综合护理对妊娠合并梅毒患者负性情绪及治疗依从性的影响

李 芹

（辽宁省丹东市振安区卫生健康服务中心妇产科，辽宁 丹东 118000）

梅毒是苍白密螺旋体感染所致传染病，可经性交传染，或经胎盘传给胎儿，并累及多种器官组织，具有病程长、传染性强以及病情复杂等特点，严重影响患者的身心健康状况[1]。随着梅毒发病率的上升，妊娠合并梅毒比例也有所上升[2]。对比健康妊娠孕妇而言，妊娠合并妊娠梅毒易造成流产、早产、死胎等问题，影响胎儿生长发育[3]。另外，由于妊娠合并梅毒患者对疾病认知度不足等因素，患者妊娠期间有明显的焦虑、抑郁等负性情绪。所以，为了提高妊娠合并梅毒患者以及胎儿的安全性，社区工作中主张通过护理稳定患者的情绪、提高治疗的依从性。本文进行对比研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象均为妊娠合并梅毒患者，时间为2019年6月至2020年6月，参与研究的对象具有正常的认知、理解、配合能力，均为单胎活胎的初产妇，排除失访、拒绝配合以及其他妊娠并发症、近期重大手术史患者[4]，总计80例。采取随机法进行分组（对照组与观察组），两组患者病例数一致。对照组：患者年龄22～36岁，平均（29.30±3.30）岁；梅毒确诊时间：孕早期22例，孕中期10例，孕晚期8例；梅毒分期情况：Ⅰ期30例，Ⅱ期10例；文化程度：小学2例，初高中15例，大专以上23例。观察组：患者年龄21～35岁，平均（28.80±3.60）岁；梅毒确诊时间：孕早期20例，孕中期12例，孕晚期8例；梅毒分期情况：Ⅰ期32例，Ⅱ期8例；文化程度：小学1例，初高中15例，大专以上24例。社区妊娠合并梅毒患者组间资料均衡，P＞0.05（具有可比性）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理干预。对40例妊娠合并梅毒患者进行建档后疾病知识介绍、注意事项告知等护理。

1.2.2 观察组 采用实施综合护理干预。

1.2.2.1 心理疏导 和患者沟通中根据其文化程度、理解能力进行妊娠并梅毒知识介绍，以帮助患者更好的了解疾病、妊娠期间注意事项，从而有效遵医嘱治疗，做好孕期保健工作。根据患者的情绪表示、沟通中语言担忧等进行情绪上的安慰，站在同理角度上对患者的情绪表示理想，并指导患者冥想、合理运动、听音乐等情绪转移方法。

1.2.2.2 环境护理 和患者沟通中告知其日常生活中需要注意的一些问题，例如居家环境方面，需定期打扫，每日开窗通风，维持良好的空气流通以及适宜的光照。

1.2.2.3 感染管理 基于梅毒疾病的特殊性，患者一般认知不足，所以自身管理方面明显不足。梅毒会通过体液、血液加以传染，所以叮嘱患者和家属在日常生活中一旦涉及此类问题，尽可能穿戴专业衣物，不可与他人共用便器、浴巾，贴身衣物烫洗、暴晒，以预防感染问题。

1.3 观察指标与评价标准 统计妊娠合并梅毒疾病患者的治疗依从性情况，根据患者表现情况进行评定，自觉有效遵医嘱即完全依从、部分行为需叮嘱完成即部分依从、不积极配合甚至不配合即不依从。总依从率=（完全依从例数+部分依从例数）/总例数×100.00%。另外，参考焦虑与抑郁自评量表（SAS、SDS）评估患者的负性情绪情况，总分均为百分制，分数越高、对应负性情绪越明显[5]。

1.4 统计学分析 妊娠合并梅毒患者观察指标数据结果导入SPSS19.0软件计算，计数资料（治疗依从率）、计量资料（负性情绪评分）分别以（n、%）、（）的形式描述，对应检验值分别为χ2、t。P值小于0.05情况下，证明两组相同指标差异显著。

2 结果

2.1 治疗依从性比较 观察组、对照组妊娠合并梅毒疾病患者治疗依从性见表1，总依从率分别为97.50%、75.00%。经统计学处理，观察组总依从率明显高于对照组，P＜0.05。

表1 观察组、对照组妊娠合并梅毒疾病患者治疗依从性 [n（%）]

2.2 负性情绪评分比较 观察组、对照组妊娠合并梅毒疾病患者SAS、SDS评分见表2。经统计学处理，护理前负性情绪评分接近，护理后评分比较护理前改善、观察组比对照组改善幅度大，均P＜0.05。

表2 观察组、对照组妊娠合并梅毒疾病患者情绪评分（分，）

表2 观察组、对照组妊娠合并梅毒疾病患者情绪评分（分，）

注：a与护理前比较，P＜0.05。

3 讨论

妊娠合并梅毒情况近年来一直呈多发表现，对比健康孕妇，易诱发死胎、流产以及早产等问题，增加母婴安全威胁[6]。另外，此类妊娠患者焦虑、抑郁心理负担较重，阻断治疗依从性较差[7]。分析导致一系列不良问题的原因，包括患者对梅毒等疾病认知的不足、情绪消极等[8]。所以，强调了护理工作对妊娠合并梅毒患者治疗工作、情绪改善的积极影响[9]。社区工作者可以在为患者建档立卡的基础上进行护理疏导，通过工作的积极主动以及有效的沟通帮助患者理解梅毒、妊娠知识，规范患者日常生活中的行为，提高患者的疾病认知度、阻断治疗遵医行为，改善并稳定患者的情绪，整体上促进母婴预后情况[10-11]。张乐乐研究指出，综合性护理可有改善妊娠合并梅毒患者的心理状态，提高阻断治疗依从性[12]。

本文结果：观察组妊娠合并梅毒患者的阻断治疗依从率97.50%高于对照组的75.00%（P＜0.05），干预后的SAS（38.80±3.60）分以及SDS（37.60±3.50）分均明显少于对照组（P＜0.05）。本文结果与李晴研究接近，即观察组患者疾病认知水平优良率95.00%高于对照组（P＜0.05），健康教育后SAS评分（36.74±3.03）分低于对照组（P＜0.05）[13]。

综上所述，社区开展综合护理干预满足妊娠合并梅毒患者护理需求，对于提高患者阻断治疗遵医行为、改善负性情绪价值显著，具有推行应用价值。