集束化护理干预对冠心病慢性心力衰竭患者生活质量的影响

刘 洋

（丹东市人民医院心内科，辽宁 丹东 118000）

当前，生活压力的增大、社会人口老龄化趋势，导致冠心病患病率明显上升趋势，病程进展期间、病情恶化下，患者有心肌梗死、慢性心力衰竭等并发症问题，从而增加患者生命安全威胁[1]。为了降低患者再次住院率、病死率，需在给予冠心病慢性心力衰竭患者对症支持用药治疗的基础上优化护理干预夯实治疗效果，促进患者心功能、生活质量改善[2]。结合临床护理经验，不同护理方法在护理效果上存在明显不同，既往常规护理由于护理措施无针对性，从而导致护理效果一般。为了促进冠心病慢性心力衰竭患者预后，需优化护理措施[3]。基于此，本文就我院66例冠心病慢性心力衰竭患者为例，总结配合集束化护理干预的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 试验对象选自2017年8月至2019年2月期间，均为心内科患者，总计66例。采取随机法对66例患者在进行相同治疗的基础上进行分组护理。对照组（n=33）：男性以及女性冠心病患者分别为20例、13例；患者年龄最小50岁、最大68岁，年龄中位数（64.00±3.30）岁；患者心功能分级情况：2级患者15例，3级患者18例。集束化组（n=33）：男性以及女性冠心病患者分别为19例、14例；患者年龄最小52岁、最大69岁，年龄中位数（63.20±3.70）岁；患者心功能分级情况：2级患者14例，3级患者19例。对照组与集束化组冠心病慢性心力衰竭患者基线资料均衡，P＞0.05。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准[4]：①冠状动脉造影等检查确诊的冠心病慢性心力衰竭患者。②患者基线资料完整。③患者有试验参与能力。④伦理委员会批准同意。排除标准[5]：①病情不平稳患者。②脑血管合并症患者。③无法配合参与患者。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 给予患者入院后注意事项告知、口头健康教育、遵医嘱用药、病情护理、病房环境护理等心内科常规护理。

1.3.2 集束化组 给予患者集束化护理。①排痰护理。为了提高患者依从性，需向患者介绍排痰重要性，指导患者正确咳嗽方法，对若患者无法有效咳嗽则采取敲打、机械拍背、雾化吸入等方式促咳痰[6]。②康复护理。结合冠心病慢性心力衰竭患者康复状况进行康复护理，康复第一阶段护理人员从旁配合患者进行室内短距离行走，患者适应后逐渐延长步行时间、距离，患者若有呼吸困难、胸痛等表现需停止训练[7]。另外，于患者康复后期鼓励并陪伴患者进行室外活动，以自然的生活环境维持患者良好心态。③体位护理。为了维持冠心病慢性心力衰竭患者呼吸通畅，需合理调整体位，优选半卧位，床头调至患者舒适需求，提高患者住院卧床期间的舒适度、满意度、配合度[8]。④心理护理。结合冠心病慢性心力衰竭患者的心态进行心理疏导，例如年龄较大者主要以情感关怀、鼓励为主，向患者介绍疾病、情绪关联性，指导患者情绪宣泄方法，维持患者乐观心态[9]。⑤饮食指导。在了解冠心病慢性心力衰竭患者既往饮食习惯的基础上，指导其多食用牛奶、芹菜、胡萝卜、紫菜等高维生素、蛋白、热量、易消化饮食，遵循少食多餐原则，通过合理的饮食减轻患者心脏负担[10]。

1.4 观察指标 记录冠心病慢性心力衰竭患者护理后组间心功能指标（LVEF、LVDEd）水平、生活质量，进行护理问卷调查。

1.5 生活质量评分标准[11]参考SF-36生活量表（社会功能、物质生活、躯体功能、心理功能）评价冠心病慢性心力衰竭患者的生活质量状况，总分为百分制。

1.6 统计学分析 基于SPSS19.0计算此次试验的66例冠心病慢性心力衰竭患者的观察指标数据。患者护理总满意度以例（n）、率（%）的形式描述，行χ2检验；患者心功能指标水平、生活质量评分以均数±标准差（）的形式描述，行t检验。P＜0.05，表示两组冠心病慢性心力衰竭患者观察指标差异显著。

2 结果

2.1 护理满意度比较 集束化组与对照组冠心病慢性心力衰竭患者的护理问卷结果见表1，集束化组的总满意度为96.96%，对照组为78.78%。组间护理满意度比较，P＜0.05（具有统计学意义）。

表1 冠心病慢性心力衰竭患者组间护理满意度分析[n（%）]

2.2 计量观察指标比较 集束化组与对照组66例冠心病慢性心力衰竭患者组间心功能指标水平以及生活质量指标评分结果见表2。组间计量观察指标比较，P＜0.05（具有统计学意义）。

表2 冠心病慢性心力衰竭患者组间心功能指标、生活质量评分对比（）

表2 冠心病慢性心力衰竭患者组间心功能指标、生活质量评分对比（）

3 讨 论

冠心病诱因是冠状动脉粥样硬化，疾病恶化期间诱发慢性心力衰竭情况明显，从而增加了患者的身心负担以及致残、致死率，积极的干预是提高患者安全性、促进患者预后的关键[12]。基于疾病的特殊性，在给予患者用药保守治疗的同时配合和强化落实护理，可以积极预防各种心血管事件。集束化护理能够规范各项护理流程，确保了护理工作的针对性，实现了护理工作的细致化、全面化，最大限度上预防心力衰竭诱因、减轻患者心脏负荷，促进患者病情恢复，提升患者生活质量，增强患者自我护理意识，积极改善患者预后[13]。相关研究指出，强化护理干预可提升冠心病慢性心力衰竭患者护理满意度、缓解患者心理状态、提升患者生活质量[14]。

试验结果显示：干预后集束化组冠心病慢性心力衰竭患者生活质量评分高于对照组、心功能水平平稳于对照组、护理满意度96.97%高于对照组78.79%，P＜0.05。由此说明，集束化护理干预通过多方面护理的融合实施，进一步促进了患者的治疗预后，符合冠心病慢性心力衰竭患者护理需求。

综上所述，集束化护理的应用可以明显促进冠心病慢性心力衰竭患者的预后，可以进一步稳定患者的情绪、改善心功能以及生活质量。