醒脑静注射液联合纳洛酮、维生素C、维生素B6治疗急性酒精中毒30例

邢 磊，王 勇

1南京市中医院高淳分院/南京市高淳中医院，江苏 南京211300；2柞水县中医医院

急性酒精中毒是急诊抢救室最常见的病症之一，主要因患者短时间内过量饮酒，导致体内血液中酒精含量急剧上升，导致人体中枢神经系统抑制或异常兴奋，严重者可出现死亡［1］。目前临床上单独使用醒脑静、纳洛酮、维生素C及维生素B6等治疗，临床疗效欠佳［2］。近年来，笔者将醒脑静注射液联合纳洛酮、维生素B6及维生素C应用于急性酒精中毒患者的救治过程中，效果满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料将2019年10月至2020年7月在南京市高淳中医院急诊科抢救室抢救的60例急性酒精中毒患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。观察组中男21例，女9例；年龄18～65岁，平均（34.51±10.83）岁；发病时间0.5～5 h，平均（1.8±0.24）h。对照组中男22例，女8例；年龄18～63岁，平均（35.67±10.34）岁；发病时间0.5～6 h，平均（1.7±0.29）h。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准纳入：1）符合轻中度急性酒精中毒诊断标准［3］者；2）年龄18～70周岁；3）符合知情同意原则，且患者家属签署知情同意书者。

1.3 排除标准排除：1）酒精中毒症状严重，出现高乳酸血症者；2）合并有外伤病史，如脑出血、脾破裂等者；3）不配合治疗者；4）对受试药物过敏者；5）合并癫痫等神经系统疾患或伴有精神系统疾病者；6）合并有消化道出血、高血糖、低钾血症、心律失常、急性胰腺炎等复合中毒等临床表现者。

1.4 治疗方法两组患者入抢救室后均予监测血压、血氧饱和度、脉搏、呼吸、心率等生命体征，给予患者吸氧、侧卧位、补液、护胃等对症支持治疗，并完善相关辅助检查，如血常规、电解质、肝功能、肾功能、心肌酶谱、心电图等。观察组在常规治疗及检查的基础上，以醒脑静注射液（无锡济民可信山禾药业股份有限公司，批号：190713）20 mL溶于5% GS 250 mL中静脉滴注，每日1次；纳洛酮（辰欣药业股份有限公司，批号：1906190912）0.8 mg溶于10 mL生理盐水中静脉推注，每日1次；维生素C 3.0 g+维生素B60.2 g溶于5% GNS 500 mL中静脉滴注，每日1次。对照组在常规治疗及检查的基础上，仅使用纳洛酮联合维生素C及维生素B6治疗（具体用法同观察组）。

1.5 观察指标

1.5.1 临床疗效［3］临床治愈：患者完全清醒，症状消失，对答正常，动作稳健。显效：患者基本苏醒，问答基本正常，症状改善明显。有效：患者呼之能应，问答欠佳，动作迟缓。无效：患者完全未醒，问答不应。

1.5.2 苏醒后的临床表现 观察两组患者苏醒后是否存在头晕头痛、恶心呕吐、胸闷心慌症状。

1.5.3 症状消除时间、意识恢复时间、动作恢复时间 观察两组患者意识恢复时间、动作恢复时间、症状消除时间。

1.5.4 格拉斯哥昏迷评分、急性生理学及慢性健康状况评分 观察两组患者治疗前后急性生理学及慢性健康状况评分、格拉斯哥昏迷评分情况。

1.6 统计学方法采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用±s表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效观察组临床治愈20例（66.7%），显效5例（16.7%），有效4例（13.3%），无效1例（3.3%），总有效率96.7%（29/30）；对照组临床治愈10例（33.3%），显效10例（33.3%），有效5例（16.7%），无效5例（16.7%），总有效率83.3%（25/30）。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 苏醒后的临床表现观察组患者苏醒后出现头晕头痛10例（33.3%），恶心呕吐9例（30.0%），胸闷心慌4例（13.3%）；对照组患者苏醒后出现头晕头痛15例（50.0%），恶心呕吐17例（56.7%），胸闷心慌7例（23.3%）。两组头晕头痛、恶心呕吐、胸闷心慌发生率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 症状消除时间、意识恢复时间、动作恢复时间意识恢复时间、动作恢复时间及症状消除时间，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组症状消除时间、意识及动作恢复时间比较（±s）h

表1 两组症状消除时间、意识及动作恢复时间比较（±s）h

注：▲表示与对照组比较，P＜0.05

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2.4 格拉斯哥昏迷评分、急性生理学及慢性健康状况评分格拉斯哥昏迷评分、急性生理学及慢性健康状况评分，两组治疗前后组内比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后组间比较，差异也有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后格拉斯哥昏迷评分、急性生理学及慢性健康状况评分（±s） 分

表2 两组治疗前后格拉斯哥昏迷评分、急性生理学及慢性健康状况评分（±s） 分

注：▲表示与同组治疗前比较，P＜0.05；●表示与对照组治疗后比较，P＜0.05

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3 讨论

近年来，急性酒精中毒的发病率越来越高，成为夜间急诊科最常见的疾病之一［4］。患者发病时存在不同程度的昏睡、昏迷等意识障碍表现，如得不到有效的控制及治疗，将严重影响患者的生命健康，出现代谢性酸中毒、严重低钾血症等危及生命的风险。

醒脑静注射液由栀子、冰片、麝香、郁金等4种醒神开窍的药物组成，主要功效是清热解毒、开窍醒脑，可用于治疗脑出血、脑梗死［5-8］。研究［9］显示，醒脑静注射液在治疗中毒性昏迷方面有独特的疗效。在治疗有机磷农药中毒方面，醒脑静作为辅助药物，可以有效减少患者的昏迷时间，提高其生存率，改善患者的生存质量［10］。研究表明，醒脑静注射液对急性酒精中毒患者有促醒、减轻患者头痛头晕症状的作用［11-13］。

纳洛酮是阿片类受体拮抗剂，该药副作用小、临床起效快、能快速通过血脑屏障，减轻酒精对各系统的抑制作用，是急性酒精中毒使用最广泛的促醒药物之一［14］。研究［15］显示，纳洛酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒患者，可以有效减轻患者的呼气酒精浓度水平，可有效改善中毒患者的氧代谢水平和氧化应激酶的相关指标，减少不良事件的发生。

适当补充维生素B6和维生素C能够促进酒精在肝脏内的氧化代谢，促进乙醇通过乙醛脱氢酶快速向水和二氧化碳转换，减轻肝脏负担，促进苏醒［16］。研究显示，大剂量的维生素C和B族维生素能够对酒精中毒患者起到神经保护的作用，预防酒精中毒性脑病［17-18］。

本研究结果表明，醒脑静组患者在提高临床疗效，促进患者苏醒，以及降低患者苏醒后头晕头痛、恶心呕吐、胸闷心慌等症状发生率均明显优于对照组。观察组症状消除、意识恢复和动作恢复方面明显优于对照组；两组患者治疗后格拉斯哥昏迷评分、急性生理学及慢性健康状况评分均优于治疗前，且观察组优于对照组。

综上所述，醒脑静联合纳洛酮、维生素C、维生素B6可以对急性酒精中毒患者起到协同治疗作用，缩短意识恢复时间、动作恢复时间及症状消除时间。