；以（%，n）表示计数资料，采用χ2检验，P＜0.05认为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良情绪比较 观察组出院时SDS、SAS评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组焦虑与抑郁情绪评估结果比较（）

表1 两组焦虑与抑郁情绪评估结果比较（）

2.2 两组术后VAS评分比较 观察组术后各阶段评分均显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组术后VAS评分比较（）

表2 两组术后VAS评分比较（）

2.3 术后并发症比较 观察组术后并发症发生率（10.81%，4/37）显著低于对照组（25.00%，9/36）（P＜0.05）。见表3。

表3 两组术后并发症比较

3 讨 论

甲状腺的位置较为特殊，与食管、气管、迷走神经及复杂血供紧密相连，术中易损伤正常组织与器官，术后并发症风险较高，围手术期护理要求较高，需密切观察患者病情，及时给予护理支持，以改善患者手术效果。甲状腺手术患者个体差异较大，护理要求复杂，常规临床护理无法满足患者多方面的护理需求，针对患者心理方面的护理干预不足，有待进一步优化改进护理措施。

综合护理为新型护理模式，其强调了患者的主体地位，在临床护理基础上，优化改进了心理护理、健康宣教等措施，有助于改善患者预后[8-9]。当前，综合护理已经应用于甲状腺手术全身麻醉患者中，相关文献报道显示，该护理模式有效提升了护理质量，可有效降低术后并发症发生率，与常规护理相比，综合护理者术后并发症发生率可降低5%～20%[10]。本次研究也发现，观察组术后并发症发生率（10.81%，4/37）显著低于对照组（25.00%，9/36）（P＜0.05），可知综合护理可有效降低术后并发症风险，临床应用价值较高。综合护理强化了患者心理干预措施，本次研究对比分析其实施效果发现，观察组出院时SDS（18.36±5.46）分、SAS（17.56±6.38）分显著低于对照组[（27.58±6.11）分、（28.56±5.67）分]，可知综合护理可有效改善患者焦虑、抑郁情绪，有助于患者尽快康复。此外，本次研究还发现，观察组术后24 h、48 h、72 h、5 d VAS评分均显著低于对照组，可知综合护理可有效减轻患者术后疼痛感，有助于降低疼痛引发的应激反应。

综上所述，根据甲状腺手术全身麻醉特征，对患者实施综合护理干预，可有效纠正患者不良情绪，同时可减轻患者疼痛感，有助于降低患者并发症，临床应用价值较高。